一、最佳選擇題

1、一次性使用無菌注射器的生物性能質(zhì)量要求是

A.韌性好、耐腐蝕

B.與注射器接觸的內(nèi)包裝不能破裂

C.注射器內(nèi)表面不得有明顯可見的潤滑劑

D.無菌、無熱原、無溶血和急性全身毒性

E.針頭內(nèi)壁光滑、穿刺時不易脫屑

【答案】D

答案解析：一次性使用無菌注射器的生物性能：無菌、無熱原、無溶血反應(yīng)、無急性全身毒性。

2、屬于三類醫(yī)療器械的是

A.手術(shù)衣

B.聽診器

C.血壓計

D.超聲手術(shù)刀

E.光學(xué)內(nèi)窺鏡

【答案】D

答案解析：AB屬于一類醫(yī)療器械，CE屬于二類醫(yī)療器械；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

3、查找藥物信息的正確順序是

A.一級信息源→二級信息源→三級信息源

B.二級信息源→三級信息源→一級信息源

C.二級信息源→一級信息源→三級信息源

D.三級信息源→一級信息源→二級信息源

E.三級信息源→二級信息源→一級信息源

【答案】E

答案解析：如果想對某個問題有更詳細(xì)的了解，通常做法是：先從三級文獻(xiàn)開始（如教科書），了解有關(guān)信息的背景資料，再通過二級文獻(xiàn)檢索，最后找到發(fā)表在一級文獻(xiàn)（如雜志）上的最新的信息資料或臨床研究報告。

4、下列文獻(xiàn)中，屬于二級信息源的是

A.《中國藥學(xué)文摘》

B.《中國藥學(xué)雜志》

C.《中國藥師》

D.《藥物信息手冊》

E.《中國藥典臨床用藥須知》

【答案】A

答案解析：BC屬于一級文獻(xiàn)，DE屬于三級文獻(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。

5、《中國藥學(xué)文摘》的英文縮寫是

A.IM

B.CA

C.CPA

D.EM

E.BA

【答案】C

答案解析：國內(nèi)最常用的是《中國藥學(xué)文摘》（ChinesePharmaceuticalAbstracts，CPA），以及《中文科技資料目錄：醫(yī)藥衛(wèi)生》和《中文科技資料目錄：中草藥》。查閱國外藥學(xué)文獻(xiàn)，最常用的是《國際藥學(xué)文摘》（InternationalPharmaceuticalAbstracts，IPA），以及與藥學(xué)專業(yè)有關(guān)的世界聞名的四大二級文獻(xiàn)：《化學(xué)文摘》（ChemicalAbstracts，CA）、《生物學(xué)文摘》（Bio10gicalAbstracts，BA）、《醫(yī)學(xué)索引》（IndexMedicus，IM）和《醫(yī)學(xué)文摘》（ExcerptaMedica，EM）。

6、長期大量服用可引起視力模糊，乳腺腫大的維生素是

A.維生素A

B.維生素B1

C.維生素C

D.維生素D

E.維生素E

【答案】E

答案解析：長期服用大量維生素E（一日量400～800mg），醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。

7、可引起溶血性貧血的藥物是

A.氯丙嗪

B.氯霉素

C.地塞米松

D.阿糖胞苷

E.硫酸亞鐵

【答案】A

答案解析：引起溶血性貧血的藥物有：苯妥英鈉、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、甲滅酸、氟滅酸、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、維生素K、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、阿的平、磺胺類等。

8、腎功能減退者不宜選用的抗菌藥物是

A.青霉素

B.利福平

C.甲硝唑

D.左氧氟沙星

E.四環(huán)素

【答案】E

答案解析：四環(huán)素，土霉素，呋喃妥因，特比萘芬等屬于腎功能減退者不宜選用的抗菌藥物。

9、需要長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用

A.氫化可的松

B.可的松

C.地塞米松

D.甲潑尼松

E.潑尼松

【答案】C

答案解析：小兒長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用，應(yīng)采用短效（如可的松）或中效制劑（如潑尼松），避免使用長效制劑（如地塞米松、倍他米松）?？诜行е苿└羧寨煼蓽p輕對生長的抑制作用。兒童患者長程使用糖皮質(zhì)激素必須密切觀察，患兒發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險性都增加。

10、依據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，患者由于傷病等造成的休學(xué)，休工等所造成的工資損失屬于

A.隱性成本

B.直接成本

C.增量成本

D.間接成本

E.無效成本

【答案】D

答案解析：間接成本是指由于傷病或死亡所造成的工資損失，它包括休學(xué)、休工、過早死亡所造成的工資損失等。

11、下列關(guān)于藥物利用研究的敘述錯誤的是

A.可以作為計算藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的額定數(shù)據(jù)

B.可以提示藥物的應(yīng)用模式

C.可以提示藥物消費(fèi)的基本狀況

D.有助于改進(jìn)醫(yī)師的處方?jīng)Q策，提高處方質(zhì)量

E.可以監(jiān)測某些藥物的濫用情況

【答案】D

答案解析：藥物利用研究可應(yīng)用于以下幾個方面：①作為計算藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的額定數(shù)據(jù)；②提示藥物應(yīng)用的模式，通過對給藥方式、給藥劑量、使用頻率、使用成本、治療進(jìn)展的研究，確定藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性；③提示藥物消費(fèi)分布與疾病譜的關(guān)系，預(yù)測藥品的需求量和需求結(jié)構(gòu)，為指定藥品的生產(chǎn)、引進(jìn)、銷售計劃提供依據(jù)；④監(jiān)測某些藥物的濫用情況；⑤提示藥物消費(fèi)的基本狀況，了解藥物臨床應(yīng)用的實(shí)際消費(fèi)，促進(jìn)形成適合我國國情的藥物消費(fèi)結(jié)構(gòu)。

12、上市后的藥品臨床再評價階段屬于

A.I期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.IV期臨床試驗(yàn)

E.生物等效性試驗(yàn)

【答案】D

答案解析：

13、下列可反映腎小球?yàn)V過功能的是

A.血肌酐

B.尿膽紅素

C.尿隱血

D.尿肌酐

E.尿酮體

【答案】A

答案解析：血肌酐的濃度取決于人體的產(chǎn)生和攝入與腎臟的排泄能力，血肌酐基本不受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球?yàn)V過功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。

人體腎功能正常時，肌酐排出率恒定，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時，腎小球的濾過率就會降低。當(dāng)濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度就會急劇上升。

14、下列影響老年人血藥濃度的因素中，敘述錯誤的是

A.肝腎及胃腸道等主要器官功能在不斷下降

B.老年人由于器官功能下降導(dǎo)致藥物吸收減少

C.與血漿蛋白的結(jié)合度減少，使游離型藥物增加

D.對藥物的代謝、排泄加快，血漿半衰期縮短

E.即使在常規(guī)劑量下，也可能出現(xiàn)血藥濃度增高而造成毒性反應(yīng)

