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股骨頸骨折-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

2014-02-11 15:43 醫(yī)學教育網
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股骨頸骨折是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

一、成人股骨頭的血供

1.股骨頭圓韌帶內的小凹動脈:它只供應股骨頭少量血液,局限于股骨頭的凹窩部。

2.股骨干滋養(yǎng)動脈升支:對股骨頸血液供應很少。

3.旋股內、外側動脈的分支(骺外側動脈):是股骨頸的主要血液供應來源,旋股內側動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因。

二、股骨頸骨折的分類

1.按骨折線部位分類

(1)股骨頭下骨折,易發(fā)生股骨頭壞死。

(2)經股骨頸骨折。

(3)股骨頸基底骨折,容易愈合。

2.按X線表現(xiàn)分類

(1)內收骨折Pauwells角>50°,屬于不穩(wěn)定性骨折。

(2)外展骨折Pauwells角<30°屬于穩(wěn)定性骨折。

三、臨床表現(xiàn)

中老年人摔倒+髖部疼痛+不能行走=股骨頸骨折。

外旋畸形,一般45°~60°出現(xiàn)這個也是股骨頸骨折。

患肢短縮,Bryant三角底邊縮短,大轉子超過Nelaton線之上。

四、治療

1.非手術療法(皮牽引)無明顯移位的骨折、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折,年齡過大,全身情況差,或合并嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙,選擇非手術療法。

2.手術治療

(1)內收型骨折和有移位的骨折。

(2)老年人的股骨頭下骨折。

(3)青少年的股骨頸骨折。

(4)股骨頭缺血壞死不能愈合的。

65歲以上的病人用人工股骨頭置換術。

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