2014年主管中藥師考試模擬試卷及答案解析-相關(guān)專業(yè)知識(shí)：
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
A型題
1.人體是一個(gè)有機(jī)整體，其中心是
A.經(jīng)絡(luò)
B.六腑
C.奇恒之腑
D.形體官竅
E.五臟
E
人是一個(gè)有機(jī)的整體
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)連屬臟腑肢節(jié)的有機(jī)整體。就形體結(jié)構(gòu)而言，任何局部都是整體的一個(gè)組成部分，與整體密切相聯(lián)；就功能活動(dòng)而言，各個(gè)不同的臟腑組織功能活動(dòng)之間密切相關(guān)。彼此之間相互協(xié)調(diào)，互相制約，共同完成人體的生理活動(dòng)，從而表現(xiàn)出生命活動(dòng)的整體聯(lián)系。
2.不論是“同病異治”還是“異病同治”，其治療原則依據(jù)的是
A.體征的變化
B.病機(jī)的變化
C.癥狀的變化
D.病的變化
E.狀態(tài)的變化
B
同病異治和異病同治
1.同病異治
所謂“同病異治”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)，以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，其病機(jī)有所變化，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。
2.異病同治
所謂“異病同治”，是指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)和證候，因而就可采取同一方法治療。因此，“同病異治”或“異病同治”，實(shí)質(zhì)上是由于病機(jī)變化出現(xiàn)了異同，因而“證異治亦異”、“證同治亦同”，即是辨證論治原則的具體體現(xiàn)。
3.用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)
B.背為陰，腹為陽(yáng)
C.內(nèi)為陰，外為陽(yáng)
D.下部為陰，上部為陽(yáng)
E.心肺屬陽(yáng)，肝、脾、腎屬陰
B
相對(duì)性：是指各種事物或現(xiàn)象以及事物內(nèi)部對(duì)立雙方的陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的、一成不變的，而是相對(duì)的。其表現(xiàn)：①陰陽(yáng)的可分性。指屬陰或?qū)訇?yáng)的事物中，還可再分為陰和陽(yáng)，這種陰陽(yáng)中還可再分陰陽(yáng)的特性，是指陰陽(yáng)雙方中的任何一方都蘊(yùn)含有另一方。如以晝夜言，白晝?yōu)殛?yáng)，黑夜為陰。屬陽(yáng)的白晝又有上午、下午之分，上午為陽(yáng)中之陽(yáng)，下午為陽(yáng)中之陰；屬陰的黑夜，前半夜為陰中陰，后半夜為陰中之陽(yáng)。②事物的陰陽(yáng)屬性，在一定條件下陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)。例如在人體氣化活動(dòng)過(guò)程中，物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為機(jī)能活動(dòng)，機(jī)能活動(dòng)也可轉(zhuǎn)化為物質(zhì)，二者的不斷轉(zhuǎn)化，維持人體生命運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。③劃分事物陰陽(yáng)屬性的前提改變時(shí)，事物的陰陽(yáng)屬性也隨之而改變。例如以五臟部位的上下劃分其屬性，心、肺位于膈上為陽(yáng)，肝、脾、腎位于膈下屬陰。
4.“陰亢者，勝之以陽(yáng)”所說(shuō)明的陰陽(yáng)關(guān)系是
A.對(duì)立制約
B.交感互藏
C.互根互用
D.相互轉(zhuǎn)化
E.相互促進(jìn)
A
陰陽(yáng)的對(duì)立制約
所謂陰陽(yáng)的對(duì)立，是說(shuō)自然界中的一切事物，客觀上都存在著相互對(duì)立相反的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，這兩個(gè)方面的屬性是相反的、矛盾的。
所謂陰陽(yáng)的制約，是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，大多存在著相互抑制和約束的特性。如《類經(jīng)附翼？醫(yī)易》說(shuō)“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)”，就是說(shuō)動(dòng)與靜、陰與陽(yáng)彼此之間存在著相互制約的關(guān)系。 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理
5.“壯水之主，以制陽(yáng)光”指的是
A.熱者寒之
B.用寒涼藥物治療陽(yáng)熱亢盛的病證
C.補(bǔ)陰以制陽(yáng)氣的相對(duì)偏亢
D.陰中求陽(yáng)
E.陽(yáng)中求陰
C
一般用“以寒治熱”的原則治療“陽(yáng)勝則熱”的實(shí)熱證是可以的，療“陰虛則熱”的虛熱證便無(wú)效。這是由于陰虛不足以制陽(yáng)的緣故，并非真正陽(yáng)勝，因此應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陰以配陽(yáng)。水屬陰，“水之主”即腎陰，也稱元陰，為一身陰精的根本，所以“壯水之主”即補(bǔ)腎陰之意，這樣就可以制約陰虛造成的相對(duì)陽(yáng)亢。陽(yáng)光，即陽(yáng)熱亢盛之意。
6.五行相克的關(guān)系中，火的“所不勝”是
A.木
B.火
C.金
D.水
E.土
D
五行相克，是指五行木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”和“我克”的兩方面關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》中把這種關(guān)系稱之為“所不勝”和“所勝”的關(guān)系。凡屬“克我”的一方，即為“我”的“所不勝”；凡屬“我克”的一方，即為“我”的“所勝”，即所謂“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。
7.患病初期見(jiàn)肝氣郁結(jié)，繼則出現(xiàn)脾虛之證，按五行理論分析是
A.相生
B.相克
C.相乘
D.相侮
E.母病及子
C
五行相乘，是指五行中的一行對(duì)其所勝之行的過(guò)度制約和克制。即相克太過(guò)，稱之為過(guò)克。五行相乘的次序與相克相同。導(dǎo)致相乘的原因有“太過(guò)”和“不及”兩種情況。以木克土為例，太過(guò)者如“木亢乘土”；不及者如“木乘土虛”。
8.被稱為“君主之官”的是 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
B
心位于胸中，隔膜之上，有心包裹護(hù)于外。心為神之居、血之主、脈之宗，在五行屬火，配合其它所有臟腑功能活動(dòng)，起著主宰生命的作用。故說(shuō)：“心者，君主之官。”
9.稱肺為“嬌臟”的主要根據(jù)是
A.肺居五臟之最高位
B.肺外合皮毛
C.肺不耐寒熱
D.肺為水之上源
E.肺主宣發(fā)肅降
C
易于傷肺：燥為秋令主氣，與肺相應(yīng)。肺為嬌臟，喜清肅滋潤(rùn)而惡燥。燥邪傷人，多從口鼻而入，故燥邪最易傷肺。燥邪犯肺，使肺津受損，清肅失職，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等癥。
10.五臟中“以升為健”的是
A.心
B.肝
C.脾
D.腎
E.肺
C
主升清脾的運(yùn)化功能，是以升清為主。所謂“升清”的升，是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，故又說(shuō)“脾氣主升”。“清”，是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。“升清”，即是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。故說(shuō)“脾以升為健”。
11.下列各項(xiàng)中，與“三焦”功能相關(guān)的是
A.受盛之官 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理
B.傳導(dǎo)之官
C.決瀆之官
D.州都之官
E.相傅之官
C
三焦是上焦、中焦、下焦的合稱，一般認(rèn)為，三焦不是單一的形態(tài)器官，是對(duì)人體某些部位和內(nèi)臟等生理病理的概括，與五臟無(wú)表里配合關(guān)系，故有“孤府”之稱。三焦的經(jīng)脈與心包的經(jīng)脈為表里關(guān)系。
三焦的部位劃分及功能特點(diǎn)
1.上焦如霧
上焦是指橫膈以上的胸部，即包括了心、肺兩臟。其主要生理功能是主氣司呼吸，主血脈，將飲食所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織。故“上焦如霧”，主氣的升發(fā)和宣散。在治療上焦病證時(shí)，用藥量宜輕，藥性須輕清上浮，使藥力直達(dá)病所，故有“治上焦如羽，非輕不舉”之說(shuō)。
2.中焦如漚
中焦是指橫膈以下，臍以上的腹部。包括了脾胃在內(nèi)。其主要生理功能是腐熟水谷，運(yùn)化水谷精微。以“泌糟粕，蒸津液”為主，為升降之樞。故中焦如漚“為氣血生化之源。在治療中焦病證時(shí)，用藥須著眼于調(diào)理脾胃的氣機(jī)升降，故有”治中焦如衡，非平不安“之說(shuō)。
3.下焦如瀆
下焦的部位是指胃以下的部位和臟器，如小腸、大腸、腎和膀胱等，均屬于下焦。下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主，故謂“下焦如瀆”。治療下焦病證時(shí)，要用質(zhì)地沉重下行的藥物才能到達(dá)下焦病所，故有“治下焦如權(quán)，非重不沉”之說(shuō)。
12.血液流行不暢，最主要的是
A.脾不健運(yùn)
B.心陽(yáng)不振
C.肺氣不宣
D.脾不統(tǒng)血
E.三焦氣化失司
B
不宣，是不能宣通的意思。肺司呼吸而開(kāi)竅于鼻，外合皮毛。在正常情況下，這些功能正常，表示肺氣宣暢。如因外邪侵攻，皮毛閉寒，肺氣不能宣通，可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，打噴嚏，無(wú)汗，咳嗽等一系列上呼吸道癥狀。肺氣不宣與肺氣不利有某些相同之處，但習(xí)慣上肺氣不宣多指外感表證，肺氣不利多指水腫，氣喘方面的病癥。
13.活動(dòng)力極強(qiáng)、流動(dòng)很迅速的氣是
A.衛(wèi)氣
B.營(yíng)氣
C.元?dú)?