【答案】D

答案解析：老年人肝腎功能衰退，代謝分解與解毒能力明顯降低，所以會造成代謝和排泄減慢，血漿半衰期增加。

15、關(guān)于新生兒用藥特點(diǎn)敘述錯誤的是

A.新生兒的藥物排泄較成人慢

B.新生兒的藥物代謝較成人慢

C.新生兒的組織中脂肪含量低

D.新生兒體表面積與體重之比較成人大

E.新生兒局部用藥透皮吸收較成人少

【答案】E

答案解析：新生兒體表面積相對較成人大，皮膚角化層薄，局部用藥透皮吸收快而多。尤其在皮膚黏膜有破損時，局部用藥過多可致中毒。

16、卡馬西平中毒的最突出表現(xiàn)為

A.神經(jīng)肌肉失調(diào)

B.面肌痙攣、言語不清

C.腹瀉、口干、心動過速

D.瞳孔縮小、視力模糊

E.心律失常

【答案】A

答案解析：卡馬西平最初出現(xiàn)中毒癥狀是在服藥后1～3h，神經(jīng)肌肉失調(diào)最為突出。意識障礙可以由嚴(yán)重至昏迷、狂躁，尤其是幼兒，表現(xiàn)有動作不安、肌肉痙攣、震顫、窒息、眩暈、角弓反張、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔放大、眼球震顫，先是反射亢進(jìn)，后反射遲鈍。

17、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑時做法錯誤的是

A.切勿兩種或三種復(fù)活劑同時使用，以免毒性增加

B.不能與堿性藥物并用

C.復(fù)活劑不需稀釋，可以直接注射

D.中毒已超過3日使用復(fù)活劑無效

E.與阿托品聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用

【答案】C

答案解析：應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑（如解磷定，以下簡稱復(fù)活劑）注意事項(xiàng)：

（1）切勿兩種或三種復(fù)活劑同時應(yīng)用，以免其毒性增加。復(fù)活劑對解除煙堿樣作用（特別是肌肉纖維顫動）和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯；對毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，故與阿托品合用可取得協(xié)同效果。

（2）膽堿酯酶復(fù)活劑對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒療效較好，對敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧樂果、馬拉硫磷、二嗪磷等中毒療效較差或無效。此種情況應(yīng)以阿托品治療為主。

（3）對復(fù)活劑有效的有機(jī)磷殺蟲劑中毒，除要盡早應(yīng)用外，應(yīng)根據(jù)中毒程度，給予合理的劑量和應(yīng)用時間。復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。又此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。

（4）中毒已超過3d或慢性中毒患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無效。

18、下列不屬于解救重金屬中毒的解毒劑的是

A.二巰丙醇

B.二巰丁二鈉

C.依地酸鈣鈉

D.青霉胺

E.亞甲藍(lán)

【答案】E

答案解析：亞甲藍(lán)（美藍(lán)）：主要用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）。而ABCD都可以用于某些重金屬的中毒的解救。

19、有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是

A.乙酰胺

B.谷胱甘肽

C.碘解磷定

D.維生素K1

E.氟馬西尼

【答案】A

答案解析：乙酰胺（解氟靈）主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。

20、肝病患者慎用的藥品是

A.阿米卡星

B.甲氨蝶呤

C.潑尼松龍

D.頭孢拉定

E.硫普羅寧

【答案】B

答案解析：注意對教材中肝病患者慎用藥物的熟悉，尤其是對一些比較特殊的藥物；

21、下列藥物適宜飯后服藥的是

A.鈣通道阻滯劑

B.血脂調(diào)節(jié)藥

C.利尿藥

D.維生素B2

E.平喘藥

【答案】D

答案解析：維生素B2宜在餐后服用，可以延緩藥物的排空，使其在小腸中被充分吸收；

清晨服用利尿劑，則有助于非杓型血壓轉(zhuǎn)化為杓型血壓，可減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。呋塞米在上午10時服用利尿作用最強(qiáng)。

22、下面屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價中，效用以主觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果

A.不良反應(yīng)發(fā)生率

B.發(fā)病率

C.治愈率

D.與健康相關(guān)的生活質(zhì)量

E.凈收益

【答案】D

答案解析：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的用藥結(jié)果主要有三種形式。（1）效果以客觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，如發(fā)病率、治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。（2）效益轉(zhuǎn)化為貨幣值的用藥結(jié)果。（3）效用以主觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，如患者對治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和與保健相關(guān)的生活質(zhì)量等。

23、以下所列腹瀉類別中，最適宜應(yīng)用酶制劑的是

A.消化性腹瀉

B.寒冷所致的腹瀉

C.激惹性腹瀉

D.腸道菌群失調(diào)所致的腹瀉

E.細(xì)菌或病毒感染性腹瀉的早期

【答案】A

答案解析：因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，應(yīng)服用胰酶；對攝食脂肪過多者可服用胰酶和碳酸氫鈉；對攝食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶；對同時伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。

24、使用過氧苯甲酰治療尋常痤瘡，其注意事項(xiàng)是

A.對幼兒不宜應(yīng)用

B.有漂白毛發(fā)的作用，不宜涂敷在有毛發(fā)的部位

C.不宜涂敷于皮膚皺褶

D.可出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等反應(yīng)

E.用藥部位要避免強(qiáng)烈的日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用

【答案】B

答案解析：過氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位；接觸衣服后也易因氧化作用而脫色。

維A酸用于治療痤瘡，初始時可出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等反應(yīng)，繼續(xù)治療后效果在2～3周后出現(xiàn)，一般須6周后達(dá)到最大療效。但不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處；不宜接觸眼或黏膜部；用藥部位要避免強(qiáng)烈的日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用，對有急性或亞急性皮炎者、濕疹者、妊娠期婦女禁用。

25、新生兒白細(xì)胞的正常值參考范圍是

A.（3.5～10.0）×109／L

B.（4.0～10.0）×109／L

C.（4.5～10.0）×109／L

D.（5.0～12.0）×109／L

E.（15.0～20.0）×109／L

【答案】E

答案解析：參考范圍：成人末梢血（4.0～10.0）×109／L；成人靜脈血（3.5～10.0）×109／L；新生兒（15.0～20.0）×109／L；6個月-2歲嬰幼兒（5.0～12.0）×109／L.

26、依據(jù)咳嗽的發(fā)病時間，夜間咳嗽者宜首選

A.苯丙哌林

B.嗎啡

C.噴托維林

D.右美沙芬

E.可待因

【答案】D

答案解析：對白天咳嗽宜選用苯丙哌林；對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時問為5-6小時，大劑量一次30mg時有效時間可長達(dá)8～12小時，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

27、糖化血紅蛋白的正常值參考范圍是

A.一點(diǎn)終點(diǎn)法4.8%-6.0%

B.兩點(diǎn)終點(diǎn)法3.8%-5.0%

C.競爭免疫比濁法3.8%-5.0%

D.直接遮蔽法2.8%-4.0%

E.競爭免疫比濁法4.8%-6.0%

【答案】E

答案解析：糖化血紅蛋白參考范圍：競爭免疫比濁法4.8%-6.0%.

