脊椎損傷的康復(fù)護(hù)理措施:
1.保持功能位:正確擺放軀干、肢體及主要關(guān)節(jié),定時(shí)翻身,防止關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡。搬運(yùn)病人時(shí)采用多人平托法緩慢移動(dòng),防止高位脊髓損傷。
2.運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練:脊髓損傷病人加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練,上下肢肌力小于3級(jí)要做被動(dòng)訓(xùn)練,肌力大于3級(jí)鼓勵(lì)病人做主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,逐漸增加阻抗訓(xùn)練,從單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié),從單一方向到多方向,從近端到遠(yuǎn)端大關(guān)節(jié)練習(xí)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理手功能訓(xùn)練非常重要,對(duì)恢復(fù)正常生活活動(dòng)能力有重要意義,對(duì)有伸腕功能者重點(diǎn)練習(xí)抓握、放松訓(xùn)練,不能主動(dòng)伸腕者,可運(yùn)用支具完成訓(xùn)練。
3.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:病情平穩(wěn)并允許下,訓(xùn)練床上橫向、縱向移位練習(xí);在上肢的肌力和耐力允許條件下進(jìn)行輪椅推進(jìn)和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。技巧性活動(dòng)訓(xùn)練原則是應(yīng)在功能體位下訓(xùn)練肌群,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜;單一分解動(dòng)作到復(fù)合動(dòng)作;用未癱瘓的肌肉代償癱瘓肌肉運(yùn)動(dòng)。
4.行走訓(xùn)練:在坐位和站位平衡訓(xùn)練后開始進(jìn)行,包括單純站立、功能性步行、治療性步行3種類型。
5.排尿護(hù)理:對(duì)尿潴留患者能建立排尿反射者,可采用聽流水、下腹按摩等刺激排尿,必要時(shí)留置尿管間歇性導(dǎo)尿,4~6h排放一次,注意多飲水,保持尿管通暢,防止尿液返流和感染。
6.日常生活能力訓(xùn)練:鼓勵(lì)病人日常生活自理,開始在床上練習(xí)穿衣、吃飯、洗漱等逐步下床,有輔助完成日常生活者逐步過渡到完全自理,訓(xùn)練時(shí)可借助輔助器具以補(bǔ)償運(yùn)動(dòng)限制。對(duì)于完全不能自理者,注意保持病人皮膚和床單位清潔,定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡發(fā)生。