D.宗氣
E.清氣
A
衛(wèi)氣，又稱“衛(wèi)陽(yáng)”。主要由水谷精氣中性質(zhì)剽悍、運(yùn)行滑利部分所化生，運(yùn)行于脈外。衛(wèi)氣活動(dòng)力特別強(qiáng)，流動(dòng)迅速，所以它不受脈管的約束，可運(yùn)行于皮膚、分肉之間，布散于全身內(nèi)外上下。
衛(wèi)氣的生理功能：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制汗孔的開(kāi)合和汗液的排泄，以維持體溫的相對(duì)恒定。
人體的氣，除了上述最重要的四種氣之外，還有“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”等。所謂“臟腑之氣”和“經(jīng)絡(luò)之氣”，實(shí)際上都是元?dú)馑缮?，是元?dú)夥植加谀骋慌K腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣，它屬于元?dú)獾囊徊糠?，是?gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的最基本物質(zhì)，又是推動(dòng)和維持各臟腑、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
14.主司婦女帶下的經(jīng)脈是
A.沖脈
B.任脈
C.帶脈
D.督脈
E.陰維脈
C
奇經(jīng)有八，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈，合稱奇經(jīng)八脈。
帶脈是人體所有經(jīng)脈中唯一橫行的，它能約束縱行之脈，足之三陰、三陽(yáng)以及陰陽(yáng)二蹺脈皆受帶脈之約束，以加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系。帶脈還有固護(hù)胎兒和主司婦女帶下的作用。
15.最細(xì)小的絡(luò)脈是
A.胃之絡(luò)脈
B.孫絡(luò)
C.心之絡(luò)脈
D.別絡(luò)
E.浮絡(luò)
B
孫絡(luò)定義：最細(xì)小的絡(luò)脈。
從別絡(luò)分出最細(xì)小的分支稱為“孫絡(luò)”，它的作用同浮絡(luò)一樣輸布?xì)庋?，濡養(yǎng)全身。
16.七情致病首先影響的是
A.臟腑
B.氣機(jī)
C.血液
D.經(jīng)脈
E.氣血
A
七情與臟腑的關(guān)系：人體的情志活動(dòng)與臟腑有密切關(guān)系。其基本規(guī)律是：心主喜，過(guò)喜則傷心；肝主怒，過(guò)怒則傷肝；脾主思，過(guò)思則傷脾；肺主悲、憂，過(guò)悲過(guò)憂則傷肺；腎主驚、恐，過(guò)驚過(guò)恐則傷腎。這說(shuō)明臟腑病變可出現(xiàn)相應(yīng)的情緒反應(yīng)，而情緒反應(yīng)過(guò)度又可損相關(guān)之臟腑。七情生于五臟又傷五臟的理論在診斷和治療中均有重要的指導(dǎo)意義。
17.不屬于火邪致病特點(diǎn)的是
A.易于動(dòng)血
B.耗傷陰津
C.易于生風(fēng)
D.其性上炎
E.善行數(shù)變
E
風(fēng)邪的性質(zhì)
風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)泄，善行數(shù)變，動(dòng)搖不定，多兼他邪為基本特性。
18.“正氣存內(nèi)，邪不可干”，指的是
A.邪氣是發(fā)病的重要條件
B.邪氣傷人，正氣必然受損
C.正氣充足，與邪相爭(zhēng)，祛邪外出
D.正氣旺盛，邪氣難以入侵
E.正氣虛弱，邪氣不足
D
正氣與邪氣是疾病發(fā)生過(guò)程中的一對(duì)基本矛盾。在多數(shù)情況下，邪氣之所以侵襲人體而發(fā)病，是因?yàn)檎龤馓撊?，抗邪無(wú)力，因而，正氣不足是發(fā)病的前提和根據(jù)，居于主導(dǎo)地位。
人體臟腑功能正常，正氣旺盛，氣血充盈流暢，衛(wèi)外固密，外邪難以入侵，內(nèi)邪難于產(chǎn)生，就不會(huì)發(fā)生疾病。故《素問(wèn)遺篇？刺法論》說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”
19.引起“水土不服”的發(fā)病因素是
A.地域因素
B.氣候因素
C.先天稟賦，體質(zhì)較弱
D.生活、工作環(huán)境
E.精神狀態(tài)
A
地域性：六淫致病常與生活、工作的地區(qū)和環(huán)境有關(guān)。例如西北高原地區(qū)多寒病、燥??；東南沿海地區(qū)多熱病、濕病。生活、工作環(huán)境過(guò)于潮濕，使人多患濕病；高溫環(huán)境作業(yè)者，則易患火、熱、燥病。
20.“大實(shí)有羸狀”的病機(jī)，其主要形成基礎(chǔ)是
A.邪氣亢盛，正氣衰敗
B.臟腑氣血極虛，外現(xiàn)實(shí)象
C.邪氣太盛，氣血內(nèi)閉，不能外達(dá)
D.邪氣太盛，煎熬津液，導(dǎo)致陰精大傷
E.疾病初期，邪氣充盛，正氣也不虛，正邪交爭(zhēng)過(guò)于激烈
C
“虛實(shí)真假”：由于邪正斗爭(zhēng)的復(fù)雜性，在特殊情況下，人體機(jī)能活動(dòng)和代謝嚴(yán)重紊亂，出現(xiàn)病變的本質(zhì)和現(xiàn)象不相一致的情況，表現(xiàn)出“虛實(shí)真假”的病理。如本質(zhì)為實(shí)性病變，由于邪氣深結(jié)不散，氣血郁積于內(nèi)，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不能通達(dá)于外，而出現(xiàn)四肢逆冷、面色不華等似虛非虛的假象，即為“大實(shí)有贏狀”的“真實(shí)假虛”；或本為虛性病變，由于正氣虛弱，推動(dòng)無(wú)力，機(jī)能活動(dòng)失于鼓動(dòng)而出現(xiàn)腹脹、喘滿等似實(shí)非實(shí)的假象，則為“至虛有盛候”的“真虛假實(shí)”。因此分析病機(jī)的虛實(shí)變化，還必須透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，才能準(zhǔn)確地把握疾病的虛實(shí)性質(zhì)。
21.最容易發(fā)生內(nèi)燥病變的臟腑是
A.肺、胃、三焦
B.胃、腎、三焦
C.肝、胃、大腸
D.肺、胃、大腸
E.肺、脾、腎
D
一般來(lái)說(shuō)，陰津虧損，可產(chǎn)生內(nèi)燥。而實(shí)熱傷津亦可導(dǎo)致燥熱內(nèi)生。內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑組織，以肺、胃及大腸為多見(jiàn)。內(nèi)燥病變，臨床多見(jiàn)津液枯涸的陰虛內(nèi)熱之證，如：肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無(wú)津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀，爪甲脆折，大便燥結(jié)，小便短赤等燥熱之象。如以肺燥為主，還兼見(jiàn)干咳無(wú)痰，甚則咯血；以胃燥為主時(shí)，則胃陰虛，可伴見(jiàn)舌光紅無(wú)苔；若系腸燥，則兼見(jiàn)便秘等癥。
22.望診的主要內(nèi)容不包括
A.望神
B.望色
C.望形態(tài)
D.望腹腔穿刺液
E.望二便
D
望二便
（1）大便：稀溏如糜，色深黃而黏，多屬腸中有濕熱。便稀薄如水樣，夾有不消化食物，多屬寒濕。便如黏凍，夾有膿血，是為痢疾，色白者為病在氣分，色赤者為病在血分，赤白相雜者多屬氣血俱病。先便后血，其色黑褐的是遠(yuǎn)血，先血后便，其色鮮紅的是近血。
（2）小便：清澈而量多者，多屬虛寒，量少而黃赤者，多屬熱證。小便混濁不清，或?yàn)闈駶嵯伦?，或?yàn)槠⒛I氣虛。尿血者，多是熱傷血絡(luò)，尿有砂石者為石淋，尿如膏脂者為膏淋。
23.以下不屬青紫舌主病的是
A.熱毒熾盛
B.陰寒內(nèi)盛
C.心血瘀阻
D.肝郁血瘀
E.氣血大虧
E
青紫舌：舌色淡紫無(wú)紅者，為青舌；舌色深絳而暗，為紫舌?？扇嗲嘧?，亦可見(jiàn)局部青紫斑點(diǎn)。
24.以下關(guān)于寒熱主病的敘述錯(cuò)誤的是
A.疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見(jiàn)于外感表證
B.外感風(fēng)寒常表現(xiàn)為惡寒重發(fā)熱輕
C.外感風(fēng)熱常表現(xiàn)為發(fā)熱重惡寒輕
D.表證寒熱的輕重，僅與病邪性質(zhì)有關(guān)
E.表證寒熱的輕重與正氣的盛衰有密切關(guān)系
D
惡寒發(fā)熱：疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見(jiàn)于外感表證，是外邪客于肌表，衛(wèi)陽(yáng)與邪氣相爭(zhēng)的反映。由于外邪有風(fēng)寒、風(fēng)熱的不同，故又有惡寒重發(fā)熱輕與惡寒輕發(fā)熱重的不同。
外感風(fēng)寒常表現(xiàn)為惡寒重發(fā)熱輕，因寒邪束表傷陽(yáng)，所以表現(xiàn)為寒性反應(yīng)為主的惡寒重。寒性收引凝滯，使衛(wèi)陽(yáng)郁閉不宣，所以發(fā)熱，且常伴有頭身痛、無(wú)汗、脈浮緊等癥狀。
外感風(fēng)熱常表現(xiàn)為發(fā)熱重惡寒輕，因風(fēng)熱為陽(yáng)邪，陽(yáng)邪致病則陽(yáng)盛，故發(fā)熱重。風(fēng)熱襲表，衛(wèi)外不固，腠理開(kāi)泄，所以微惡風(fēng)寒，并常兼見(jiàn)口渴、自汗、脈浮數(shù)等癥。
表證寒熱的輕重，不僅與病邪性質(zhì)有關(guān)，而且與正氣的盛衰亦有密切關(guān)系。如邪輕正衰的，惡寒發(fā)熱常較輕；邪正俱盛的惡寒發(fā)熱多較重；邪盛正衰的，惡寒重而發(fā)熱輕等。
25.以下關(guān)于按脘腹的敘述錯(cuò)誤的是
A.按之充實(shí)，應(yīng)手有抵抗感，或滿痛加劇、拒按，叩之呈濁音的，屬實(shí)證
B.若按之空虛，應(yīng)手柔軟，壓痛不甚，或滿痛反而減輕、喜按，叩之呈空聲的，屬虛證
C.以手分置腹之兩側(cè)，一手輕拍腹壁，如貼于對(duì)側(cè)腹壁的手掌有波動(dòng)感的，表示腹中有積水
D.用手按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，為水臌
E.用手按之若無(wú)波動(dòng)感，無(wú)凹痕，叩之如鼓者，為血臌
E
按脘腹
1.辨滿痛
滿與痛是患者的自覺(jué)癥狀，可在腹部任何一個(gè)部位呈現(xiàn)。凡按之充實(shí)，應(yīng)手有抵抗感，或滿痛加劇、拒按，叩之呈濁音的，屬實(shí)證。若按之空虛，應(yīng)手柔軟，壓痛不甚，或滿痛反而減輕、喜按，叩之呈空聲的，屬虛證。
2.辨腫脹
以手分置腹之兩側(cè)，一手輕扣腹壁，如貼于對(duì)側(cè)腹壁的手掌有波動(dòng)感的，表示腹中有積水，同時(shí)若用手按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，為水腫又稱水臌；若無(wú)波動(dòng)感，無(wú)凹痕，叩之如鼓者，為氣脹又稱氣臌。
3.辨腸癰
右少腹疼痛，具有由胃脘部痛轉(zhuǎn)移而來(lái)的病史，伴惡寒發(fā)熱，按之有包塊應(yīng)手，且除了局部壓痛外，當(dāng)緩慢地由淺至深按壓患處時(shí)，患者疼痛不甚，突然抬手放松時(shí)，疼痛明顯加?。ǚ刺矗┱?，是腸癰。
4.辨積聚