28、以下所列疾病中，主要以血清淀粉酶（AMY）活性增高診斷的是

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性肝炎

D.急性腸炎

E.急性胰腺炎

【答案】E

答案解析：血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷，急性胰腺炎發(fā)病后2-12h，血清淀粉酶開始升高，12～72h達(dá)到高峰，3～4d恢復(fù)正常。

29、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的正常值參考范圍是

A.速率法＞30U／L

B.速率法＞40U／L

C.速率法成人<30U／L

D.速率法成人<40U／L

E.速率法成人<50U／L

【答案】D

答案解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：速率法成人＜40U／L.

30、在血常規(guī)檢查結(jié)果中，白細(xì)胞（WBC）計數(shù)減少，須考慮

A.惡性腫瘤

B.慢性白血病

C.尿毒癥

D.哺乳期婦女

E.結(jié)核分枝桿菌感染

【答案】E

答案解析：白細(xì)胞減少的臨床意義：（1）疾病主要見于流行性感冒、麻疹、脾功能亢進(jìn)、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病。（2）用藥：應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。（3）特殊感染：如革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒）、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染（風(fēng)疹、肝炎）、寄生蟲感染（瘧疾）。（4）其他放射線、化學(xué)品（苯及其衍生物）等的影響。

31、與依他尼酸合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生的是

A.氨基糖苷類

B.頭孢菌素類

C.青霉素類

D.多粘菌素類

E.四環(huán)素類

【答案】A

答案解析：氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可發(fā)展至耳聾。

32、老年人用氨基糖苷類藥物時應(yīng)謹(jǐn)慎，主要是因?yàn)槔夏耆?

A.腎功能降低，藥物半衰期延長，耳、腎毒性增加

B.血漿蛋白含量降低，使游離性藥物增加

C.對藥物處于高敏狀態(tài)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能

D.消化腺分泌減少，藥物吸收增加

E.肝功能降低，使血藥濃度升高

【答案】A

答案解析：腎臟是藥物的主要排泄器官，老年人的腎單位僅為年輕人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可減少腎臟的灌注，這些均影響藥物的排泄，使藥物在體內(nèi)積蓄，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或中毒。老年人腎臟功能變化較為突出，對機(jī)體的影響也較為重要，腎小球隨年齡的增長而逐漸出現(xiàn)纖維化和玻璃變性，腎小球基底膜增厚，腎小動脈壁彈力纖維明顯增多增厚、彈性降低；腎小管細(xì)胞脂肪變性，基膜變厚，部分腎小管萎縮或擴(kuò)張，腎小球、腎小管功能降低，腎血流量減少。當(dāng)老年人使用經(jīng)腎排泄的常量藥物時，就易蓄積中毒。特別是使用地高辛、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、四環(huán)素類、頭孢菌素類、磺胺藥、普萘洛爾等藥時要慎重。

33、以下對藥師調(diào)配處方過程中的“四查十對”敘述中，不正確的是

A.查用藥合理性，對臨床診斷

B.查處方，對科別、姓名、年齡

C.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

D.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量

E.查處方合法性，對處方號、日期、簽名

【答案】E

答案解析：《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

34、1%（g／ml）氯化鈉（M：56g/mol），計算其摩爾濃度（mol/L）是

A.0.14

B.0.15

C.0.16

D.0.18

E.0.20

【答案】D

答案解析：1%（g／ml）氯化鈉，相當(dāng)于100ml溶液中含有1g氯化鈉；所以1L溶液中含有氯化鈉10g，所以其mol數(shù)為：10/56=0.18mol/L；

35、他克莫司的不良反應(yīng)敘述錯誤的是

A.運(yùn)動性（表達(dá)性）失語癥

B.震顫的發(fā)生率低于環(huán)孢素

C.出現(xiàn)視覺及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂

D.胃腸道不適

E.神經(jīng)毒性

【答案】B

答案解析：他克莫司所致的震顫的發(fā)生率高于環(huán)孢素，如出現(xiàn)嚴(yán)重震顫和運(yùn)動性（表達(dá)性）失語癥，須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下重新考慮用藥劑量。

36、給予出生5個月、10kg重的健康嬰兒服用鎮(zhèn)咳藥（成人劑量1次400mg），按年齡計算處方劑量應(yīng)為（不使用Fried's公式）

A.20mg

B.40mg

C.35mg

D.32mg

E.30mg

【答案】D

答案解析：1歲以內(nèi)兒童用量=0.01×（月齡+3）×成人劑量=0.01*（5+3）*400=32mg；所以此題選D.

37、清晨尿液酸堿度的參考范圍為

A.干化學(xué)試帶法pH5.0～7.0

B.堿性苦味酸法pH5.5～6.5

C.磷鎢酸還原法pH4.5～8.0

D.干化學(xué)試帶法pH5.5～6.5

E.干化學(xué)試帶法pH4.5～8.0

【答案】D

答案解析：尿液酸堿度參考范圍：干化學(xué)試帶法：晨尿pH5.5～6.5；隨機(jī)尿pH4.5～8.0.

38、已知1%（g／ml）枸櫞酸鈉溶液的冰點(diǎn)降低值為0.185℃，計算其等滲溶液的濃度是

A.2.6（%，g／ml）

B.2.8（%，g／ml）

C.2.9（%，g／ml）

D.3.1（%，g／ml）

E.3.3（%，g／ml）

【答案】B

答案解析：本題考查溶液滲透壓的計算。因?yàn)榈葷B溶液的冰點(diǎn)降低值為0.52℃，所以等滲枸櫞酸鈉溶液濃度為：0.52÷0.185=2.81（%g／ml）

39、藥師應(yīng)對“患者投訴”，下列說法不正確的是

A.當(dāng)事人需要親自接待

B.接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊

C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場

D.保存有形證據(jù)

E.接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會議室等場

【答案】A

答案解析：BCDE說法正確，A項(xiàng)錯誤，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。

40、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為“超常處方”的是

A.重復(fù)給藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.使用“遵醫(yī)囑”字句

D.化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的

E.處方后記無審核、調(diào)配及核對發(fā)藥藥師簽名

【答案】B

答案解析：A屬于用藥不適宜處方；B屬于超常處方，CDE屬于不規(guī)范處方。

二、配伍選擇題

1、A.雷尼替丁+枸櫞酸鉍+甲硝唑

B.奧美拉唑+枸櫞酸鉍+克拉霉素

C.奧美拉唑+雷尼替丁+枸櫞酸鉍

D.奧美拉唑+雷尼替丁+克拉霉素+甲硝唑

E.奧美拉唑+枸櫞酸鉍+克拉霉素+甲硝唑

1）、治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)方案是

【答案】B

答案解析：

2）、治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)方案是

【答案】E

答案解析：本題考查幽門螺桿菌的三聯(lián)方案和四聯(lián)方案及其區(qū)別；四聯(lián)方案比三聯(lián)方案多了甲硝唑。

2、A.品種

B.途徑

C.給藥次數(shù)

