2014年臨床醫(yī)學檢驗主管技師考試模擬試卷及答案-基礎知識：

一、A1

1.尿沉渣鏡檢，白細胞的參考值為

A.＜3個／HP

B.＜1個／HP

C.＜10個／HP

D.＜5個／HP

E.＜20個／HP

正確答案：D

2.血涂片經(jīng)瑞氏染色后結果偏堿，可出現(xiàn)下述何種現(xiàn)象

A.所有細胞呈灰藍色

B.中性顆粒偏粗，呈紫黑色

C.淋巴細胞染成黑色

D.嗜酸顆粒呈暗褐色

E.以上都是

正確答案：E

3.引起冷凝集素綜合征的自身抗體主要是

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.IgD

正確答案：C

答案解析：本題要點是冷凝集素綜合征的特點。冷凝集素綜合征是免疫球蛋白M（IgM）抗體引起的自身免疫性疾病，其特點是在較低的溫度下，這種抗體能作用于患者自己的紅細胞，在體內(nèi)發(fā)生凝集，阻塞末梢微循環(huán)，發(fā)生手足發(fā)紺癥或溶血醫(yī)學教育|網(wǎng)整理。在體外，抗體與抗原發(fā)生作用的最適宜溫度是0～4℃，在37℃或30℃以上的溫度，抗體與紅細胞抗原發(fā)生完全可逆的分解，癥狀迅速消失。

4.成人在正常情況下，產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一場所是

A.肝臟

B.脾臟

C.骨髓

D.淋巴結

E.邊緣池

正確答案：C

5.嗜酸性粒細胞中特有的物質(zhì)是

A.鐵蛋白

B.乳鐵蛋白

C.黏附性蛋白

D.細胞毒性蛋白

E.組胺

正確答案：D

6.鹽析法分離蛋白質(zhì)的原理是

A.使蛋白質(zhì)發(fā)生變性沉淀

B.破壞蛋白質(zhì)的一級結構

C.破壞膠體穩(wěn)定因素改變?nèi)芙舛?

D.破壞蛋白質(zhì)的二級結構

E.破壞蛋白質(zhì)的高級結構

正確答案：C

7.血清中的下列物質(zhì)在保存中最不穩(wěn)定的是

A.清蛋白

B.膽紅素

C.膽固醇

D.ALT

E.肌酐

正確答案：B

8.肝臟清除膽固醇的主要方式是

A.轉(zhuǎn)變成類固醇激素

B.轉(zhuǎn)變成維生素D

C.合成極低密度脂蛋白

D.在肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成膽汁酸

E.合成低密度脂蛋白

正確答案：D

答案解析：機體膽固醇代謝的途徑較多，在肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成膽汁酸是肝臟清除膽固醇的主要方式。

9.控制尿液濃縮和稀釋幅度的“逆流倍增”作用發(fā)生在

A.腎盂

B.髓襻

C.腎小球

D.集合管

E.腎小囊

正確答案：B

10.AB0血型系統(tǒng)中，抗A抗體主要是

A.IgG型

B.IgA型

C.IgM型

D.IgD型

E.IgE型

正確答案：C

11.使紅細胞沉降率加快的因素是

A.白蛋白增高

B.糖蛋白增高

C.卵磷脂增高

D.紅細胞增多

E.血脂增高

正確答案：E

答案解析：膽固醇、三酰甘油有促紅細胞形成緡錢狀聚集的作用，所以高血脂的人紅細胞沉降率會增快。

12.與姬姆薩染色相比，瑞特染色著色較好的是對

A.細胞核

B.細胞質(zhì)

C.細胞膜

D.微絲蚴

E.瘧原蟲

正確答案：B

答案解析：瑞特染色法是最經(jīng)典、最常用染色法，尤其對于細胞質(zhì)成分、中性顆粒等可獲得很好的染色效果，但對細胞核的著色能力略差。姬姆薩染液對細胞核、寄生蟲（如瘧原蟲等）著色較好，結構更清晰，但對細胞質(zhì)成分的著色能力略差。所以采用瑞特-姬姆薩復合染液可使細胞胞質(zhì)、顆粒、胞核等均獲得滿意的染色效果。