腹中有腫塊稱為積聚，又稱瘕瘕。按之堅(jiān)硬，推之不移，痛有定處的，為積為癮，多屬血瘀；按之無(wú)形，聚散不定，痛無(wú)定處的為聚為瘕，多屬氣滯。若是有形的積聚，按診時(shí)尚須診察其位置、大小、硬軟、形狀、表面情況、壓痛程度、能否移動(dòng)等。
5.辨蛔蟲(chóng)
小兒臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止，按之硬塊且有移動(dòng)感，多是蛔蟲(chóng)聚集成塊的征象。一般有三大特征：一是形如筋結(jié)，久按會(huì)轉(zhuǎn)移；二是細(xì)心診察，覺(jué)指下如蚯蚓蠢動(dòng)；三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往來(lái)不定。
26.陽(yáng)證少見(jiàn)哪種脈象
A.實(shí)
B.洪
C.數(shù)
D.浮
E.沉遲
E
陽(yáng)證
[臨床表現(xiàn)]不同的疾病，表現(xiàn)出來(lái)的陽(yáng)性證候不盡相同，常見(jiàn)的有：惡寒發(fā)熱，或壯熱，面紅目赤，心煩，躁動(dòng)不安，或神昏譫語(yǔ)，呼吸氣粗而快，語(yǔ)聲高亢，喘促痰鳴，痰、涕黃稠，口渴喜冷飲，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，尿少色黃而澀痛，舌紅絳起芒刺，苔黃、灰黑而干，脈實(shí)、洪、數(shù)、浮、滑等。
[辨證要點(diǎn)]凡急性的，興奮的、功能亢進(jìn)的、明亮的均屬陽(yáng)證。
27.以下除哪項(xiàng)外是寒證的表現(xiàn)
A.面紅
B.惡寒喜暖
C.肢冷臥
D.分泌物及排泄物清稀
E.舌苔白滑
A
1.寒證
[臨床表現(xiàn)]各類寒證臨床表現(xiàn)不盡一致，常見(jiàn)的有：惡寒喜暖，面色白，肢冷臥，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌苔白而潤(rùn)滑，脈遲或緊等。
[辨證要點(diǎn)]陰寒內(nèi)盛或陽(yáng)氣不足為主，以惡寒喜暖、肢冷臥、面色白、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑等癥狀為辨證依據(jù)。
2.熱證
[臨床表現(xiàn)]各類熱證表現(xiàn)不盡一致，常見(jiàn)的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血，衄血，大便干，尿少色黃，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。
[辨證要點(diǎn)]陽(yáng)熱亢盛或陰虛內(nèi)熱為主，以發(fā)熱、惡熱喜涼、面紅、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥狀為辨證依據(jù)。
28.下列屬于扶正祛邪基本原則的是
A.先扶正，后祛邪
B.先祛邪，后扶正
C.扶正不留邪，祛邪而不傷正
D.扶正與祛邪并用
E.以扶正為主，兼以祛邪
C
扶正祛邪
1.扶正與祛邪的概念
扶正，即扶助正氣。扶正多用補(bǔ)虛方法，適用于各種虛證。祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。祛邪多用瀉實(shí)的方法，適用于各種實(shí)證。
2.扶正祛邪的運(yùn)用原則
（1）單用扶正，適用于以正氣虛為主要矛盾而邪氣不盛的虛性病證。
（2）單用祛邪，適用于以邪盛為主要矛盾而正氣未衰的實(shí)性病證。
（3）扶正與祛邪兼用，適用于正虛邪盛，單扶正則易留邪，單祛邪則易傷正的病證。
（4）先祛邪后扶正，適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反而會(huì)助邪的病證。
（5）先扶正后祛邪，適用于正虛邪盛，以正虛為主的患者。因正氣過(guò)于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正后祛邪。
中藥藥理學(xué)
A型題
1.下列關(guān)于中藥藥理學(xué)研究?jī)?nèi)容的敘述，錯(cuò)誤的是
A.中藥品種的鑒定
B.中藥藥理作用產(chǎn)生的機(jī)理
C.中藥藥理作用產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)
D.藥物在體內(nèi)的分布
E.藥物的生物轉(zhuǎn)化
A
中藥藥性理論是中藥理論的核心，也是中藥學(xué)的主要特色，主要包括四性（四氣）、五味、歸經(jīng)、升降浮沉，以及有毒和無(wú)毒。
2.下列關(guān)于具有抗菌、抗病毒、抗炎作用的藥物，錯(cuò)誤的是
A.柴胡
B.葛根
C.薄荷
D.桑葉
E.人參
E
人參
要點(diǎn)一功效
大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津，安神。
要點(diǎn)二主要有效成分
人參皂苷以及人參多糖是人參生理活性的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。
3.下列關(guān)于麻黃平喘作用機(jī)理的敘述，錯(cuò)誤的是
A.促進(jìn)腎上腺、去甲腎上腺素釋放
B.直接興奮黏膜α受體
C.阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放
D.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素分泌
E.直接興奮氣管平滑肌β受體
D
平喘
麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油是其平喘的有效成分，麻黃堿平喘作用特點(diǎn)為：其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效；起效較慢，作用溫和，作用維持時(shí)間持久。麻黃平喘作用機(jī)制主要通過(guò)以下環(huán)節(jié)：
（1）可直接興奮支氣管平滑肌的β受體，使平滑肌松弛。
（2）尚可直接興奮支氣管黏膜血管平滑肌的僅受體，使血管收縮，降低血管壁通透性，減輕支氣管黏膜水腫。
（3）促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用。
（4）阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放。麻黃水提取物和乙醇提取物能抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放。
4.黃連對(duì)心血管系統(tǒng)的作用是
A.負(fù)性肌力
B.升高血壓
C.抗心肌缺血
D.致心律失常
E.收縮血管
C
對(duì)心血管系統(tǒng)的影響
（1）正性肌力作用：小檗堿在一定劑量范圍內(nèi)，對(duì)動(dòng)物離體心臟及整體心臟均顯示出
正性肌力作用。其正性肌力作用的機(jī)理與增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度有關(guān)。
（2）負(fù)性頻率作用：小檗堿靜脈注射，使清醒大鼠心率先加快而后緩慢持久地減慢。對(duì)腎上腺素引起的心率加快有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。
（3）抗心律失常：小檗堿具有顯著的抗心律失常作用，對(duì)多種原因誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性心律失常有對(duì)抗作用。其抗心律失常的機(jī)制可能與降低心肌自律性、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，消除折返沖動(dòng)有關(guān)。小檗堿能選擇性地對(duì)抗哇巴因誘發(fā)的動(dòng)物室性心律失常，提示其抗心律失常作用可能與抑制心肌Na+內(nèi)流作用有關(guān)。大劑量小檗堿可顯示Ca2+通道阻滯作用。
（4）降壓：小檗堿有明顯的降壓作用，對(duì)麻醉及清醒動(dòng)物都有顯著的降壓作用，降壓同時(shí)伴后負(fù)荷和心率下降，而左室心肌收縮力加強(qiáng)，其降壓主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性阻斷α-腎上腺素受體、減慢心率及降低外周血管阻力所致。
（5）抗心肌缺血：小檗堿對(duì)缺血性心肌具有保護(hù)作用，能顯著縮小大鼠冠脈結(jié)扎后的心肌梗死范圍，抑制血清游離脂肪酸的增高，降低梗死后病理性Q波的發(fā)生率。
5.抗菌和抗病毒作用比較顯著的藥物是
A.理氣藥
B.清熱解毒藥
C.清虛熱藥
D.清熱涼血藥
E.補(bǔ)益藥
B
人們常把清熱解毒與抗菌作用等同起來(lái)，把清熱解毒藥與抗菌素相提并論。然而從目前大量的實(shí)驗(yàn)研究中，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè)象抗菌素那樣，有很強(qiáng)的體內(nèi)外抗菌作用的中草藥應(yīng)用于臨床，相反，有的中草藥雖抗菌作用不強(qiáng)，但對(duì)很多感染性疾病卻有很好的療效。因此，單純用抗菌作用來(lái)解釋本類藥物的作用是不夠全面的。近年來(lái)的藥理和臨床研究資料表明，認(rèn)為本類藥物的主要作用可能是以調(diào)節(jié)機(jī)體的功能活動(dòng)而呈現(xiàn)廣泛的藥理作用?，F(xiàn)將近代藥理研究所證明的主要作用歸納如下：
抗菌作用，本類藥物中的大多數(shù)都具有一定程度的抗菌作用，但其抗菌范圍和抗菌強(qiáng)度各有不同，如銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、黃連、大蒜、金蕎麥、知母、赤芍、魚(yú)腥草等對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌（如金葡菌、溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌等）、革蘭氏陰性菌（如傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核桿菌等）都有一定的抑制作用。此外，黃連、黃柏、黃芩、蒲公英、牛蒡子、菊花、紫花地丁、銀花、生地、紫草等對(duì)多種皮膚真菌（如堇色毛癬菌、許蘭氏黃癬菌、鐵銹色小芽孢癬菌等）也有效?？咕挠行С煞帜壳八挠泄秕Ｒ胰~(yú)腥草）、β，β-二甲基丙烯酰紫草醌（紫草）、穿心蓮內(nèi)酯（穿心蓮）、秦皮乙素（秦皮）、原白頭翁素（白頭翁）、小蘗堿（黃連、黃柏）等。
值得注意的是清熱藥的抗菌作用與臨床療效并不一致，如穿心蓮水溶性黃酮部分，體外有抗菌作用，但臨床療效卻很差，相反，其內(nèi)酯部分，體外雖無(wú)抗菌作用，但臨床反而有效，可見(jiàn)僅以抗菌作用為指標(biāo)來(lái)衡量清熱藥的作用是很不夠的，事實(shí)上在許多實(shí)驗(yàn)研究中已發(fā)現(xiàn)不少的清熱藥雖抗菌力不強(qiáng)，但卻具有明顯的解毒作用。微生物毒素在感染性疾病中是引起多種癥狀和組織損害的重要因素，用中藥治療微生物感染，常可見(jiàn)到毒血癥狀迅速改善。實(shí)驗(yàn)表明，丹皮、知母、黃連等在無(wú)抑菌作用的濃度時(shí)就能抑制金葡菌凝固酶的形成，使細(xì)菌的毒力減弱，從而減輕對(duì)組織的損害作用。
6.芒硝致瀉的有效成分是
A.硫酸鈉
B.大黃酸
C.d-兒茶素和沒(méi)食子酸
D.大黃酚
E.大黃素
A
芒硝
要點(diǎn)一功效