D.療程

E.聯(lián)合應(yīng)用

（制訂抗菌藥物治療方案需要考慮的因素）

1）、根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物

【答案】A

答案解析：

2）、病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染需要考慮

【答案】E

答案解析：品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

要有明確指征單一藥物可有效治療的感染，、不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：其中一條是：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

3、A.5%碳酸氫鈉注射液

B.氟馬西尼

C.烯丙嗎啡

D.水楊酸毒扁豆堿

E.維生素K1

1）、解救地西泮中毒

【答案】B

答案解析：

2）、解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒

【答案】D

答案解析：

3）、解救巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

【答案】A

答案解析：

4）、解救香豆素類和茚滿二酮類滅鼠藥中毒

【答案】E

答案解析：本題考查各類中毒的解救；苯二氮（艸卓）類中毒的特異性治療藥物為氟馬西尼；對于三環(huán)類抗抑郁藥中毒，解毒劑應(yīng)用體溫升高、心動過速等抗膽堿癥狀明顯者，可用乙酰膽堿酯酶抑制藥對抗三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能反應(yīng)；解救巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥中應(yīng)該堿化尿液以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄；香豆素類和茚滿二酮類滅鼠藥中毒，特效解毒劑靜脈滴注維生素K110-30mg，一日1-3次；

4、A.青霉素

B.硝酸甘油

C.硫酸阿托品

D.胃蛋白酶

E.松節(jié)油搽劑

1）、易風(fēng)化的藥物是

【答案】C

答案解析：

2）、易引濕的藥物是

【答案】D

答案解析：風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般并未改變，但在使用時劑量難以掌握。特別是劇毒藥品，可能因超過用量而造成事故。易風(fēng)化的藥品有硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸鎂、硫酸鈉等。

大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。

5、A.藥學(xué)服務(wù)

B.藥物流行病學(xué)

C.循證醫(yī)學(xué)

D.藥物警戒

E.藥學(xué)信息服務(wù)

1）、通過印刷品、光盤或網(wǎng)絡(luò)等載體傳遞的有關(guān)藥學(xué)方面的知識

【答案】E

答案解析：

2）、在藥品臨床評價中，上市藥品的安全性評價主要依靠的是

【答案】B

答案解析：

3）、發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動

【答案】D

答案解析：

4）、醫(yī)務(wù)人員謹(jǐn)慎、正確、明智地運(yùn)用臨床研究中得到的最新的、最有力的科學(xué)研究信息來診治患者

【答案】C

答案解析：通過印刷品、光盤或網(wǎng)絡(luò)等載體傳遞的有關(guān)藥學(xué)方面的知識屬于藥學(xué)信息服務(wù)。

在藥品臨床評價中，上市藥品的安全性評價主要依靠藥物流行病學(xué)研究。藥物流行病學(xué)是由臨床藥理學(xué)和流行病學(xué)等學(xué)科相互滲透形成的一門新興的應(yīng)用學(xué)科。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于藥物警戒的定義和目的如下：藥物警戒是與發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動。

循證醫(yī)學(xué)又稱有據(jù)醫(yī)學(xué)、求證醫(yī)學(xué)、實(shí)證醫(yī)學(xué)，即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心思想是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該謹(jǐn)慎、正確、明智地運(yùn)用在臨床研究中得到的最新的、最有力的科學(xué)研究信息來診治患者。

6、A.收縮壓l20～139mmHg舒張壓80～89mmHg

B.收縮壓l40～159mmHg舒張壓90～99mmHg

C.收縮壓l60～179mmHg舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥l40mmHg舒張壓＜90mmHg

1）、單純收縮期高血壓范圍是

【答案】E

答案解析：

2）、正常高值的血壓范圍是

【答案】A

答案解析：《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）按血壓水平將血壓分為正常血壓、正常高值及高血壓。血壓低于120／80mmHg定為正常血壓。血壓120-139／80～89mmHg定為正常高值。將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓P＞90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1、2、3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。

7、A.格列本脲

B.格列美脲

C.格列齊特

D.格列吡嗪

E.格列喹酮

磺酰脲類降糖藥的選用規(guī)則

1）、作用快且強(qiáng)的是

【答案】A

答案解析：

2）、普通制劑每日服用1次、依從性好的是

【答案】B

答案解析：

3）、對輕、中度腎功不全者推薦應(yīng)用的是

【答案】E

答案解析：格列本脲在臨床上應(yīng)用廣泛，作用快且強(qiáng)，其強(qiáng)度為甲苯磺丁脲的500～1000倍。糖尿病治療還要充分考慮到患者服藥的依從性，對于經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日服用1次的藥物（如格列美脲）則更為方便、合適，依從性更好。對輕、中度腎功能不全者推薦應(yīng)用格列喹酮，因其由肝膽排泄。

8、A.抗酸藥

B.氫氯噻嗪

C.甲氧氯普胺

D.水合氯醛

E.灰黃霉素

（藥物相互作用對藥動學(xué)的影響）

1）、不宜與四環(huán)素同服的藥物是

【答案】A

答案解析：

2）、不宜與阿托品合用的藥物是

【答案】C

答案解析：抗酸藥其復(fù)方制劑組分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，與四環(huán)素同服，可形成難溶性的配位化合物（絡(luò)合物）而不利于吸收，影響療效；

阿托品、顛茄、丙胺太林等可延緩胃排空，增加藥物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物可增加腸蠕動，從而減少了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收。

9、A.作用相加或增加療效

B.減少不良反應(yīng)

C.敏感化作用

D.拮抗作用

E.增加毒性或不良反應(yīng)

（藥物相互作用對藥效學(xué)的影響）

1）、氫氯噻嗪和強(qiáng)心苷合用

【答案】C

答案解析：

2）、氫氯噻嗪與甲苯磺丁脲合用

【答案】D

答案解析：

3）、氫溴酸山莨菪堿與鹽酸哌替啶合用

【答案】E

答案解析：一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強(qiáng)心苷藥敏感化，容易發(fā)生心律失常。

兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用，可分為競爭性、非競爭性拮抗作用。前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯噻嗪類藥的作用所拮抗；

氫溴酸山莨菪堿與鹽酸哌替啶合用時可增加毒性。

10、A.其他成本

B.隱性成本

C.間接成本

D.非醫(yī)療費(fèi)用

E.直接醫(yī)療費(fèi)用

1）、因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、緊張和不安

【答案】B

答案解析：

2）、由于傷病或死亡所造成的工資損失

【答案】C

答案解析：

3）、用于醫(yī)師的診斷和治療、護(hù)理、檢驗(yàn)、住院等消耗的費(fèi)用

【答案】E

答案解析：

4）、家屬陪護(hù)、食宿和交通等費(fèi)用

【答案】D

答案解析：直接成本是指用于藥物治療或其他治療所花費(fèi)的代價或資源的消耗，它由兩部分組成，一是直接醫(yī)療費(fèi)用，包括提供的藥品與服務(wù)、醫(yī)師的診斷和治療、護(hù)理、檢驗(yàn)、住院等消耗的一切費(fèi)用；二是非醫(yī)療費(fèi)用，包括家屬陪護(hù)、食宿和交通等費(fèi)用。