13.下列哪種細胞因子為免疫調(diào)節(jié)性因子

A.MCF

B.NCF

C.LT

D.IL-1

E.MAF

正確答案：D

答案解析：白細胞介素（IL）：在多種細胞間發(fā)揮廣泛作用的細胞因子，非特異性發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。

14.關于佐劑增強免疫應答機制的敘述錯誤的是

A.改變抗原物理性狀

B.抗原在體內(nèi)存留時間延長

C.是特異性免疫增強劑

D.刺激單核巨噬細胞活化，釋放細胞因子調(diào)節(jié)和增強淋巴細胞的應答能力

E.刺激淋巴細胞增生分化，從而增強和擴大免疫應答的能力

正確答案：C

答案解析：佐劑作用屬于非特異性免疫增強劑。

15.抗原抗體結合力中作用最大的是

A.靜電引力

B.范德華引力

C.氫鍵結合力

D.疏水作用力

E.分子間結合力

正確答案：D

答案解析：抗原與抗體依賴抗原決定基（表位）和抗體的抗原結合部位的空間構象精確互補特異結合，這是一種非共價鍵的結合。結合后，在抗原與抗體的對應氨基酸殘基之間還有靜電引力、范德華引力、氫鍵結合力和疏水作用力等四種分子間引力可促進結合，其中范德華引力作用最小，而疏水作用力作用最大。

16.抗球蛋白試驗不能應用于

A.配血試驗

B.立克次體的抗原檢查

C.診斷新生兒溶血性貧血性疾病

D.細菌的不完全抗體的檢測

E.抗D抗體

正確答案：B

17.檢測抗紅細胞不同抗體的試驗是

A.間接凝集試驗

B.反向間接凝集試驗

C.間接凝集抑制試驗

D.協(xié)同凝集試驗

E.Coombs試驗

正確答案：E

18.關于正向間接凝集試驗說法錯誤的是

A.抗原致敏載體

B.用于檢測標本中抗體

C.出現(xiàn)凝集為陰性

D.敏感性強

E.載體常用的是紅細胞、膠乳顆粒及明膠顆粒

正確答案：C

19.單克隆抗體純化法目前最有效的方法是

A.鹽析法

B.凝膠過濾

C.離子交換

D.辛酸提取

E.親和層析法

正確答案：E

20.天然的佐劑是

A.多聚核苷酸

B.福氏不完全佐劑

C.福氏完全佐劑

D.百日咳桿菌

E.外毒素

正確答案：D

答案解析：與抗原同時或預先注射于機體能增強機體免疫應答或改變免疫應答類型的輔助物質(zhì)稱免疫佐劑，具有免疫原性的佐劑有：卡介苗、百日咳桿菌、脂多糖、細胞因子。

21.下列物質(zhì)中不是細菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物的是

A.細菌素

B.抗毒素

C.抗生素

D.侵襲性酶

E.外毒素

正確答案：B

答案解析：細菌產(chǎn)生的代謝物有熱原質(zhì)、毒素及侵襲性酶、色素、抗生素、細菌素、維生素等，抗毒素是一種特殊的血清，將類毒素給動物進行免疫接種，動物對其產(chǎn)生特異性抗體，稱此為抗毒素。如破傷風抗毒素。

22.類風濕因子靶抗原是

A.IgG分子的重鏈恒定區(qū)

B.IgG分子的重鏈可變區(qū)

C.IgG分子的Fc段

D.IgG分子的輕鏈可變區(qū)

E.IgG分子的Fab段

正確答案：C

答案解析：類風濕因子是一種抗人或動物IgG分子Fc段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。

23.抗原抗體反應中，抗體嚴重過剩的現(xiàn)象稱為

A.帶現(xiàn)象

B.等價帶

C.前帶

D.后帶

E.平衡帶

正確答案：C

答案解析：當抗原抗體濃度比例適當時，才如現(xiàn)可見反應，抗體過量時，稱為前帶；抗原過量時，稱為后帶；比例合適時，稱為等價帶。

24.區(qū)別T細胞群的重要標志是

A.CD2

B.CD3

C.CD4／CD8

D.CD28

E.CD40

正確答案：C

答案解析：CD4和CD8分子分別表達于外周血不同的T細胞表面，是區(qū)分T細胞亞群的重要標志。表達CD4的主要是輔助性T細胞，表達CD8的主要是細胞毒性T細胞。