瀉熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清火消腫。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要成分為硫酸鈉（Na2SO4？10H2O）。
要點(diǎn)三藥理作用
1.瀉下
芒硝主要成分為硫酸鈉，口服后硫酸鈉水解產(chǎn)生大量硫酸根離子，不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，阻止腸腔內(nèi)水分吸收，致腸容積擴(kuò)大，腸腔擴(kuò)張，刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而致瀉。同時(shí)硫酸鈉本身對(duì)腸壁也有刺激作用。
2.利膽
口服小劑量芒硝，可刺激小腸壺腹部，反射性地引起膽囊收縮，膽道括約肌松弛，故能促進(jìn)膽汁排出。
3.抗腫瘤
玄明粉可使致癌劑促癌和誘癌率明顯下降。
4.抗炎作用
硫酸鈉外敷可加快淋巴循環(huán)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，而具有抗炎作用。
7.具有抗生育作用的祛風(fēng)濕藥是
A.秦艽
B.黃芩
C.雷公藤
D.防己
E.防風(fēng)
C
雷公藤
要點(diǎn)一功效
祛風(fēng)濕，止痹痛。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要成分有生物堿類、二萜類、三萜類和倍半萜類。生物堿有：雷公藤春堿、雷公藤晉堿和雷公藤辛堿；二萜類有雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤丙素等；三萜類有雷公藤內(nèi)酯甲、雷公藤紅素等；倍半萜類有雷藤堿等。
要點(diǎn)三藥理作用
1.對(duì)免疫功能的影響
雷公藤中多種成分均有免疫抑制作用。雷公藤甲素對(duì)單向混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR）、遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）、體外誘導(dǎo)的抑制性T細(xì)胞（Ts細(xì)胞）活性、T淋巴細(xì)胞亞群的影響中均表現(xiàn)抑制作用；雷公藤紅素也能抑制ConA、PHA、PWM及LPS誘導(dǎo)的小鼠脾細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的增生，雷公藤紅素腹腔注射可明顯減輕小鼠胸腺重量，降低脾臟溶血空斑形成細(xì)胞數(shù)，同時(shí)能提高血清補(bǔ)體含量；雷公藤生物堿對(duì)小鼠體液免疫和細(xì)胞免疫也有不同程度的抑制。雷公藤對(duì)免疫功能的抑制效應(yīng)，用于預(yù)防移植物排斥反應(yīng)收到良好效果。雷公藤總生物堿及總二萜內(nèi)酯對(duì)小鼠心肌移植的存活時(shí)間有顯著延長(zhǎng)作用，能顯著延長(zhǎng)小鼠尾皮移植的存活時(shí)間。
2.抗炎
雷公藤、雷公藤乙酸乙酯提取物、雷公藤總苷對(duì)各種急、慢性實(shí)驗(yàn)性炎癥模型有較好的抗炎作用；雷公藤多苷可減少致敏豚鼠支氣管-肺泡灌流液中炎性細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)及其分類計(jì)數(shù)；雷公藤甲素、雷公藤內(nèi)酯對(duì)巴豆油誘發(fā)的小鼠耳腫脹、對(duì)醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高也有抑制作用；雷公藤紅素對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性棉球肉芽腫有明顯抑制作用，呈一定量效關(guān)系。
3.對(duì)血管和血液系統(tǒng)的作用
雷公藤乙酸乙酯降低佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠全血和血漿黏度、減少紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原含量，可使血小板最大聚集率明顯下降；雷公藤多苷可使大鼠胸主動(dòng)脈剝脫術(shù)后內(nèi)皮損傷的大鼠內(nèi)膜增生減輕。
4.其他藥理作用
（1）對(duì)生殖系統(tǒng)的影響：雷公藤制劑及其多種成分具有抗生育作用。雄性大鼠長(zhǎng)期灌服雷公藤總苷，8周后均失去生育能力，作用的靶細(xì)胞主要是精母細(xì)胞和精子細(xì)胞，能降低初級(jí)精母細(xì)胞核內(nèi)DNA含量，也可在精子細(xì)胞成熟過(guò)程中干擾其圓形向鐮刀形轉(zhuǎn)變，而非作用于精原細(xì)胞遺傳基因所致。臨床報(bào)道使用雷公藤的女性病人出現(xiàn)閉經(jīng)，發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間與用藥劑量成正比。男性病人的精子濃度和活性指數(shù)達(dá)不育水平。雷公藤的抗生育作用與棉酚有相似之處。這種作用是可逆的，停止給藥后6～8個(gè)月生育功能可以恢復(fù)。
（2）抗腫瘤：雷公藤甲素、乙素和雷公藤內(nèi)酯有抗癌作用。雷公藤甲素和乙素腹腔注射對(duì)小鼠淋巴細(xì)胞白血病（L1210）、P388及L615白血病瘤株均有抑制作用，雷公藤內(nèi)酯腹腔注射可明顯延長(zhǎng)網(wǎng)織細(xì)胞白血病小鼠存活期，延長(zhǎng)率為140%.目前認(rèn)為，雷公藤的抗腫瘤作用與其具有烷化作用而抑制了腫瘤細(xì)胞DNA合成。
8.下列關(guān)于芳香化濕藥的藥理作用，錯(cuò)誤的是
A.調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能
B.促進(jìn)消化液分泌
C.改善血液流變學(xué)
D.抗?jié)?
E.抗病原微生物
C
芳香化濕藥的主要藥理作用
凡是氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。芳香化濕藥的主要藥理作用如下：
1.調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能
芳香化濕藥均含有揮發(fā)油，具有健胃祛風(fēng)，刺激胃腸運(yùn)動(dòng)的作用，有利于胃腸內(nèi)容物的排空或積氣的排出。芳香化濕藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的不同影響，與機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)有關(guān)，如蒼術(shù)煎劑既能對(duì)抗乙酰膽堿所致小腸痙攣，又能對(duì)抗腎上腺素所致平滑肌抑制。此外，藥物作用的不同與劑量也有一定關(guān)系，如厚樸煎劑對(duì)小鼠和豚鼠離體腸管，在小劑量下表現(xiàn)為興奮，而大劑量則為抑制。
2.促進(jìn)消化液分泌
厚樸、廣藿香、白豆蔻、草豆蔻、草果等均含有揮發(fā)油，通過(guò)刺激嗅覺(jué)、味覺(jué)感受器，或溫和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。
3.抗?jié)?
蒼術(shù)、厚樸、砂仁等芳香化濕藥，具有較強(qiáng)的抗?jié)冏饔?。其主要作用環(huán)節(jié)包括：
（1）增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用：從蒼術(shù)中提取的氨基己糖具有促進(jìn)胃黏膜修復(fù)作用。關(guān)蒼術(shù)提取物還能增加氨基己糖在胃液和黏膜中的含量。砂仁能促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞釋放前列腺素，保護(hù)胃黏膜免遭許多外源性因素的損傷。
（2）抑制胃酸分泌過(guò)多：厚樸酚能明顯對(duì)抗四肽胃泌素及氨甲酰膽堿所致胃酸分泌增多，茅蒼術(shù)所含β-桉葉醇有抗H2受體作用，能抑制胃酸分泌，并對(duì)抗皮質(zhì)激素對(duì)胃酸分泌的刺激作用。
4.抗病原微生物
芳香化濕藥具有不同程度的抗病原微生物作用。體外實(shí)驗(yàn)研究表明，厚樸酚、蒼術(shù)提取物、廣藿香酮對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、百日咳桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌等具有抑制或殺滅作用。蒼術(shù)對(duì)黃曲霉菌及其他致病性真菌，藿香的乙醚及乙醇浸出液對(duì)白色念珠菌、許蘭氏黃癬菌、趾間及足跖毛癬菌等多種致病性真菌有抑制作用。厚樸、蒼術(shù)、廣藿香、砂仁、白豆蔻對(duì)腮腺炎病毒、流感病毒等有抑制作用。
綜上所述，與芳香化濕藥疏暢氣機(jī)、宣化濕濁、健脾醒胃等功效相關(guān)的藥理作用為調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能、促進(jìn)消化液分泌、抗?jié)儭⒖共≡⑸锏取?
9.豬苓增強(qiáng)免疫功能的主要成分是
A.豬苓酸A
B.豬苓多糖
C.豬苓酸C
D.角甾醇
E.豬苓醇
B
豬苓
要點(diǎn)一功效
利水滲濕。
要點(diǎn)二主要有效成分
豬苓主要含有豬苓多糖、豬苓酸A、C、角甾醇等化學(xué)成分。
要點(diǎn)三藥理作用
1.利尿
豬苓增加健康人的尿量與尿中氯化物，在6小時(shí)內(nèi)不明顯增加雄性家兔的總尿量，但尿中氯化物增加。目前認(rèn)為其利尿作用機(jī)制主要是抑制了。腎小管對(duì)水及電解質(zhì)，特別是鈉、鉀、氯的重吸收。
2.增強(qiáng)免疫功能
豬苓多糖是豬苓增強(qiáng)免疫功能作用的主要有效成分，能提高荷瘤小鼠及化療小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬能力；直接促進(jìn)小鼠B細(xì)胞有絲分裂；明顯促進(jìn)小鼠T細(xì)胞對(duì)ConA和B細(xì)胞對(duì)細(xì)菌脂多糖的增殖反應(yīng)；增強(qiáng)小鼠異型脾細(xì)胞誘導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)；并明顯增強(qiáng)小鼠異型脾細(xì)胞激活的細(xì)胞毒T細(xì)胞（CTL）對(duì)靶細(xì)胞的殺傷活性。
3.抗腫瘤
豬苓多糖為豬苓抗腫瘤作用有效成分。豬苓多糖對(duì)小鼠肝癌、肉瘤S180、移植性肉瘤S180具有明顯的抑制作用，能降低N-丁基-N（4-羥丁基）亞硝胺（BBN）誘發(fā)的大鼠膀胱癌發(fā)生率，并使大鼠腫瘤數(shù)、腫瘤直徑和惡性程度均顯著降低。
4.保肝
豬苓多糖能減輕D-半乳糖胺、CCl4對(duì)小鼠肝臟損傷，表現(xiàn)為肝組織病理?yè)p傷減輕、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力下降，防止肝6-磷酸葡萄糖磷酸酶和結(jié)合磷酸酶活力降低。
10.附子“回陽(yáng)救逆”功效的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是
A.抗炎、鎮(zhèn)痛
B.心肌保護(hù)作用
C.抗心律失常
D.強(qiáng)心、抗休克
E.抗寒冷
D
附子
要點(diǎn)一功效
回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。
要點(diǎn)二主要有效成分