間接成本是指由于傷病或死亡所造成的工資損失，它包括休學(xué)、休工、過早死亡所造成的工資損失等。

隱性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、緊張和不安，生活與行動的某些不便，或因診斷治療過程中帶來的擔(dān)憂、痛苦等，難以確定，無法用貨幣確切表示的費(fèi)用。

11、A.沙利度胺

B.阿司匹林

C.乳酸菌素

D.硫糖鋁

E.頭孢拉定

1）、妊娠初始3個月婦女禁用的藥品是

【答案】A

答案解析：妊娠早期（即妊娠初始3個月）是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺（反應(yīng)停）可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常；葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等；烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形；其他如抗癲癇藥（苯妥英鈉、三甲雙酮等）、抗凝血藥（華法林）等均能引起畸形。

2）、妊娠中晚期婦女禁用的藥品是

【答案】B

答案解析：妊娠后期孕婦使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。

12、A.幻覺、定向力障礙

B.視力模糊

C.結(jié)石

D.黑色大便

E.疲乏、嗜睡

1）、鉍劑服后可能導(dǎo)致

【答案】D

答案解析：鉍劑應(yīng)在餐前0.5-1h服用或睡前服用，以達(dá)最佳療效，服用后糞便色澤可能變黑，此為正?，F(xiàn)象；

2）、奧美拉唑服后可能導(dǎo)致

【答案】E

答案解析：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑服后偶見有疲乏、嗜睡的反應(yīng)

3）、法莫替丁服后可能導(dǎo)致

【答案】A

答案解析：組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻覺、定向力障礙。

13、A胰島素

B.格列喹酮

C.二甲雙胍

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

1）、單純餐后血糖升高宜選用

【答案】E

答案解析：如單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-萄糖苷酶抑制劑

2）、2型兒童糖尿病者宜首選

【答案】C

答案解析：對兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療；2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童。

3）、妊娠期糖尿病者宜首選

【答案】A

答案解析：糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮癥酸中毒者、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、各種應(yīng)激情況、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、消耗性疾病應(yīng)選用胰島素注射。

4）、糖尿病合并腎病者宜首選

【答案】B

答案解析：對糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮，其不影響腎功能，由腎臟排泄率不及5%，適用于糖尿病合并輕、中度腎功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。

14、A.β受體阻斷劑

B.利尿劑

C.ACEI

D.α受體阻斷劑

E.鉀通道開放劑

1）、伴有高血脂的高血壓患者首選

【答案】A

答案解析：高血壓并高脂血癥：首選β-B，次選α-B，β-B中的美托洛爾可降低高血壓合并高脂血癥的猝死率，α-B的多沙唑嗪、特拉唑嗪可降低血壓、血漿總膽固醇和低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。

2）、合并糖尿病的高血壓患者宜選用

【答案】C

答案解析：藥物治療首先考慮使用ACEI或ARB，兩者為治療糖尿病高血壓的一線藥物。當(dāng)單一藥有效時，可優(yōu)先選用ACEI或ARB，當(dāng)需要聯(lián)合用藥時，也應(yīng)當(dāng)以其中一種為基礎(chǔ)。

15、A.狼瘡綜合征

B.直立性低血壓

C.多毛癥

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.干咳

（抗高血壓藥物的不良反應(yīng)）

1）、服用卡托普利可能引起

【答案】E

答案解析：ACEI可引起非特異性氣道超反應(yīng)性、呼吸困難、支氣管痙攣、持續(xù)性干咳、水腫。其中咳嗽多發(fā)生于夜間，或于夜間或平臥時加重，尤其是婦女或非吸煙者。

2）、服用哌唑嗪可能引起

【答案】B

答案解析：

3）、服用肼屈嗪可能引起

【答案】A

答案解析：

4）、服用維拉帕米可能引起

【答案】D

答案解析：

16、A.利巴韋林

B.硫酸鋅

C.潑尼松

D.四環(huán)素

E.磺胺醋酰鈉

（急性結(jié)膜炎的藥物治療）

1）、流行性出血結(jié)膜炎選用的滴眼劑是

【答案】A

答案解析：

2）、春季卡他性結(jié)膜炎選用的滴眼劑是

【答案】C

答案解析：對流行性出血結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼劑。春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用1%潑尼松、2%色甘酸鈉滴眼劑。

17、A.適用性

B.可靠性

C.有效性

D.電氣安全

E.細(xì)菌感染和生物相容性

（醫(yī)療器械的基本質(zhì)量特性）

1）、電源驅(qū)動的器械有防電擊和防機(jī)械危險性能屬于

【答案】D

答案解析：

2）、無電源驅(qū)動的醫(yī)療器械在安全性方面主要考慮

【答案】E

答案解析：醫(yī)療器械是關(guān)系到人民生命健康的特殊產(chǎn)品，它的基本質(zhì)量特性就是安全性和有效性。使用電源（交流電或直流電）驅(qū)動的醫(yī)療器械我們通常稱之為醫(yī)用電氣設(shè)備，例如心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。這類設(shè)備的安全性主要是電氣安全，其中包括防電擊危險和防機(jī)械危險等，由專門的醫(yī)用電氣設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)定。

電源驅(qū)動的醫(yī)療器械包括植入人體的醫(yī)療器械和一次性醫(yī)療用品等。它們主要考慮的是細(xì)菌感染和生物相容性的安全要求。

18、A.毒性反應(yīng)

B.后遺效應(yīng)

C.首劑效應(yīng)

D.過敏反應(yīng)

E.致畸、致癌、致突變等

（藥品不良反應(yīng)的分類）

1）、B型

【答案】D

答案解析：

2）、C型

【答案】E

答案解析：按藥理作用的關(guān)系分型，不良反應(yīng)可分為ABC三類；副作用、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)和撤藥反應(yīng)等均屬A型不良反應(yīng)。

過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)。

C型不良反應(yīng)發(fā)病機(jī)制：有些與致癌、致畸以及長期用藥后心血管疾病、纖溶系統(tǒng)變化等有關(guān)，有些機(jī)制不清，尚在探討之中。

19、A.小兒

B.老人

C.妊娠期婦女

D.哺乳期婦女

E.更年期后的女性

（糖皮質(zhì)激素用藥原則）

1）、易發(fā)生高血壓

【答案】B

答案解析：

2）、易發(fā)生骨質(zhì)疏松

【答案】E

答案解析：

3）、長程使用，發(fā)生股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險性增加

【答案】A

答案解析：老年患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓。老年患者尤其是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松。此外，老年人對α受體阻斷劑、β受體阻斷劑比較敏感，對藥品所致的降壓作用敏感，并可使老年人發(fā)生體溫過低的現(xiàn)象。