25.注射丙種球蛋白屬于

A.主動自然免疫

B.主動人工免疫

C.被動自然免疫

D.被動人工免疫

E.自然免疫

正確答案：D

答案解析：被動自然免疫指采用人工方法向機體輸入出他人或動物產(chǎn)生的免疫效應物，如淋巴因子等，使機體立即獲得免疫力，達到防治菜種疾病的目的。

26.與IgE具有親和性的細胞是

A.嗜酸性和中性粒細胞

B.毛細血管基底膜細胞

C.Mφ細胞

D.嗜堿性粒細胞及肥大細胞

E.NK細胞

正確答案：D

27.抗原與抗體能特異性結合基于抗原決定簇和抗體什么區(qū)的互補

A.可變區(qū)

B.恒定區(qū)

C.高變區(qū)

D.超變區(qū)

E.低變區(qū)

正確答案：D

28.免疫應答反應的重要特征不正確

A.識別自己

B.識別異己

C.特異性

D.記憶性

E.遺傳性

正確答案：E

答案解析：免疫應答是機體免疫系統(tǒng)對抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過程。這個過程是免疫系統(tǒng)各部分生理功能的綜合體現(xiàn)，包括了抗原遞呈、淋巴細胞活化、免疫分子形成及免疫效應發(fā)生等一系列的生理反應。通過有效的免疫應答，機體得以維護內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。其特點包括識別自己、非已，特異性，耐受性和記憶性。

29.以下物質(zhì)中不影響人血漿中晶體滲透壓的是

A.鈉

B.蛋白質(zhì)

C.氯

D.葡萄糖

E.尿素

正確答案：B

30.革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的共同成分是

A.磷壁酸

B.脂多糖

C.脂蛋白

D.脂質(zhì)

E.肽聚糖

正確答案：E

答案解析：革蘭陽性和革蘭陰性細菌的細胞壁所含有的成分是肽聚糖，不過前者大約是由50多層的聚糖骨架、四肽側鏈和五肽交聯(lián)橋組成；后者大約由2～3層聚糖骨架和四肽側鏈組成。

31.與人類心肌內(nèi)膜有共同抗原的細菌是

A.肺炎鏈球菌

B.無乳鏈球菌

C.A群α溶血性鏈球菌

D.A群β溶血性鏈球菌

E.B群α溶血性鏈球菌

正確答案：D

32.關于免疫濁度法的特點，不正確的是

A.可檢測抗原或抗體

B.可檢測小分子抗原

C.能進行定量檢測

D.不屬于液體內(nèi)沉淀反應

E.將現(xiàn)代光學測量儀器、自動化檢測系統(tǒng)和免疫沉淀反應相結合

正確答案：D

答案解析：液體內(nèi)沉淀反應包括絮狀沉淀試驗和免疫濁度測定。后者是將現(xiàn)代光學測量儀器與自動分析檢測系統(tǒng)相結合應用于沉淀反應，可對各種液體介質(zhì)中的微量抗原、抗體和藥物及其他小分子半抗原物質(zhì)進行定量測定。

33.B淋巴細胞能特異性識別抗原的受體是

A.E受體

B.IgGFc受體

C.C3受體

D.Smlg受體

E.IgEFc受體

正確答案：D

答案解析：B細胞抗原識別受體，是鑲嵌予B細胞膜中的免疫球蛋白，簡稱膜表面Ig（SmIg），可識別和結合特異性抗原。成熟B細胞表面BCR的SmIg類型主要是SmIgM和SmIgD.