附子中含有多種生物堿，其中以烏頭堿、中烏頭堿、次烏頭堿等為主。此外，還分離出具有藥理活性的消旋去甲烏藥堿、氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿等。
要點(diǎn)三藥理作用
1.強(qiáng)心
附子能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，增加心肌耗氧量。對(duì)離體心臟、在體心臟及實(shí)驗(yàn)性衰竭心臟均有明顯的強(qiáng)心作用。去甲烏藥堿（DMC）是附子強(qiáng)心的主要成分，正性肌力作用顯著，呈量效關(guān)系。氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿也有強(qiáng)心作用。目前研究認(rèn)為，去甲烏藥堿是β受體部分激動(dòng)劑，其強(qiáng)心作用與興奮β受體有關(guān)。
2.對(duì)血管和血壓的影響
附子有擴(kuò)張血管，增加血流，改善血液循環(huán)作用。附子注射液或去甲烏藥堿靜脈注射均可使麻醉犬心排出量、冠狀動(dòng)脈血流量、腦血流量及股動(dòng)脈血流量明顯增加，血管阻力降低，此作用可被心得安所阻滯。附子對(duì)血壓的影響既有升壓又有降壓效應(yīng)，與其所含成分有關(guān)。研究證明去甲烏藥堿是降壓有效成分，具有興奮β受體及阻斷α1受體的雙重作用。氯化甲基多巴胺為α受體激動(dòng)劑，去甲豬毛菜堿對(duì)β受體和α受體均有興奮作用，二者是升壓作用有效成分。
3.抗休克
附子及其復(fù)方制劑對(duì)失血性休克、內(nèi)毒素性體克、心源性休克、缺氧性、腸系膜動(dòng)脈夾閉性休克等均有明顯保護(hù)作用，提高平均動(dòng)脈壓，延長(zhǎng)其存活時(shí)間及存活百分率。附子抗休克作用，與其強(qiáng)心，收縮血管，升高血壓，以及擴(kuò)張血管，改善循環(huán)等作用有關(guān)。抗休克的有效成分除與其強(qiáng)心的有效成分去甲烏藥堿相關(guān)外，去甲豬毛菜堿對(duì)β受體和儀受體均有興奮作用，能興奮心臟，加快心率，收縮血管，升高血壓；氯化甲基多巴胺為α受體激動(dòng)劑，亦有強(qiáng)心升壓作用。
4.抗心律失常
附子有顯著的抗緩慢型心律失常作用。附子對(duì)氯仿所致小鼠室顫有預(yù)防作用并可對(duì)抗烏頭堿所致大鼠心律失常。去甲烏藥堿對(duì)異搏定所致小鼠緩慢型心律失常有明顯防治作用，能改善房室傳導(dǎo)，加快心率，恢復(fù)竇性心律。對(duì)甲醛所致家兔竇房結(jié)功能低下癥有一定的治療作用，使竇房結(jié)與房室結(jié)功能趨于正常。
5.心肌保護(hù)作用
附子注射液靜脈注射，能顯著對(duì)抗垂體后葉素所引起的大鼠急性實(shí)驗(yàn)性心肌缺血。附子水煎劑對(duì)大鼠心肌有保護(hù)作用，減輕冰水應(yīng)激狀態(tài)引起的應(yīng)激性損傷。去甲烏藥堿具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加心肌血流量的作用，附子抗心肌缺血作用可能與增加心肌血氧供應(yīng)有關(guān)。
6.抗寒冷、提高耐缺氧能力
附子能抑制寒冷引起的雞和大鼠的體溫下降，此作用與附子強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、增加血流量等作用有關(guān)。附子能顯著提高小鼠對(duì)常壓缺氧的耐受能力，提示其對(duì)心、腦有保護(hù)作用。
7.抗炎、鎮(zhèn)痛
附子對(duì)急性炎癥模型有明顯抑制作用，顯著抑制巴豆油所致小鼠耳部炎癥，對(duì)甲醛、蛋清、組織胺、角叉菜膠等所致大鼠足跖腫脹均有抑制作用。烏頭堿類生物堿也有抗炎作用。附子的抗炎作用可能是通過(guò)多途徑實(shí)現(xiàn)的。除興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮抗炎作用外，本身可能還具有皮質(zhì)激素樣作用。
生附子及烏頭堿能抑制醋酸所致的小鼠扭體反應(yīng)。生附子能明顯提高小鼠尾根部加壓致痛法的痛閾值。附子液腹腔注射和附子水煎醇沉液對(duì)熱刺激所致小鼠疼痛有顯著的鎮(zhèn)痛作用。烏頭堿既是附子毒性的成分，又是鎮(zhèn)痛作用的有效成分。
8.對(duì)陰虛、陽(yáng)虛樣動(dòng)物模型的影響
附子可使陰虛證進(jìn)一步惡化，使陽(yáng)虛證得到改善。減少甲狀腺機(jī)能減退陽(yáng)虛證模型動(dòng)物的M受體數(shù)量，降低cGMP系統(tǒng)反應(yīng)性，使之趨于正常。而對(duì)甲亢和氫化可的松所致的陰虛模型動(dòng)物，可使β受體數(shù)量增加，提高cAMP系統(tǒng)的反應(yīng)性。另外，附子還可通過(guò)影響中樞神經(jīng)的遞質(zhì)來(lái)調(diào)整機(jī)體的平衡狀態(tài)，如附子可使虛寒證動(dòng)物腦中的NA、DA和5-HT的含量呈反向變化。
9.對(duì)消化系統(tǒng)的影響
附子煎劑可抑制胃排空，但能興奮離體空腸自發(fā)收縮活動(dòng)，而具有膽堿樣、組胺樣的作用。生附子、烏頭堿對(duì)大鼠離體回腸肌則有收縮作用，此作用可被阿托品阻斷。附子水煎劑還能抑制小鼠水浸應(yīng)激型和大鼠鹽酸損傷性胃潰瘍的形成。
11.下列關(guān)于肉桂抗?jié)兊淖饔铆h(huán)節(jié)，錯(cuò)誤的是
A.抑制胃液分泌
B.抑制胃蛋白酶活性
C.增加胃黏膜氨基己糖的含量
D.促進(jìn)胃黏膜血流量
E.中和胃酸
E
肉桂
要點(diǎn)一功效
補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸源，散寒止痛，活血通經(jīng)。
要點(diǎn)二主要有效成分
肉桂中含揮發(fā)油（桂皮油），其主要成分為桂皮醛，桂皮酸。
要點(diǎn)三藥理作用
1.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響
（1）強(qiáng)心：桂皮醛能增強(qiáng)豚鼠離體心臟的收縮力，增加心率。
（2）對(duì)血管和血壓的影響：肉桂、桂皮醛等擴(kuò)張動(dòng)物外周血管，增加冠脈和腦血流量，血壓下降。
（3）改善心肌血液供應(yīng)：肉桂水提物和肉桂油能明顯改善大鼠心肌血液供應(yīng)，提高左室舒張壓和冠脈壓，促進(jìn)心肌側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。
2.對(duì)消化系統(tǒng)的影響
（1）抗?jié)儯喝夤饘?duì)大鼠應(yīng)激性潰瘍、消炎痛、乙酸、5-羥色胺、幽門結(jié)扎性潰瘍均有抑制作用。其抗?jié)冏饔铆h(huán)節(jié)包括抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性，增加胃黏膜氨基己糖的含量，促進(jìn)胃黏膜血流量。
（2）健胃、祛風(fēng)：桂皮油對(duì)胃黏膜有直接、緩和的刺激作用，能使消化道分泌增加，增強(qiáng)消化機(jī)能，有助于消化道積氣排出。
3.對(duì)內(nèi)分泌的影響
肉桂能使幼年小鼠胸腺萎縮，使腎上腺中維生素C含量下降，可使陽(yáng)虛模型小鼠腎上腺中膽固醇含量降低，提示肉桂對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能有明顯的促進(jìn)作用。肉桂水煎液具有改善性功能的作用，能提高血漿睪丸酮水平和降低血漿三碘甲狀腺原氨酸（T3）水平。
4.抗血小板聚集、抗凝血
肉桂提取物、桂皮醛在體內(nèi)外對(duì)ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集均有抑制作用。肉桂水煎劑及水溶性甲醇部分在體外還能延長(zhǎng)大鼠血漿復(fù)鈣時(shí)間，而有抗凝血作用。
5.抗炎作用
肉桂提取物對(duì)角叉菜膠致大鼠足腫脹、二甲苯致小鼠耳郭腫脹和棉球致大鼠肉芽組織增生均有顯著抑制作用。
6.鎮(zhèn)痛
肉桂水煎液對(duì)熱刺激、化學(xué)刺激及壓尾刺激引起的動(dòng)物疼痛反應(yīng)均有抑制作用。
12.對(duì)羥福林作用的受體是
A.DA受體
B.N2受體
C.M受體
D.α受體
E.N1受體
D
對(duì)羥福林作為擬腎上腺素藥能直接興奮α-受體，對(duì)心臟β1-受體亦有一定興奮作用。
13.枳實(shí)的現(xiàn)代應(yīng)用是
A.胃下垂
B.尿路結(jié)石
C.痛經(jīng)
D.高血壓
A
枳實(shí)與枳殼
要點(diǎn)一功效
破氣消積，化痰散痞。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要含有揮發(fā)油、黃酮類成分，分離出新的有效成分有N-甲基酪胺和對(duì)羥福林。
要點(diǎn)三藥理作用
1.對(duì)胃腸平滑肌的作用
枳實(shí)和枳殼對(duì)胃腸平滑肌呈雙向作用。既可興奮胃腸道平滑肌，又可降低胃腸平滑肌張力。枳實(shí)、枳殼對(duì)胃腸作用的不同，可能與動(dòng)物種屬差異，機(jī)體或臟器機(jī)能狀態(tài)，藥物濃度等因素有關(guān)。枳實(shí)和枳殼煎液促進(jìn)胃痿及腸痿犬的胃腸運(yùn)動(dòng)，使胃腸收縮節(jié)律增加。枳實(shí)水煎液興奮兔胃平滑肌，使胃電圖幅值、胃電頻率明顯增高，可增強(qiáng)綿羊在體回腸、空腸平滑肌的電活動(dòng)，縮短移行性綜合肌電的周期。枳殼煎液能使正常人腸鳴音脈沖幅度增大，在x線下可觀察到小腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，蠕動(dòng)波明顯加深。
枳實(shí)、枳殼對(duì)小鼠、豚鼠和家兔離體腸平滑肌皆呈抑制效應(yīng)，且能對(duì)抗乙酰膽堿、氯化鋇、磷酸組胺的興奮腸平滑肌作用。此外，枳實(shí)在高濃度時(shí)抑制腸平滑肌，低濃度則在短暫抑制后出現(xiàn)興奮作用。
枳實(shí)興奮胃腸平滑肌的作用是臨床用以治療胸腹痞滿、胃擴(kuò)張、胃下垂、胃腸無(wú)力性消化不良、脫肛等機(jī)體功能低下疾病的藥理學(xué)基礎(chǔ)；而在病理性機(jī)能亢進(jìn)時(shí)（如胃腸痙攣、泄瀉等），枳實(shí)、枳殼表現(xiàn)出抑制效應(yīng)，解痙止痛止瀉。
2.抗胃潰瘍
枳實(shí)熱水提取物對(duì)乙醇和阿司匹林大鼠潰瘍模型有抑制作用。枳實(shí)、枳殼揮發(fā)油能預(yù)防大鼠幽門結(jié)扎潰瘍形成，具有顯著減少胃液分泌量及降低胃蛋白酶活性的作用。
3.對(duì)子宮平滑肌的作用
枳實(shí)、枳殼對(duì)不同種屬動(dòng)物子宮有不同影響。如家兔子宮（離體或在體、未孕及已孕）均呈現(xiàn)興奮作用，但對(duì)小鼠離體子宮，不論未孕或已孕，皆呈抑制效應(yīng)，文獻(xiàn)記載，家兔與人的子宮對(duì)藥物的反應(yīng)，在許多方面最為接近。
4.鎮(zhèn)痛
枳實(shí)揮發(fā)油能顯著減少醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)，表現(xiàn)出一定的鎮(zhèn)痛作用。
5.心血管系統(tǒng)作用
枳實(shí)注射液靜注有明顯心血管藥理活性?，F(xiàn)知其發(fā)揮作用的有效成分是對(duì)羥福林和N-甲基酪胺（MT）。前者是α受體興奮劑，后者通過(guò)促進(jìn)內(nèi)源性CA釋放，間接興奮α、β受體。