婦女尤其是絕經(jīng)后婦女本身就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，使用糖皮質(zhì)激素后會更加容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

兒童患者長程使用糖皮質(zhì)激素必須密切觀察，患兒發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險性都增加。

20、A.畸形

B.死胎

C.流產(chǎn)

D.溶血

E.抑制中樞神經(jīng)和神經(jīng)系統(tǒng)損害

（藥物對胚胎和胎兒的不良影響）

1）、甲氨蝶呤可引起

【答案】A

答案解析：

2）、攝入過量瀉藥、利尿藥可能引起

【答案】C

答案解析：

3）、產(chǎn)程中給孕婦鎮(zhèn)痛藥嗎啡可引起

【答案】E

答案解析：妊早期（妊娠初始3個月）是胚胎器官和臟器的分化期，易受藥物的影響引起胎兒畸形。如雌激素、孕激素等?？芍绿盒园l(fā)育異常，甲氨蝶呤可致顱骨和面部畸形、腭裂等。

婦女在妊娠期對瀉藥、利尿藥和刺激性較強(qiáng)的藥物比較敏感，可能引起早產(chǎn)或流產(chǎn)，應(yīng)注意。

產(chǎn)程中給孕婦麻醉劑（如麻醉乙醚）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶）、鎮(zhèn)靜藥（如地西泮），可引起胎兒神經(jīng)中樞抑制及神經(jīng)系統(tǒng)損害，娩出的新生兒呈現(xiàn)不吃、不哭、體溫低、呼吸抑制或循環(huán)衰竭等。

21、A.影響兒童生長和骨骼成熟

B.導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石

C.導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折等

D.破壞人體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定

E.引起肝臟腫大、腎臟損害，骨骼硬化

（濫用藥物的危害）

1）、濫用鈣劑的危害

【答案】B

答案解析：

2）、濫用性激素的危害

【答案】A

答案解析：無治療指征盲目補(bǔ)鈣，過多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。

而濫用性激素會影響兒童成長，造成骨骼過早停止生長。

22、A.影響吸收

B.影響分布

C.影響代謝

D.影響排泄

E.影響消除

1）、阿司匹林增加甲苯磺酰脲血藥濃度屬于

【答案】B

答案解析：

2）、阿司匹林增加青霉素血藥濃度屬于

【答案】D

答案解析：本題考查的是藥物動力學(xué)中吸收方面的內(nèi)容，藥動學(xué)包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄四個環(huán)節(jié)。

阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。

丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高。血漿半衰期延長，毒性可能增加。

23、A.扁豆中毒

B.瘦肉精中毒

C.變質(zhì)白木耳中毒

D.白果中毒

E.河豚中毒

（含有毒性物質(zhì)的食物急性中毒）

1）、有肌肉麻痹可肌內(nèi)注射或皮下注射士的寧注射液解救

【答案】E

答案解析：

2）、口服或靜脈注射β受體阻斷劑解救

【答案】B

答案解析：

3）、注射二巰丙磺酸鈉、乙酰半胱氨酸解救

【答案】C

答案解析：河豚中毒，如有肌肉麻痹可肌內(nèi)注射或皮下注射士的寧注射液。

瘦肉精重度中毒，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，監(jiān)測血鉀，適量補(bǔ)鉀，口服或者靜脈滴注β受體阻斷劑。

變質(zhì)白木耳中毒：恢復(fù)人體巰基酶的活性，注射二巰丙磺酸鈉、二巰丁二鈉、乙酰半胱氨酸等巰基絡(luò)合物；

扁豆中毒解救：輕度中毒者催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，嘔吐嚴(yán)重可用阿托品、顛茄，有嘔血者給予止血劑。嚴(yán)重者靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液與維生素C促進(jìn)毒物排泄。糾正水、電解質(zhì)失衡；

白果中毒解救：（1）催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，洗胃后可用硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。（2）加速毒素排泄，糾正水、電解質(zhì)紊亂。（3）患者置安靜室內(nèi)，如驚厥不止可注射苯巴比妥或地西泮。

24、A.肝功能減退患者

B.兒童患者

C.老人細(xì)菌性感染

D.肺結(jié)核患者

E.腎功能減退患者

1）、避免應(yīng)用氨基糖苷類、喹諾酮類等

【答案】B

答案解析：

2）、避免使用土霉素、呋喃妥因等

【答案】E

答案解析：

3）、宜選用毒性低并具殺菌作用的藥物

【答案】C

答案解析：

4）、至少實(shí)施三聯(lián)、四聯(lián)抗菌藥物治療給藥方案

【答案】D

答案解析：氨基糖苷類有明顯耳、腎毒性，兒童患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。氟喹諾酮類由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，避免用于18歲以下兒童。

許多抗菌藥物主要經(jīng)腎臟排泄，某些藥物有嚴(yán)重腎毒性，應(yīng)該避免使用，四環(huán)素、土霉素、呋喃妥因、特比萘芬等屬此類；

老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類為常用藥；

而肺結(jié)核患者至少實(shí)施三聯(lián)、四聯(lián)抗菌藥物治療給藥方案。

25、A.左氧氟沙星

B.阿昔洛韋

C.山莨菪堿片

D.硝苯地平

E.洛哌丁胺

（治療腹瀉的處方藥）

1）、對腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者

【答案】C

答案解析：

2）、非感染性的急慢性腹瀉

【答案】E

答案解析：對腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者：腹痛劇烈時可服山莨菪堿片，一次5mg，一日3次；或口服顛茄浸膏片，一次8～16mg.

非感染性的急慢性腹瀉：抗動力藥可緩解急性腹瀉癥狀，首選洛哌丁胺，其抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的滯留時間，抑制大便失禁和便急，減少排便次數(shù)，增加大便的稠度。

26、A.雷尼替丁

B.奧美拉唑

C.替普瑞酮

D.哌侖西平

E.溴丙胺太林

1）、胃黏膜保護(hù)劑是

【答案】C

答案解析：

2）、屬于解痙藥的是

【答案】E

答案解析：替普瑞酮是胃粘膜保護(hù)劑，哌侖西平屬于膽堿受體抑制劑；雷尼替丁屬于抗組胺H2受體阻斷劑，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，溴丙胺太林屬于解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛的藥物。

27、A.甲硝唑

B.雙氯芬酸

C.磺胺甲噁唑

D.西咪替丁

E.灰黃霉素

1）、可抑制乙醛脫氫酶活性，干擾乙醇代謝出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥品是

【答案】A

答案解析：乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。

2）、多食脂肪可以促進(jìn)吸收的藥物是

【答案】E

答案解析：口服灰黃霉素時，可適當(dāng)多食脂肪，因?yàn)榛尹S霉素主要在十二指腸吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促進(jìn)膽汁的分泌，延緩胃排空的速度。使灰黃霉素的吸收顯著增加。