34.有關HLA的描述錯誤的是

A.HLA是人類白細胞抗原

B.HLA基因復合體以共顯性復等位基因的方式進行遺傳

C.HLA基因復合體位于人類第6號染色體的短臂上

D.僅存在于白細胞上

E.HLA基因復合體呈現(xiàn)高度多態(tài)性

正確答案：D

答案解析：HLA廣泛分布于備組織上，而不僅是白細胞上。

35.下列疾病易導致髓外造血的是

A.尼曼一匹克病

B.骨髓纖維化

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.惡性淋巴瘤

E.戈謝病

正確答案：B

36.原發(fā)性巨球蛋白血癥的實驗室檢查的最主要特征是

A.骨髓中淋巴樣漿細胞增多

B.血涂片中出現(xiàn)漿細胞

C.血涂片中性粒細胞增多

D.POX染色呈強陽性

E.全血黏度降低

正確答案：A

37.酸化血清溶血試驗主要用于下列哪種疾病的診斷

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.不穩(wěn)定血紅蛋白病

C.遺傳性球形紅細胞增多癥

D.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

E.自身免疫性溶血性貧血

正確答案：A

答案解析：本題要點是酸化血清溶血試驗的意義。酸化血清溶血試驗又稱Ham試驗，指正常人紅細胞于自身血清中，在弱酸性（pH6.6～6.8）條件下，經(jīng)37℃孵育1小時后不發(fā)生溶血現(xiàn)象。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）病人的紅細胞對補體敏感，加入用稀鹽酸酸化的血清中，經(jīng)孵育后可呈現(xiàn)溶血現(xiàn)象。本試驗對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿具有特異性，常為陽性。故可作為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷依據(jù)。

38.下列關于鐵粒幼細胞性貧血發(fā)病機制的敘述錯誤的是

A.可分為遺傳性和獲得性兩類

B.鐵利用不良

C.易出現(xiàn)原位溶血

D.血紅素合成障礙

E.血紅素合成障礙時，細胞對鐵的攝取減少

正確答案：E

答案解析：本題要點是鐵粒幼紅細胞性貧血（SA）的特點。SA是由一組病因不同的鐵利用不良導致血紅蛋白合成障礙和無效造血的一組貧血綜合征。特點是高鐵血癥，骨髓紅系增生，細胞內(nèi)鐵、細胞外鐵明顯增多并出現(xiàn)大量環(huán)形鐵粒幼紅細胞，呈低色素性貧血。鐵劑治療無效，病因可分遺傳性及后天獲得性兩大類。鐵代謝檢查顯示血清鐵、鐵蛋白、運鐵蛋白飽和度均明顯增加；血清總鐵結合力正常或減低。故E中細胞對鐵的攝取減少描述錯誤。

39.金黃葡萄球菌表面抗原成分是

A.M蛋白

B.黏蛋白

C.SPA

D.C蛋白

E.黏多糖

正確答案：C

答案解析：金黃葡萄球菌表面的重要抗原成分為細胞壁上的葡萄球菌A蛋白，即SPA.

40.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，采集的3管腦脊液為

A.第一管血性，后兩管逐漸變淡，上清液無色透明

B.第一管血性，后兩管逐漸變淡，上清液淡紅色或黃色

C.三管均紅色，上清液均淡紅色或黃色

D.三管均紅色，上清液均無色透明

E.第三管血性。上清液呈現(xiàn)黃色

正確答案：C

答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采集到的腦脊液3管均為紅色，離心后3管上清液為淡紅色或黃色。

41.腦脊液采集的第3管用于

A.細菌檢查

B.化學檢查

C.免疫檢查

D.顯微鏡檢查

E.蛋白電泳

正確答案：D

答案解析：腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管1～2ml.第一管做病原生物學檢驗，第二管做化學和免疫學檢驗，第三管做物理學和細胞學檢驗。