（1）對(duì)心臟作用：枳實(shí)注射液、對(duì)羥福林及N-甲基酪胺對(duì)動(dòng)物離體和在體心臟均有興奮作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟泵血功能。此外，低濃度N-甲基酪胺靜脈灌注，可顯著降低冠脈阻力，增加冠脈流量，心率輕度加快，心肌耗氧量降低，也可使休克缺氧狀態(tài)的T波改善，表明本品可改善心肌代謝。β受體阻滯劑烯丙洛爾能拮抗N-甲基酪胺增強(qiáng)心肌收縮力作用，β受體阻滯劑酚妥拉明與妥拉蘇林可減弱N-甲基酪胺及對(duì)羥福林的強(qiáng)心作用，表明枳實(shí)興奮心臟的作用與激動(dòng)α及β受體有關(guān)。
（2）收縮血管和升高血壓：枳實(shí)注射液靜脈注射可使麻醉犬血壓明顯升高。升壓特點(diǎn)為作用迅速，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，呈雙峰形上升，然后徐緩下降，連續(xù)用藥無(wú)快速耐受性，無(wú)腎上腺素升壓時(shí)出現(xiàn)的“后降壓”現(xiàn)象，心率無(wú)明顯加快。其升壓作用機(jī)理主要與興奮α受體，使血管收縮，提高總外周阻力有關(guān)。興奮心臟β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，也參與升壓作用。
14.下列關(guān)于山楂的藥理作用，錯(cuò)誤的是
A.助消化
B.抗心肌缺血
C.抗心律失常
D.鎮(zhèn)咳
E.調(diào)解脂質(zhì)代謝
D
山楂
要點(diǎn)一功效
消食健胃，行氣散瘀。
要點(diǎn)二主要有效成分
山楂的主要有效成分為黃酮類化合物及有機(jī)酸。
要點(diǎn)三藥理作用
1.助消化
山楂含檸檬酸、山楂酸、熊果酸等多種有機(jī)酸，口服后能促進(jìn)胃液的分泌，增加胃液
酸度，提高胃蛋白酶活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化。山楂中所含的脂肪酶能促進(jìn)脂肪的消化。山楂對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能具有一定調(diào)節(jié)作用，能增強(qiáng)大鼠松弛胃平滑肌的收縮，但對(duì)乙酰膽堿及鋇離子引起兔、鼠離體胃腸平滑肌收縮具有明顯抑制作用。
2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
（1）抗心肌缺血：山楂流浸膏對(duì)垂體后葉素、異丙腎上腺素所致急性心肌缺血均有保護(hù)作用；山楂聚合黃酮對(duì)實(shí)驗(yàn)性兔急性心肌缺血有保護(hù)作用且能縮小心肌梗死范圍；山楂浸膏及總黃酮苷可使犬冠脈血流量增加；山楂黃酮、水解產(chǎn)物或浸膏能增加小鼠心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，降低心肌耗氧量，提高氧利用率。
（2）抗心律失常：山楂黃酮能對(duì)抗烏頭堿引起的家兔心律失常，山楂提取物能夠延長(zhǎng)離體灌流心臟的不應(yīng)期，并延長(zhǎng)豚鼠乳突肌動(dòng)作電位時(shí)程。山楂抗心率失常作用類似Ⅲ型抗心律失常藥物，即能延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。
（3）強(qiáng)心：山楂提取物對(duì)離體和在體蟾蜍心臟有強(qiáng)心作用，作用維持時(shí)間較長(zhǎng)。山楂中黃酮類化合物3‘，4’，5，7一四羥基黃酮-7-葡萄糖苷和蘆丁，具有正性肌力作用，推測(cè)其正性肌力作用與抑制磷酸二酯酶有關(guān)。
（4）降壓：山楂乙醇浸出物使麻醉兔血壓緩緩下降；山楂總黃酮能使貓血壓下降；其總提取物對(duì)小鼠、兔、貓亦有較為明顯的中樞性降壓作用。山楂降壓作用與其擴(kuò)張外周血管作用有關(guān)。
3.調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝
山楂及山楂黃酮能顯著抑制高脂高膽固醇喂飼大鼠血清總膽固醇（TC）、低密脂蛋白-膽固醇（LDL-C）和ApoB濃度，顯著升高高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-C）和ApoA1濃度，但對(duì)甘油三酯（TG）影響不大，對(duì)該模型大鼠肝臟低密度脂蛋白受體（LDLR）mRNA表達(dá)水平顯著提高，但對(duì)受體親和力影響不明顯。山楂對(duì)肝細(xì)胞微粒體及小腸黏膜的膽固醇合成的限速酶（HMG-CoA還原酶）有抑制作用，但對(duì)肝臟膽固醇分解限速酶（7α-羥化酶）無(wú)明顯影響，說(shuō)明山楂調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝作用與抑制肝臟膽固醇的合成有關(guān)。山楂對(duì)兔實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化有治療作用，可使主動(dòng)脈斑塊面積減少，眼球脂質(zhì)斑塊沉著明顯減輕，主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈病變也減輕。
15.下列關(guān)于蒲黃的藥理作用，錯(cuò)誤的是
A.止血
B.抗血小板聚集
C.擴(kuò)張血管、降血壓
D.抗心肌缺血
E.抑制子宮
E
蒲黃
要點(diǎn)一功效
止血，化瘀，通脈。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要成分為黃酮類，如槲皮素、山柰酚、異鼠李素、柚皮素等。
要點(diǎn)三藥理作用
1.止血
蒲黃具有促進(jìn)血液凝固而止血的作用。其止血有效成分可能是黃酮類化合物，能明顯縮短凝血時(shí)間，作用顯著而持久。
2.抗血小板聚集
蒲黃煎劑及其總黃酮、有機(jī)酸、多糖對(duì)ADP、花生四烯酸和膠原誘導(dǎo)的家兔體內(nèi)、外血小板聚集均有明顯的抑制作用，而以總黃酮作用最強(qiáng)。蒲黃水浸液增加實(shí)驗(yàn)性頸靜脈血栓形成家兔24小時(shí)血栓溶解率。
3.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
（1）擴(kuò)張血管，降血壓：蒲黃具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用，注射蒲黃醇提物，可使麻醉犬股動(dòng)脈外周血管阻力系數(shù)下降，股動(dòng)脈血流量增加。蒲黃煎劑、醇提取物等靜脈注射，均可使麻醉兔、貓、犬血壓下降，心率減慢。
（2）抗心肌缺血：蒲黃水提醇沉液對(duì)離體兔心臟有明顯增加冠脈流量作用。結(jié)扎家兔冠脈形成的急性心肌梗死，蒲黃可使梗死的范圍縮小，病變減輕，心電圖T波改善。蒲黃還能提高小鼠低壓耐缺氧的能力，延長(zhǎng)小鼠存活時(shí)間。
（3）降血脂抗動(dòng)脈粥樣硬化：對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化家兔，蒲黃顯著降低Tc和LDL-C含量，使TC／HDL-C、LDL-C／HDL-C比值降低，減少過(guò)多膽固醇在主動(dòng)脈壁內(nèi)的堆積，抑制粥樣硬化斑塊形成。
4.抗炎
蒲黃對(duì)大鼠蛋清性足腫及小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高均具有抑制作用。大鼠橈骨骨折斷端注射蒲黃注射液，可加速血腫吸收、機(jī)化、骨痂形成，促進(jìn)愈合。
16.下列關(guān)于丹參抗心肌缺血作用環(huán)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是
A.擴(kuò)張冠脈，增加心肌血氧供應(yīng)
B.減慢心率，抑制心肌收縮力
C.擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量
D.抗自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化
E.升高血紅蛋白含量，增加血液輸氧能力
E
丹參
要點(diǎn)一功效
祛瘀止痛，涼血消癰，活血通經(jīng)，清心除煩。
要點(diǎn)二主要有效成分
丹參化學(xué)成分分脂溶性和水溶性兩類。脂溶性成分有丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、二氫丹參酮等；水溶性成分有原兒茶醛及丹參素。
要點(diǎn)三藥理作用
1.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
（1）強(qiáng)心和擴(kuò)血管：丹參能使心功能不良的心肌收縮力增強(qiáng)而不增加心肌耗氧量。丹參酮ⅡA、磺酸鈉、丹參素具有擴(kuò)張冠狀血管，增加冠脈流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用。此外，丹參也能擴(kuò)張肢體血管，增加血流量，此作用可用于治療冠心病和血栓閉塞性脈管炎。
（2）改善微循環(huán)：丹參和丹參素可使瘀滯的微循環(huán)得到改善，血流加速，流態(tài)趨向正常，毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)增加。冠心病人使用丹參制劑靜脈滴注后也可觀察到外周微循環(huán)障礙明顯改善。丹參能減少腦血流量，同時(shí)也能改善腦組織微循環(huán)，故對(duì)缺血性腦病仍有一定治療作用。
2.對(duì)血液系統(tǒng)作用
（1）改善血液流變學(xué)，提高紅細(xì)胞變形能力：丹參能改善血瘀證患者血液流變學(xué)。丹參及其有效成分丹參酮ⅡA和丹參素均能抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加cAMP含量，減少TXA：的合成與釋放，最終抑制血小板聚集。
（2）抗血栓形成：丹參有抗血液凝固作用，延長(zhǎng)出、凝血時(shí)間。丹參還具有激活纖溶酶原作用，促進(jìn)纖維蛋白轉(zhuǎn)化為裂解產(chǎn)物，產(chǎn)生纖溶作用，促進(jìn)血栓溶解。
3.抗動(dòng)脈粥樣硬化
丹參素可抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇形成，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。
4.調(diào)節(jié)組織的修復(fù)與再生
丹參能使實(shí)驗(yàn)性心肌梗死的心肌壞死區(qū)清除較快。減輕骨折局部瘀血，縮短骨折愈合時(shí)間，但對(duì)過(guò)度增生的纖維母細(xì)胞有抑制作用。
5.保肝
丹參可抑制或減輕肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)，對(duì)急、慢性肝損傷有防治作用。還可抑制肝內(nèi)纖維增生，防止肝硬化的發(fā)生發(fā)展。
17.銀杏葉的藥理作用是
A.收縮支氣管平滑肌
B.抗血栓形成
C.催眠
D.增加心肌耗氧量
E.降低血脂
B
銀杏葉
要點(diǎn)一功效
益心養(yǎng)肺，化濕止瀉。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要含有黃酮類、內(nèi)酯類等有效成分。
要點(diǎn)三藥理作用
1.擴(kuò)張血管