3）、食醋可使藥物溶解度降低、析出結(jié)晶對尿路產(chǎn)生刺激性的藥品是

【答案】C

答案解析：食醋不宜與磺胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)尿閉和血尿。

28、A.右旋糖酐

B.氫氯噻嗪

C.卡比多巴

D.乙胺嘧啶

E.利血平

1）、可導(dǎo)致腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象的是

【答案】E

答案解析：應(yīng)用利血平或胍乙啶后能導(dǎo)致腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。

2）、可增加肝素鈣出血危險的藥品是

【答案】A

答案解析：肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險。

3）、可增加左旋多巴進(jìn)入腦組織中的量，促進(jìn)機(jī)體利用的藥品是

【答案】C

答案解析：芐絲肼或卡比多巴為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高5～10倍，進(jìn)入腦中的多巴胺量也隨之增多。

29、A.克拉維酸鉀

B.西司他丁

C.右旋糖酐

D.三唑巴坦

E.乙胺嘧啶

1）、可使阿莫西林免受β內(nèi)酰胺酶破壞的藥品是

【答案】A

答案解析：在β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)方制劑中，如阿莫西彬克拉維酸鉀，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可競爭性和非競爭性抑制β-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭孢菌素免受開環(huán)破壞。

2）、可延緩瘧原蟲對青蒿素耐藥性的藥品是

【答案】E

答案解析：抗瘧藥青蒿素可誘發(fā)抗藥性，與乙胺嘧啶、磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩抗藥性的產(chǎn)生。

30、A.鹽酸林可霉素

B.鹽酸萬古霉素

C.硫酸慶大霉素

D.苯妥英鈉

E.兩性霉素B

1）、在配制靜脈輸液時，不宜直接用葡萄糖注射液溶解的藥品是

【答案】D

答案解析：苯妥英鈉屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

2）、在配制靜脈輸液時，不宜直接或間接用氯化鈉注射液溶解的藥品是

【答案】E

答案解析：兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

三、多項(xiàng)選擇題

1、三級信息源的評價標(biāo)準(zhǔn)包括

A.作者的資歷和經(jīng)驗(yàn)

B.內(nèi)容是否是最新的

C.引用參考文獻(xiàn)的質(zhì)量

D.信息中是否有相應(yīng)的引文和鏈接

E.信息內(nèi)容的準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性

【答案】ABCDE

答案解析：三級信息評價的標(biāo)準(zhǔn)：對三級文獻(xiàn)的評價要從以下幾個方面來考慮；

①的作者是否為該領(lǐng)域的專家？從事過這一領(lǐng)域的工作嗎？

②書中提供的內(nèi)容是最新的嗎（在出版日期看來是較新的信息）？

③提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持？

④書（包括電子書）中還提供相關(guān)信息的引文或連接嗎？

⑤信息內(nèi)容有無偏倚或明顯的差錯？

2、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.甲氧氯普胺

D.氨基糖苷

E.奎寧

【答案】ABC

答案解析：藥物引起的錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。DE選項(xiàng)可引起聽神經(jīng)障礙（主要為耳聾）。

3、關(guān)于腹瀉的非處方藥物治療，下列敘述正確的有

A.腸道菌群失調(diào)性腹瀉，可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，例如雙歧三聯(lián)活菌膠囊

B.激惹性腹瀉，因化學(xué)刺激引起的腹瀉，可供選用的有雙八面蒙脫石

C.消化性腹瀉，因胰功能不全引起的消化不良腹瀉用胰酶

D.感染性腹瀉首選小檗堿

E.病毒性腹瀉，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋

【答案】ABCD

答案解析：本題考查的是治療腹瀉（拉肚子）的藥物。

國家非處方藥目錄收載的止瀉藥的活性成份和制劑有：藥用炭、鞣酸蛋白、鹽酸小檗堿（黃連素）、口服補(bǔ)液鹽、乳酸菌素、雙歧三聯(lián)活菌制劑、地衣芽孢桿菌活菌制劑、復(fù)方嗜菌乳桿菌片、復(fù)合乳酸菌膠囊、口服雙歧桿菌活菌制劑等。故答案是ABCD.E屬于用于腹瀉的處方藥；

4、“上市前藥物臨床評價階段”的正確敘述是

A.初試驗(yàn)：臨床藥理學(xué)評價

B.I期臨床只有人體安全性評價

C.Ⅱ期臨床試驗(yàn)：治療作用的初步評價

D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)：新藥獲得批準(zhǔn)試生產(chǎn)后的擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)

E.Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市后藥品臨床再評價階段

【答案】CD

答案解析：本題CD是正確的，AB錯誤；正確的應(yīng)該是I期臨床試驗(yàn)包括初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗(yàn)階段。而E屬于上市后的臨床評價階段，所以不選；

5、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價用藥效果的形式包括

A.治愈率

B.不良反應(yīng)發(fā)生率

C.用藥結(jié)果轉(zhuǎn)化為貨幣

D.病人對治療結(jié)果的滿意程度

E.病人的生活質(zhì)量轉(zhuǎn)化為貨幣

【答案】ABCD

答案解析：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的用藥結(jié)果主要有三種形式。

（1）效果以客觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，如發(fā)病率、治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。

（2）效益轉(zhuǎn)化為貨幣值的用藥結(jié)果。

（3）效用以主觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，如患者對治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和與保健相關(guān)的生活質(zhì)量等。

6、免疫法測定血藥濃度的敘述正確的是

A.靈敏度高，但操作繁瑣

B.存在放射性污染，監(jiān)測成本高

C.免疫法的特異性容易受到干擾

D.測定種類受抗體種類（試劑盒）供應(yīng)

E.熒光免疫法是目前我國臨床TDM最常應(yīng)用的方法

【答案】BCDE

答案解析：免疫法主要包括放射免疫法（RIA）、酶標(biāo)放大免疫法（EMIT）和熒光免疫法（FIA）等。

靈敏度高，操作簡便、快捷，樣品一般不需預(yù)處理，可快速完成批量樣品的測定。但測定藥物的種類受抗體種類（試劑盒）供應(yīng)的限制，且檢測成本較高。另外需要注意的是免疫法的特異性容易受到干擾，如地高辛、洋地黃毒苷和地高辛代謝物二氫地高辛均可與地高辛抗體結(jié)合。