42.糞便檢驗，標本應采集

A.可見的黏液

B.可見的膿液

C.可見的斑液

D.含膿血糞便

E.表層的糞便

正確答案：D

答案解析：采集標本時應用于凈竹簽選取含有黏液、膿血等病變成分的糞便。

43.大面積燒傷病人，血漿中鉀的含量

A.明顯升高

B.明顯下降

C.無明顯變化

D.隨鈉的含量而改變

E.隨血漿鈣的含量而改變

正確答案：A

44.陰離子間隙增高常見于

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒

正確答案：D

45.細胞內(nèi)液的陽離子主要是

A.氯離子

B.鈉離子

C.鉀離子

D.鈣離子

E.磷離子

正確答案：C

46.多用于肝臟疾患診斷的酶是

A.ALT和AST

B.ALP和CK

C.AMY和LPS

D.AST和AMY

E.CK和CK-MB

正確答案：A

47.急性心肌梗死時，最先恢復正常的血清酶是

A.AST

B.LD

C.α-HBD

D.CK

E.ACP

正確答案：D

48.可協(xié)助診斷肝豆狀核變性的蛋白是

A.銅藍蛋白

B.C反應蛋白

C.β-微球蛋白

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白

E.白蛋白

正確答案：A

49.以下哪種情況可引起結合珠蛋白含量明顯下降

A.血管內(nèi)溶血

B.惡性腫瘤

C.嚴重感染

D.嚴重肝病

E.組織損傷

正確答案：A

答案解析：血管內(nèi)溶血（如溶血性貧血、輸血反應、瘧疾）時結合珠蛋白含量明顯下降。

50.肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)是

A.凝固酶

B.神經(jīng)氨酸酶

C.莢膜

D.芽孢

E.鞭毛

正確答案：C

答案解析：肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)是莢膜，莫膜有抗吞噬作用，是肺炎鏈球菌的主要侵襲力。

51.關于才腸道桿菌的共同的特征描述錯誤的是

A.均含有菌體抗原

B.易發(fā)生遺傳變異

C.鑒別依據(jù)抗原構造和生化反應

D.均為G-菌

E.均為條件致病菌

正確答案：E

52.未成熟B淋巴細胞表達的膜免疫球蛋白是

A.SmIgA

B.SmIgM

C.SmIgE

D.SmIgD

E.SmIgG

正確答案：B

答案解析：SmIg的類別隨B細胞發(fā)育階段而異，未成熟B細胞僅表達SmIgM，成熟B細胞同時表達SmIgM和SmIgD.

53.能夠激活補體替代途徑的免疫球蛋白是

A.IgG2

B.IgM

C.IgG3

D.IgA聚合物

E.IgGl

正確答案：D

54.對于IgG的描述，下列錯誤的是

A.具有吞噬調(diào)理、中和毒素的作用

B.在血液中含量最高

C.是免疫球蛋白中分子量最大的

D.分解慢、半衰期長

E.是再次免疫應答的主要抗體

正確答案：C

答案解析：IgM是免疫球蛋白中分子量最大的。

55.對IgE的敘述正確的是

A.可分為血清型與分泌型

B.分泌液中含量最高

C.多發(fā)性骨髓瘤最為常見

D.和肥大細胞脫顆粒有關

E.正常血清中的IgE為二聚體

正確答案：D

答案解析：IgA可分為血清型和分泌型，分泌型IgA為二聚體。肥大細胞表面有IgE受體，在IgE橋聯(lián)作用下促進肥大細胞脫顆粒

56.B細胞的主要功能是

A.產(chǎn)生抗體

B.遞呈抗原

C.殺傷靶細胞

D.分泌細胞因子

E.免疫調(diào)節(jié)

正確答案：A

57.親和層析的基本原理是

A.離子交換

B.分子篩作用

C.利用大分子的生物學特異性來純化該大分子物質(zhì)