銀杏葉所含的黃酮類化合物能使離體豚鼠冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠脈流量增加，并能使大鼠、豚鼠后肢血管和兔耳血管擴(kuò)張。銀杏葉還能擴(kuò)張腦血管，降低腦血管阻力，顯著增加狗、貓的腦血流量。對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦缺血損傷有良好的保護(hù)作用，可促進(jìn)缺血腦電圖較快恢復(fù)，并能延長(zhǎng)結(jié)扎頸總動(dòng)脈后小鼠的存活時(shí)間。
2.改善學(xué)習(xí)記憶
銀杏葉提取物能改善小鼠的記憶功能。對(duì)亞硝酸鈉和東莨菪堿造成的記憶損害有明顯的改善作用，對(duì)正常成年小鼠也有促進(jìn)記憶的作用。
3.抗血栓、改善微循環(huán)
銀杏葉能抑制家兔體外血栓形成，使血栓長(zhǎng)度縮短，濕重、干重減輕，凝血時(shí)間延長(zhǎng)。銀杏葉制成的注射液對(duì)內(nèi)毒素引起的微循環(huán)障礙有拮抗作用，可減輕細(xì)動(dòng)脈痙攣，改善細(xì)靜脈血流速度。銀杏葉總黃酮也可降低大鼠的血液黏度。
4.降血脂
銀杏葉制劑能明顯降低血中甘油三酯、膽固醇水平，提高高密度脂蛋白水平。5.解痙
銀杏葉的提取物能松弛支氣管平滑肌，并能對(duì)抗組胺、乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌痙攣。銀杏葉中的銀杏內(nèi)酯和黃酮類成分均有擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用。銀杏內(nèi)酯可抑制血小板活化因子（PAF）和卵清蛋白誘導(dǎo)的支氣管收縮和高反應(yīng)性，阻止抗原所致的支氣管收縮痙攣。銀杏黃酮類成分對(duì)離體腸管也有一定的解痙作用，能對(duì)抗組胺、乙酰膽堿、氯化鋇所致的痙攣。
18.半夏的鎮(zhèn)咳部位是
A.咳嗽中樞
B.呼吸道平滑肌
C.呼吸道黏膜
D.胃黏膜
E.腸道平滑肌
A
半夏
要點(diǎn)一功效
燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要成分為生物堿、3，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷、葡萄糖醛酸苷、甲硫氨酸、半夏蛋白等。
要點(diǎn)三藥理作用
1.鎮(zhèn)咳、祛痰
生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明礬半夏的煎劑對(duì)碘液注入貓胸腔或電刺激喉上神經(jīng)所致之咳嗽有鎮(zhèn)咳作用，其作用部位初步認(rèn)為系抑制咳嗽中樞。發(fā)揮作用有效成分為生物堿。
2.催吐和鎮(zhèn)吐
生半夏及其未經(jīng)高溫處理的流浸膏有催吐作用。但生半夏經(jīng)高溫處理后，可除去催吐成分，保留鎮(zhèn)吐作用。其催吐作用與其所含3，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷有關(guān)。半夏加熱炮制或加明礬、姜汁炮制的各種制劑，對(duì)去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐都有一定的鎮(zhèn)吐作用。
3.抗腫瘤
半夏的稀醇或水浸出液對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性腫瘤S180、HCA、U14和He1a細(xì)胞均有明顯的抑制作用。
4.其他作用
（1）抗早孕：半夏對(duì)小鼠、家兔有抗早孕作用。半夏抗早孕的有效成分為半夏蛋白。
（2）對(duì)胃腸功能的影響：半夏有顯著抑制胃液分泌的作用，亦能抑制胃液酸變。半夏對(duì)家兔有促進(jìn)膽汁分泌作用，能顯著增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。
（3）降低眼內(nèi)壓：半夏對(duì)家兔眼內(nèi)壓有輕度降低作用，為中醫(yī)用半夏治白內(nèi)障（急性青光眼）提供了依據(jù)。
19.酸棗仁的藥理作用是
A.鎮(zhèn)靜催眠
B.升高血壓
C.抑制免疫
D.興奮中樞
E.降低血壓
A
酸棗仁
要點(diǎn)一功效
補(bǔ)肝，寧心，斂汗，生津。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要含有脂肪油類、皂苷類、黃酮類、生物堿類、三萜類等，其中皂苷類、黃酮類為其主要有效成分。
要點(diǎn)三藥理作用
1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
（1）鎮(zhèn)靜催眠：酸棗仁對(duì)多種動(dòng)物有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用。其有效成分為酸棗仁皂苷和黃酮類化合物。酸棗仁長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，但停藥一周，該耐受性可自行消失。
（2）安定：酸棗仁煎劑能對(duì)抗嗎啡所致貓的狂躁現(xiàn)象。
（3）抗驚厥：酸棗仁可對(duì)抗士的寧、戊四氮所致的驚厥，并能降低死亡率。但對(duì)家兔咖啡因驚厥則無(wú)明顯的保護(hù)作用。
（4）鎮(zhèn)痛、降溫：小鼠熱板法表明，酸棗仁有明顯的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)正常大鼠也有降溫作用，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
（1）抗心律失常：酸棗仁對(duì)烏頭堿、氯仿、氯化鋇誘發(fā)的小鼠、大鼠心律失常有明顯的對(duì)抗作用，尤其對(duì)烏頭堿所致的心律失常既有預(yù)防又有治療作用。
（2）改善心肌缺血、提高耐缺氧能力：酸棗仁對(duì)垂體后葉素引起的大鼠心肌缺血有明顯的對(duì)抗作用。
（3）降血壓：酸棗仁可使麻醉狗、貓等動(dòng)物的血壓下降，并能抑制大鼠腎性高血壓的形成。酸棗仁降壓機(jī)制可能與其減慢心率和直接作用于外周血管平滑肌，擴(kuò)張血管有關(guān)。其降壓成分為酸棗仁總皂苷和黃酮類。
3.對(duì)血液系統(tǒng)的作用
（1）降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化：酸棗仁總皂苷能降低正常大鼠的膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），提高高密度脂蛋白（HDL）和高密度脂蛋白第2亞型（HDL：）的含量；對(duì)高脂飼料喂養(yǎng)的大鼠血清甘油三酯（TG）能明顯降低，HDL.顯著升高。酸棗仁總皂苷和酸棗仁油可通過(guò)調(diào)節(jié)血脂和血脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。
（2）抗血小板聚集：酸棗仁油可明顯抑制ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集反應(yīng)。
4.提高免疫功能
酸棗仁醇提取物可明顯提高小鼠單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)遲發(fā)性超敏反應(yīng)，并可促進(jìn)抗體的生成。
20.鉤藤降壓作用最強(qiáng)的成分是
A.鉤藤堿
B.鉤藤總堿
C.異鉤藤堿
D.去氫鉤藤堿
E.異去氫鉤藤堿
C
鉤藤
要點(diǎn)一功效
清熱平肝，息風(fēng)定驚。
要點(diǎn)二主要有效成分
含多種吲哚類生物堿，包括鉤藤堿、異鉤藤堿、去氫鉤藤堿、異去氫鉤藤堿等。
要點(diǎn)三藥理作用
1.降壓
鉤藤煎劑、鉤藤總堿、鉤藤堿對(duì)正?；?a href="http://cddzsc.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓動(dòng)物，能引起明顯的降壓效應(yīng)。靜脈注射鉤藤總堿或鉤藤堿，血壓呈三相變化，先降壓，繼回升，而后又持續(xù)下降。重復(fù)給藥無(wú)快速耐受現(xiàn)象。鉤藤的降壓作用溫和而持久。降壓機(jī)制與抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，阻滯交感神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)，拮抗Ca2+，擴(kuò)張外周血管，抑制心臟等有關(guān)。
2.抗心律失常
鉤藤堿有減慢心率，抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量的作用。麻醉大鼠靜注鉤藤總堿可對(duì)抗烏頭堿、氯化鈣誘發(fā)的心律失常。麻醉兔靜注異鉤藤堿呈劑量依賴性減慢心率，延長(zhǎng)竇房傳導(dǎo)時(shí)間及心房-希氏束，希氏束-心室及心電圖的P-R間期。鉤藤堿及異鉤藤堿能抑制離體豚鼠左心房的自發(fā)頻率和收縮力，抑制腎上腺素誘發(fā)的異位節(jié)律，延長(zhǎng)功能性不應(yīng)期和降低興奮性。
3.鎮(zhèn)靜、抗癲癇
鉤藤能抑制小鼠的自發(fā)活動(dòng)，并隨劑量增加，抑制作用增強(qiáng)。也能對(duì)抗咖啡因興奮中樞引起的活動(dòng)增加。鉤藤能使大鼠大腦皮層興奮性降低，使沖動(dòng)綜合能力減弱，部分陽(yáng)性條件反射消失。鉤藤醇提液能抑制毛果蕓香堿致癇家兔大腦皮層電活動(dòng)，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，延長(zhǎng)發(fā)作間隔時(shí)間。
4.抑制血小板聚集和抗血栓
靜注鉤藤堿能明顯抑制花生四烯酸、膠原及ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集，抑制膠原誘導(dǎo)的血栓素A2生成，但對(duì)花生四烯酸誘導(dǎo)的血栓素A2生成無(wú)明顯影響，鉤藤堿還能抑制血小板生成丙二醛，抑制血小板因子Ⅳ的釋放，對(duì)正常血小板內(nèi)cAMP濃度無(wú)影響，但可阻止血小板聚集劑作用后血小板內(nèi)cAMP濃度下降。
5.解痙
鉤藤能舒張腸、支氣管及子宮平滑肌，拮抗組織胺引起的收縮，但對(duì)煙堿和5-HT引起的痙攣無(wú)明顯作用。
21.與天麻“通絡(luò)止痛”功效相關(guān)的藥理作用是
A.抗驚厥
B.抗眩暈
C.抗炎鎮(zhèn)痛
D.改善記憶
E.增強(qiáng)免疫
C
天麻
要點(diǎn)一功效
平肝息風(fēng)，止痙。
要點(diǎn)二主要有效成分
含天麻苷（天麻素）、天麻苷元、香莢蘭醇、香莢蘭醛、琥珀酸等。
要點(diǎn)三藥理作用
1.鎮(zhèn)靜和抗驚厥
天麻水煎劑、合成天麻素、天麻及其苷元、香莢蘭醇及蜜環(huán)菌發(fā)酵液均能減少小鼠自發(fā)活動(dòng)，顯著延長(zhǎng)戊巴比妥鈉或環(huán)乙烯巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時(shí)間，且能對(duì)抗咖啡因引起的興奮。正常人口服天麻素或天麻苷元，腦電波出現(xiàn)嗜睡波型。研究發(fā)現(xiàn)天麻苷元與腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）結(jié)構(gòu)相似，其作用機(jī)制與競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合腦內(nèi)苯二氮草受體有關(guān)。
天麻注射液、天麻素及其苷元、蜜環(huán)菌發(fā)酵液、香莢蘭醇、香莢蘭醛均能顯著對(duì)抗戊四氮所致的小鼠驚厥，可延長(zhǎng)驚厥潛伏期，降低死亡率或提高半數(shù)驚厥量。但對(duì)士的寧所致驚厥作用不明顯。天麻醇提物皮下注射可抑制豚鼠實(shí)驗(yàn)性癲癇發(fā)作，作用較苯妥英鈉緩慢，但有效時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)。
