二、A2【題目數(shù)量：46】【隨機(jī)題目數(shù)量：（用于隨機(jī)試卷）】

1.中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現(xiàn)高熱、咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿糖（+++），住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

A.加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服格列本脲

B.加大格列本脲的劑量

C.停止用藥

D.格列本脲加甲福明

E.改用胰島素

正確答案：E

答案解析：糖尿病患者出現(xiàn)感染、手術(shù)、外傷及處于應(yīng)激狀態(tài)等情況時(shí)均需改用胰島素。

2.患者，女，28歲，未婚，心悸多汗3月余，曾有支氣管哮喘史，查體，甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音。心率120次／分，F(xiàn)T312pmol／L，TSH180次／分或160次／分或160次／分，33.3mmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），pH>7.35，血漿滲透壓>350mmol/L

D.血糖18mmol/L，尿糖（+），尿酮（+），pH<7.35，血乳酸明顯升高，血滲透壓正常

E.血糖<60mmol/L，尿糖陰性，pH正常，血漿滲透壓正常，尿比重1.010

1）。高滲性非酮癥糖尿病昏迷

正確答案：C

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒：診斷DKA診斷需要有高血糖癥，高血酮癥和代謝性酸中毒的表現(xiàn)。若病人血或尿的葡萄糖，酮體都強(qiáng)陽(yáng)性，可確診為DKA.開(kāi)始血糖值常介于400～800mg/dl（22.2～44.4mmol/L），但可能更高。

2）。糖尿病酮癥酸中毒昏迷

正確答案：B

答案解析：血漿pH和重碳酸鹽降低，陰離子間隙增加。最初，血鈉值輕度降低，而血鉀常增高或正常高限。血鉀≤4.5mmol/L應(yīng)認(rèn)為是明顯失鉀的依據(jù)，需要快速補(bǔ)鉀。起初血清尿素氮（BUN）常增高至腎前性氮質(zhì)血癥的預(yù)期值。血淀粉酶通常增高，但DKA伴胰腺炎罕見(jiàn)。應(yīng)仔細(xì)尋找可治療的感染。

5.A.壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性

B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性

C.杜加（Dugas）征陽(yáng)性

D.直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue）陽(yáng)性

E.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性

1）。肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征是

正確答案：C

答案解析：

2）。肱骨外上髁炎主要體征是

正確答案：B

答案解析：“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節(jié)病變，直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue）陽(yáng)性見(jiàn)于腰椎間盤突出癥，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于頸椎病者。

6.A.體重

B.身長(zhǎng)

C.頭圍

D.胸圍

E.血紅蛋白含量

1）。衡量營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)是

正確答案：A

答案解析：

2）。反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是

正確答案：B

答案解析：體重能及時(shí)反應(yīng)小兒近期的營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病情況，而反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是身長(zhǎng)

7.A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸蟲病性肝纖維化

1）。最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是

正確答案：A

答案解析：

2）。血清抗線粒體抗體陽(yáng)性率高且滴度高的是

正確答案：C

答案解析：原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，病理檢查發(fā)現(xiàn)多為病毒性（乙型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而歐美國(guó)家肝癌常發(fā)生在酒精性肝硬化的基礎(chǔ)上，一般認(rèn)為其余三種肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)；原發(fā)性膽汁性肝硬化的80%以上患者血清抗線粒體抗體陽(yáng)性，而且滴度很高，其他類型肝硬化不會(huì)如此，借此化驗(yàn)還可與其他膽汁淤積性黃疸鑒別。

8.A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正常或減少

C.胃液酸度常減少

D.胃液酸度明顯升高

E.胃液酸度明顯減少

1）。重度胃體萎縮型胃炎

正確答案：E

答案解析：

2）。胃泌素瘤

正確答案：D

答案解析：胃酸是由胃體壁細(xì)胞分泌的，當(dāng)重度胃體萎縮型胃炎時(shí)產(chǎn)生胃酸的壁細(xì)胞明顯抑制，所以胃液酸度應(yīng)明顯減少；而壁細(xì)胞上有促胃液素受體，所以當(dāng)胃泌素瘤時(shí)，會(huì)因分泌大量促胃液素刺激胃壁細(xì)胞產(chǎn)生大量胃酸，結(jié)果使胃液酸度明顯升高。其他幾項(xiàng)中，胃液酸度升高見(jiàn)于十二指腸潰瘍；胃液酸度正?；驕p少見(jiàn)于胃潰瘍；重度胃竇萎縮型胃炎的胃液酸度常減少。

9.A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸阿米巴病

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.血吸蟲病

1）。發(fā)生炎性息肉最多見(jiàn)于

正確答案：A

答案解析：

2）。發(fā)生腸內(nèi)瘺可見(jiàn)于

正確答案：D

答案解析：炎性息肉是腸黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果，腸阿米巴病、血吸蟲病、腸結(jié)核、克羅恩病等都可引起。但炎性息肉最多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。克羅恩病時(shí)腸壁充血、水腫、黏膜增厚，出現(xiàn)較深的潰瘍與周圍器官粘連。當(dāng)潰瘍穿透時(shí)，可形成內(nèi)屢、外屢。潰瘍性結(jié)腸炎、腸阿米巴病也可因潰瘍致腸穿孔。但很少形成屢管。腸結(jié)核慢性腸穿孔可形成腹腔膿腫，膿腫穿破腹壁可成外瘺，但較少引起內(nèi)瘺。