D.吸附平衡

E.分配平衡

正確答案：C

答案解析：親和層析是利用待分離組分和它的特異性配體間具有特異性親和力，從而達到分離的目的。

58.可將免疫球蛋白單體分子裂解為兩個相同的Fab片段和一個Fc片段的蛋白酶是

A.木瓜蛋白酶

B.胃蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.組織蛋白酶

E.枯草桿菌蛋白酶

正確答案：A

答案解析：木瓜蛋白酶作用于鉸鏈區(qū)二硫鍵所連接的兩條重鏈的近氨基端，將Ig裂解為兩個完全相同的Fab段和一個Fc段。

59.完全抗原除了有免疫原性以外，還需有

A.毒性

B.變態(tài)反應原性

C.抗原性

D.顆粒性

E.可溶性

正確答案：C

答案解析：完全抗原是指具有免疫原性與抗原性的物質(zhì)，如大多數(shù)愛向質(zhì)、細菌、病毒、細菌外毒素、動物血清等。

60.抗原決定簇又稱

A.線性決定簇

B.順序決定簇

C.構象決定簇

D.獨特型決定簇

E.表位

正確答案：E

答案解析：決定抗原特異性的基本結構或化學集團稱為表位，又稱抗原決定簇，通常為5～15個氨基酸殘基、5～7個多糖殘基或核苷酸即可構成一個表位，

61.免疫細胞發(fā)育、分化、成熟的場所是

A.胸腺和淋巴結

B.骨髓和脾

C.淋巴結和脾

D.骨髓和淋巴結

E.骨髓和胸腺

正確答案：E

答案解析：中樞免疫器官又稱一級免疫器官，是免疫細胞發(fā)生、發(fā)育、分化與成熟的場所；同時對外周免疫器官的發(fā)育亦起主導作用。中樞免疫器官包括骨髓和胸腺。

62.特異性免疫效應功能不包括

A.漿細胞分泌特異性抗體，執(zhí)行體液免疫功能

B.Th細胞分泌細胞因子等效應因子，執(zhí)行細胞免疫功能

C.CTL細胞殺傷靶細胞

D.產(chǎn)生記憶細胞

E.中性粒細胞吞噬與殺滅細菌

正確答案：E

答案解析：中性粒細胞吞噬與殺滅細菌屬于非特異性抗感染的機制，而不是特異性免疫效應功能。

63.血鈣升高可引起

A.心率減慢

B.心率加快

C.骨骼肌興奮性增強

D.抽搐

E.升高血磷

正確答案：B

答案解析：血鈣升高引起心率加快和骨骼肌興奮性抑制，高血鈣常伴有血磷降低，二者濃度乘積為一常數(shù)。

64.吸附層析的主要原理是利用物質(zhì)

A.在兩相的吸附不同

B.在兩相的溶解不同

C.分子大小不同

D.離子交換不同

E.親和力不同

正確答案：A

答案解析：吸附層析固定相是固體吸附劑，各組分在吸附劑表面吸附能力不同從而進行分離。

65.關于電泳基本原理的敘述正確的是

A.電泳是溶液中帶正負電粒子之間的引力產(chǎn)生的移動

B.帶電粒子向電極移動遷移率相等

C.帶電粒子向電極移動的速度只與電場強度有關

D.在電場中帶電粒子向所帶電荷相反的電極移動

E.帶電粒子向電極移動的速度只與溶液pH有關

正確答案：D

66.能通過細菌濾器的微生物是

A.支原體

B.放線菌

C.立克次體

D.螺旋體

E.真菌

正確答案：A

67.糖酵解時哪一對代謝物提供高能磷酸鍵使ADP生成ATP

A.3-磷酸甘油醛及磷酸果糖

B.1，3-二磷酸甘油酸及磷酸烯醇式丙酮酸

C.α-磷酸甘油酸及6-磷酸葡萄糖

D.1-磷酸葡萄糖及磷酸烯醇式丙酮酸

E.1.6-二磷酸果糖及1，3-二磷酸甘油酸

正確答案：B

68.“老核幼漿”可見于下列哪種疾病

A.巨幼細胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.再生障礙性貧斑

正確答案：B

答案解析：本題要點是缺鐵性貧血的骨髓象特征。缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血，形態(tài)學表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。骨髓象顯示細胞增生活躍或明顯活躍，尤其紅系增生明顯活躍（占30%以上），以中、晚，幼紅為主。各階段幼紅細胞體積較小，胞漿量少，且核固縮似晚幼紅細胞，表明胞漿發(fā)育落后于核，是典型的核漿發(fā)育不平衡（老核幼漿）特點。

69.器官移植前測定的最重要抗原是

A.HLA-DR

B.HLA-C

C.HLA-B

D.HLA-A

E.HLA-DQ

正確答案：A

答案解析：目前認為HLA-DR座位對移植排斥最為重要，其次為HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP.