放射免疫法靈敏度高，但存在放射性污染，使應(yīng)用范圍受限。

熒光免疫法是目前我國臨床TDM最常應(yīng)用的方法。

7、藥品臨床評價的主要特點(diǎn)是

A.對比性和公平性

B.先進(jìn)性和長期性

C.實(shí)用性和對比性

D.公正性和科學(xué)性

E.先進(jìn)性和科學(xué)性

【答案】BCD

答案解析：藥品臨床評價的特點(diǎn)：1.先進(jìn)性和長期性2.實(shí)用性和對比性3.公正性和科學(xué)性

8、下列藥物中，透析患者日常需要使用的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

E.鈣結(jié)合劑

【答案】ABCD

答案解析：透析患者常用藥物：磷結(jié)合劑、維生素D.鐵劑、維生素B和維生素C.緩瀉藥、人促紅素、非甾體抗炎藥。

9、下列不屬于計算機(jī)獲取藥物信息的檢索方法主要是

A.綜合檢索法

B.追溯檢索法

C.加權(quán)檢索法

D.倒檢順檢法

E.擴(kuò)檢縮檢法

【答案】ABD

答案解析：計算機(jī)檢索方法主要有以下四種：

（1）截詞檢索法（2）組配檢索法（3）加權(quán)檢索法（4）擴(kuò)檢與縮檢法；ABD屬于手動檢索的方法；

10、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目

A.血糖

B.尿糖或糖耐量試驗(yàn)

C.眼科檢查

D.骨質(zhì)疏松和高血壓

E.腎病綜合征

【答案】ABCD

答案解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目：①血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn)，尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者；②小兒應(yīng)定期監(jiān)測生長和發(fā)育情況；③眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生；④電解質(zhì)和大便隱血；⑤高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，老年人尤應(yīng)注意。

11、可與血膽紅素競爭血漿蛋白，使血中游離膽紅素增加的藥物有

A.磺胺嘧啶

B.吲哚美辛

C.苯海拉明

D.苯妥英鈉

E.維生素K

【答案】ABDE

答案解析：某些藥物如磺胺藥、吲哚美辛、苯妥英鈉、水楊酸鹽、維生素K、安鈉咖、毛花苷丙等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，使血中游離膽紅素增加。新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，導(dǎo)致核黃疸，甚至引起死亡。

12、可引起體位性低血壓的抗高血壓藥品有

A.利血平

B.哌唑嗪

C.甲基多巴

D.美加明

E.氫氯噻嗪

【答案】ABCDE

答案解析：這幾個選項(xiàng)都有可能引起體位性低血壓；尤其是利尿劑、利血平和α受體阻斷劑。

應(yīng)用部分抗高血壓藥后由于阻滯交感神經(jīng)功能，使血管無法立即收縮，直立時血液伴隨重力作用而淤積在腹腔內(nèi)臟及下肢血管，使血液不易到達(dá)大腦，引起暫時性腦部缺血而易跌到、眩暈。

13、羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥）主要經(jīng)細(xì)胞色素酶CYP3A4代謝，不宜與其聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

A.紅霉素

B.酮康唑

C.克拉霉素

D.利福平

E.苯巴比妥

【答案】ABCDE

答案解析：ABC屬于細(xì)胞色素酶CYP3A4抑制劑，而DE屬于其誘導(dǎo)劑；所以不能與他汀類藥物合用，避免藥物累積過多中毒或者被代謝導(dǎo)致無效。

14、不屬于3度凍傷的臨床表現(xiàn)有

A.紅腫較嚴(yán)重而起水皰，疼痛較劇烈

B.全層皮膚甚至肌肉壞死，皮膚最后呈黑色

C.皮膚紅腫無水皰，不留任何瘢痕

D.極不易愈合，愈后可留下色素沉著或瘢痕

E.感覺遲鈍或麻木，2～3周后結(jié)痂脫落

【答案】ACE

答案解析：3度凍傷（壞疽型）：全層皮膚甚至到肌肉或骨頭壞死，復(fù)溫時可見血泡，皮膚變色最后呈黑色，腐爛的肌肉脫落后長出肉芽，極不易愈合，愈后可留下色素沉著或瘢痕。AE屬于2度凍傷；C屬于1度凍傷。

15、依據(jù)致病真菌種類和患者體質(zhì)、表現(xiàn)上的區(qū)別，手癬的類型包括

A.間擦型

B.水皰型

C.鱗屑型

D.體癬型

E.角化型

【答案】ABCDE

答案解析：手癬與腳癬相同，依致病真菌種類和患者體質(zhì)、表現(xiàn)的區(qū)別，也分為5種類型，即間擦型、水皰型、鱗屑型、角化型和體癬型。

16、提高病人用藥依從性的措施包括

A.擴(kuò)大藥品適應(yīng)證

B.改善服務(wù)態(tài)度

C.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

D.改進(jìn)藥品包裝

E.簡化治療方案

【答案】BCDE

答案解析：本題考查提高依從性的方法，BCDE是正確的；用藥依從性包括這四個方面；而A是錯誤選項(xiàng)，其并不能提高用藥的依從性。

17、下列關(guān)于發(fā)熱的臨床表現(xiàn)正確的有

A.體溫升高、脈搏加快，突發(fā)熱常為0.5-1天，持續(xù)熱為3-6天

B.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)高于正常值，可能有病毒感染；白細(xì)胞低于正常值，可能有細(xì)菌感染

C.伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒

D.兒童伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血及全身斑丘疹，可能是麻疹

E.發(fā)熱可有間歇期，表現(xiàn)有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗，可能是化膿性感染或瘧疾

【答案】ACDE

答案解析：本題考查發(fā)熱的臨床表現(xiàn)；ACDE是正確答案；B是錯誤的，正確的應(yīng)該是血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)高于正常值，可能有細(xì)菌感染；白細(xì)胞計數(shù)低于正常值，可能有病毒感染。

18、下列關(guān)于乙型肝炎病毒“大三陽、小三陽”的表述，正確的是

A.大三陽提示乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍

B.大三陽具有傳染性，需要實(shí)行隔離治療

C.小三陽如果肝功能正常，無癥狀，不需要隔離

D.小三陽說明病毒在人體內(nèi)復(fù)制減少

E.大三陽提示患者為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者

【答案】ABCD

答案解析：如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”；在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

“大三陽”說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，如同時見AST及ALT升高，為最具有傳染性的一類肝炎，應(yīng)盡快隔離。“小三陽”說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，如肝功能正常，又無癥狀，稱為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者，傳染性小，不需要隔離。

19、下列關(guān)于透皮貼劑的敘述，正確的有

A.用前將需貼敷的部位洗凈并稍晾干

B.為了促進(jìn)吸收，可以熱敷

C.不要貼在皮膚的皺褶處

D.應(yīng)貼于皮膚破損、潰爛或紅腫部位

E.定期更換或遵醫(yī)囑

【答案】ACE

答案解析：使用透皮貼劑時宜注意：①用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干；②從包裝內(nèi)取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位；③貼于皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷；④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷；⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下。⑥定期更換或遵醫(yī)囑。

20、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

A.血藥濃度監(jiān)測

B.藥物不良反應(yīng)

C.藥物相互作用

D.藥物適宜溶劑

E.新藥信息

【答案】ABCE

答案解析：D選項(xiàng)屬于護(hù)士用藥咨詢內(nèi)容。