70.完全抗原必須具備的兩種基本特性是

A.敏感性及特異性

B.特異性及免疫原性

C.致病性及反應原性

D.免疫原性及致病性

E.免疫原性及反應原性

正確答案：E

答案解析：完全抗原必須具備的兩種基本特性是免疫原性及反應原性。

71.機體免疫系統(tǒng)殺傷和清除異常突變細胞的能力稱為

A.免疫防御

B.免疫監(jiān)視

C.免疫穩(wěn)定

D.免疫逃逸

E.免疫調(diào)節(jié)

正確答案：B

72.B細胞發(fā)育成熟的場所是

A.骨髓

B.胸腺

C.脾臟

D.扁桃體

E.淋巴結

正確答案：A

答案解析：骨髓是各種免疫細胞的發(fā)源地。骨髓多能造血干細胞增殖、分化為髓樣祖細胞和淋巴樣祖細胞，淋巴樣細胞一部分在骨髓內(nèi)繼續(xù)發(fā)育為成熟B淋巴細胞。

73.一組數(shù)值中最大值與最小值的差值指的是

A.均數(shù)

B.標準差

C.變異系數(shù)

D.極差

E.方差

正確答案：D

答案解析：極差（R）是一組數(shù)值中最大值與最小值的差值。

74.下列屬于缺鐵性貧血的是

A.正常細胞性貧血

B.大細胞性貧血

C.小細胞低色素貧血

D.小細胞性貧血

E.大細胞正色素貧血

正確答案：C

75.不能引起中性粒細胞增多的疾病是

A.急性細菌感染

B.急性失血

C.急性中毒

D.病毒感染

E.惡性腫瘤

正確答案：D

76.關于細胞成分的特性，正確的是

A.嗜酸性粒細胞為酸性物質(zhì)

B.中性顆粒為酸性物質(zhì)

C.細胞核蛋白為堿性物質(zhì)

D.Hb為堿性物質(zhì)

E.淋巴細胞漿為嗜堿性物質(zhì)

正確答案：D

77.可用于輸血保養(yǎng)液的是

A.EDTA-K2

B.枸櫞酸鈉

C.草酸鈉

D.雙草酸鹽

E.草酸鉀

正確答案：B

二、A3/A4

1.患者女性，48歲。近一年來體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢：消瘦，雙側甲狀腺腫大，心率110次／分。

1）。該患者最可能的診斷是

A.慢性腎炎

B.糖尿病

C.艾迪生病

D.甲亢

E.甲減

正確答案：D

答案解析：甲亢屬于高消耗高代謝疾病?；颊唧w重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢可有眼球突出，雙側甲狀腺腫大，心動過速等甲亢的典型臨床表現(xiàn)。

2）。為明確診斷及疾病嚴重程度最有意義的檢查項目是

A.血清游離T3、T4

B.血清總T3、T4

C.131I攝取試驗

D.血皮質(zhì)醇

E.甲狀腺自身抗體

正確答案：A

答案解析：血清游離T3、T4不受血液中甲狀腺結合球蛋白變化的影響，其敏感性和特異性均明顯高于總T3、T4，是診斷甲亢的最好指標。

3）。甲狀腺功能改變時，較T3、T4反應更迅速的項目是

A.血清TSH

B.血GH

C.血皮質(zhì)醇

D.TRH興奮實驗

E.131I攝取實驗

正確答案：A

答案解析：在甲狀腺功能紊亂的生化診斷中，血清TSH是反應更迅速而顯著的項目，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。

2.患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg.

1）。下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是

A.尿濃縮試驗

B.酚紅排泌試驗

C.肌酐清除率

D.血尿素氮濃度

E.血肌酐濃度

正確答案：C

2）。如果患者血清BUN11.6mmol/L，Cr225μmol/L提示患者腎功能處于

A.腎貯備能力喪失期

B.氮質(zhì)血癥期

C.腎衰竭期

D.尿毒癥期

E.腎功能正常

正確答案：B

答案解析：腎功能減退可分為4個階段：腎貯備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質(zhì)血癥期（血肌酐＞170μmol/L尿素氮＞7.0mmol/L）；腎功能衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒癥期（肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L）。

3）。慢性腎衰竭時，罕見的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.低鈣血癥

E.高鎂血癥

正確答案：A

答案解析：慢性腎衰竭時，腎臟對水鈉負荷的調(diào)節(jié)適應能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分數(shù)上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球濾過率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導致高鎂血癥；腎實質(zhì)破壞，1，25-（OH）2VD3生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。

4）。慢性腎衰時導致低鈣血癥的主要原因是

A.血磷升高

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

C.PTH分泌增加

D.血鈣、磷乘積升高

E.腎組織不能生成1，25-（OH）2D3

正確答案：E

答案解析：慢性腎衰時，腎實質(zhì)破壞，1，25-（OH）2VD3生成不足，是導致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關系，血磷升高也可導致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進由低鈣血癥引起。

3.患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發(fā)麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發(fā)紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規(guī)檢查：RBC2.19×1012／L，HGB82g／L，HCT25.3%，RDW16.8%，WBC3.75×109／L，PLT94×109／L.

1）。參考病史及檢驗報告作出初步臨床診斷為

A.巨幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血

正確答案：A

2）。該貧血類型形態(tài)學分類應為

A.大細胞不均一性貧血

B.大細胞均一性貧血

C.小細胞不均一性貧血

D.小細胞均一性貧血

E.正常細胞性貧血

正確答案：A

答案解析：由實驗室檢查指標可計算出該患者屬于大細胞不均一性貧血。

3）。該患者出現(xiàn)上述癥狀是由于缺乏

A.維生素C

B.G-6-PD

C.鐵

D.維生素B12

E.促紅細胞生成素

正確答案：D

4）。如對該患者進行骨髓細胞形態(tài)學檢查，細胞形態(tài)學一般無改變的是

A.淋巴細胞系統(tǒng)

B.紅細胞系統(tǒng)

C.粒細胞系統(tǒng)

D.巨核細胞系統(tǒng)

E.單核細胞系統(tǒng)

正確答案：A

答案解析：巨幼細胞性貧血一般不影響淋巴細胞系統(tǒng)。

5）。如對該患者進行骨髓細胞形態(tài)學檢查，細胞形態(tài)學一般無改變的是

A.淋巴細胞系統(tǒng)

B.紅細胞系統(tǒng)

C.粒細胞系統(tǒng)

D.巨核細胞系統(tǒng)

E.單核細胞系統(tǒng)

正確答案：A

答案解析：巨幼細胞性貧血一般不影響淋巴細胞系統(tǒng)。

三、B

1.A.革蘭染色

B.抗酸染色

C.吉姆薩染色

D.鍍銀染色

E.墨汁染色

1）。腦膜炎奈瑟菌

正確答案：A

2）。結核分枝桿菌

正確答案：B

3）。凝生隱球菌

正確答案：E

2.A.溶菌、殺菌作用

B.調(diào)理作用

C.免疫黏附作用

D.中和及溶解病毒作用

E.炎癥介質(zhì)作用

1）。補體成分C3a、C5a具有

正確答案：E

2）。補體活化形成膜攻擊復合物具有

正確答案：A

3.

A.Ⅲ型超敏反應

B.Ⅳ型超敏反應

C.Ⅱ型趣敏反應

D.I型超敏反應

E.老年性淀粉樣變

1）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡損傷機制屬于

正確答案：A

2）。結核菌素皮試反應屬于

正確答案：B

4.A.CM

B.VLDL

C.LDL受體

D.Lp（a）

E.HDL

1）。Apoa主要分布在

正確答案：D

2）。ApoB100主要分布在

正確答案：C

3）。具有逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的是

正確答案：E

4）。ApoB48主要分布在

正確答案：A