2.降壓
天麻、天麻素對(duì)多種動(dòng)物均有降低血壓作用。天麻的降壓作用與擴(kuò)張血管有關(guān)。天麻素在增強(qiáng)中央動(dòng)脈順應(yīng)性方面優(yōu)于其他擴(kuò)血管藥，降低收縮壓比舒張壓和平均壓更明顯。此作用為天麻治療頭目眩暈、高血壓病提供了理論依據(jù)。
3.調(diào)整腦血管功能
天麻、天麻素對(duì)兔腦基底動(dòng)脈收縮有拮抗作用。天麻注射液腹腔或靜脈注射可不同程度增加小鼠或家兔的腦血流量，降低腦血管阻力。但對(duì)血管神經(jīng)性頭痛患者，能使已擴(kuò)張的腦血管收縮，降低腦血流量圖波幅。初步認(rèn)為天麻有調(diào)整血管功能作用。
4.提高耐缺氧能力
天麻注射液能提高小鼠在低壓及異丙腎上腺素增加心肌耗氧情況下的耐缺氧能力。
5.改善學(xué)習(xí)記憶
天麻對(duì)自然衰老及D-半乳糖形成亞急性衰老模型大鼠均有改善其學(xué)習(xí)、記憶功能的作用。天麻可使老齡大鼠血清脂質(zhì)過(guò)氧化物明顯降低，其改善老齡大鼠記憶功能的作用可能與促進(jìn)氧自由基的清除有關(guān)。
22.麝香降壓作用的環(huán)節(jié)是
A.抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞
B.阻斷神經(jīng)節(jié)
C.阻斷M受體
D.擴(kuò)張外周血管
E.阻斷β受體
D
麝香
要點(diǎn)一功效
開(kāi)竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要含麝香酮，還含5-β-雄甾酮、膽甾醇類化合物、多肽物質(zhì)。
要點(diǎn)三藥理作用
1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響
對(duì)CNS表現(xiàn)為興奮和鎮(zhèn)靜的雙重作用。麝香與麝香酮小劑量可縮短戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠時(shí)間，大劑量則使睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，即小劑量興奮、大劑量抑制。麝香在中樞缺氧的情況下，能延長(zhǎng)腦電波的存在時(shí)間，說(shuō)明麝香有增強(qiáng)中樞耐缺氧能力。
2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
麝香能擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量，降低心肌耗氧量。麝香還有強(qiáng)心作用，麝香乙醚提取物靜注有明顯的降壓作用，大劑量使心率減慢，其降壓作用系通過(guò)擴(kuò)張外周血管所致。此外，麝香還有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。
3.抗炎
麝香對(duì)炎癥病理的三個(gè)階段——血管通透性增加、白細(xì)胞游走和肉芽腫形成均有抑制作用。其中多肽類物質(zhì)可能是抑制前兩階段的有效成分。
23.具有皮質(zhì)激素樣作用的藥物是
A.人參
B.鹿茸
C.黨參
D.甘草
E.當(dāng)歸
D
甘草
要點(diǎn)一功效
補(bǔ)脾益氣，祛痰止咳，清熱解毒，緩急止痛，調(diào)和諸藥。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要含甘草甜素，為三萜類皂苷，水解生成甘草次酸和二分子葡萄糖醛酸。甘草還含有多種黃酮類化合物，主要有甘草苷、甘草素（甘草苷元）。尚含多糖類成分。
要點(diǎn)三藥理作用
1.腎上腺皮質(zhì)激素樣作用
（1）鹽皮質(zhì)激素樣作用：甘草浸膏、甘草粉、甘草甜素和甘草次酸對(duì)人和動(dòng)物均可使水、鈉潴留，鉀排出增加，表現(xiàn)出去氧皮質(zhì)酮樣作用。
（2）糖皮質(zhì)激素樣作用：甘草和甘草甜素能使大鼠胸腺萎縮及腎上腺重量增加，血中嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，尿中游離型17-羥皮質(zhì)類固醇含量增加。同時(shí)甘草還有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)等類似糖皮質(zhì)激素樣作用。甘草的皮質(zhì)激素樣作用機(jī)理：降低腎上腺中維生素C含量，促進(jìn)皮質(zhì)激素的合成；甘草次酸在結(jié)構(gòu)上與皮質(zhì)激素相似，能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制皮質(zhì)激素在肝內(nèi)的代謝失活，從而間接提高皮質(zhì)激素的血藥濃度；二者結(jié)構(gòu)相似而有直接作用。
2.抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)
甘草抗炎作用的有效成分是甘草甜素和甘草次酸。甘草次酸對(duì)角叉菜膠、甲醛所致大鼠關(guān)節(jié)腫脹以及棉球肉芽腫炎癥等均有抑制作用。其抗炎效價(jià)約為氫化可的松的1／10.甘草抗炎機(jī)制主要為：
（1）降低細(xì)胞對(duì)前列腺素和非特異性巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子等活性因子的反應(yīng)性。
（2）甘草的黃酮類成分明顯抑制白細(xì)胞和血小板花生四烯酸代謝物的生成，抑制白細(xì)胞釋放溶酶，提高cAMP濃度，從而阻止組胺等活性物質(zhì)釋放，并抑制脫顆粒反應(yīng)。
甘草有抗變態(tài)反應(yīng)作用。甘草甜素可對(duì)抗過(guò)敏活性物質(zhì)（如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）引起的兔離體回腸和豚鼠離體氣管平滑肌的收縮，也能明顯抑制小鼠的被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。甘草提取物L(fēng)x（非甘草次酸的苷元糖蛋白）對(duì)小鼠過(guò)敏性休克有保護(hù)作用。甘草抗過(guò)敏作用與其抑制PGE：生成，阻止過(guò)敏物質(zhì)釋放以及抑制抗體生成等因素有關(guān)。
3.對(duì)消化系統(tǒng)作用
（1）抗消化性潰瘍：甘草的多種制劑及甘草次酸、甘草苷、甘草苷元等成分對(duì)大鼠多種實(shí)驗(yàn)性潰瘍都有抑制作用。甘草抗?jié)儥C(jī)制是多方面的，現(xiàn)認(rèn)為主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶活性，增加胃黏膜細(xì)胞cAMP含量而抑制胃酸分泌，又可在胃內(nèi)直接吸收胃酸，降低胃液酸度，還可增加胃黏膜細(xì)胞的己糖成分，保護(hù)胃黏膜使之不受損害，促進(jìn)潰瘍愈合。
（2）解痙：甘草浸膏給家兔灌腸，可使胃運(yùn)動(dòng)減弱。甘草煎劑、甘草素和FM100等黃酮類成分對(duì)離體腸管有抑制作用，可降低收縮幅度，并能解除乙酰膽堿、氯化鋇、組胺所致的腸痙攣。甘草苷元（甘草素）的解痙作用最強(qiáng)。
（3）保肝：甘草制劑和甘草甜素對(duì)四氯化碳、甲基偶氮苯、撲熱息痛等所致肝損傷有明顯保護(hù)作用。保肝原理初步認(rèn)為是甘草次酸有抗氧化和抑制Ca2+流入細(xì)胞內(nèi)，減輕肝細(xì)胞損害作用；甘草甜素能抑制磷酯酶A：活性，誘導(dǎo)類似皮質(zhì)激素的抗炎作用和膜保護(hù)作用。甘草甜素還有抗病毒作用，可抑制肝炎病毒。
4.解毒
甘草對(duì)藥物中毒、動(dòng)物毒素中毒、細(xì)菌毒素中毒及機(jī)體代謝產(chǎn)物中毒等多種因素中毒均有一定的解毒作用。主要有效成分為甘草甜素。其機(jī)制是：
（1）甘草甜素在體內(nèi)水解產(chǎn)生葡萄糖醛酸，該物質(zhì)能與含羥基或羧基的毒物結(jié)合而解毒。
（2）具有皮質(zhì)激素樣抗應(yīng)激作用，能提高抗體對(duì)毒物的耐受力。
（3）生甘草可明顯提高肝細(xì)胞色素P450的含量，對(duì)肝藥酶產(chǎn)生誘導(dǎo)作用。該作用可加速有毒藥物的代謝。
（4）甘草甜素有吸附作用，能吸附某些毒物，減少其吸收而解毒。
5.鎮(zhèn)咳、祛痰
甘草浸膏口服后能覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜上，緩和炎性刺激而鎮(zhèn)咳。甘草次酸膽堿鹽對(duì)豚鼠吸人氨水和電刺激貓喉上神經(jīng)引起的咳嗽都有明顯抑制作用，故認(rèn)為其鎮(zhèn)咳作用為中樞性的。甘草還能促進(jìn)咽部和支氣管黏膜分泌，使痰易于咳出。
24.人參抗腫瘤的主要成分是
A.揮發(fā)油
B.生物堿
C.氨基酸
D.人參多糖
E.人參皂苷
E
人參
要點(diǎn)一功效
大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津，安神。
要點(diǎn)二主要有效成分
人參皂苷以及人參多糖是人參生理活性的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。
要點(diǎn)三藥理作用
1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
（1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)：人參對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮也有抑制作用，其作用的不同與所含成分和用量有關(guān)。人參皂苷R9類有興奮作用，Rb類有抑制作用。小劑量為興奮，大劑量則為抑制。實(shí)驗(yàn)證明，人參能使CNS的興奮和抑制過(guò)程得到平衡。
（2）益智：人參對(duì)大鼠和小鼠的學(xué)習(xí)與記憶均有改善作用。人參能促進(jìn)腦內(nèi)Ach的合成和釋放，提高腦內(nèi)DA和NA的含量，促進(jìn)腦內(nèi)DNA和蛋白質(zhì)的合成及提高腦的供血、供氧等。
2.對(duì)免疫系統(tǒng)的作用
人參對(duì)免疫功能具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。其活性成分主要是皂苷和多糖。人參皂苷對(duì)多種動(dòng)物均能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)炭粒、細(xì)菌、雞紅細(xì)胞等的吞噬廓清能力。人參多糖在體外可增強(qiáng)小鼠NK細(xì)胞活性。人參皂苷可促進(jìn)小鼠血清IgG、IgA、IgM的生成及淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。在免疫功能低下時(shí)（如環(huán)磷酰胺所致），人參多糖和皂苷可使白細(xì)胞回升，巨噬細(xì)胞等恢復(fù)正常。
3.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
（1）強(qiáng)心：人參對(duì)多種動(dòng)物心臟均有興奮作用。心功能不全時(shí)，強(qiáng)心作用更明顯，大劑量時(shí)則減弱心肌收縮力。人參強(qiáng)心機(jī)制主要為抑制心肌細(xì)胞膜上Na+，K+-ATP酶活性，使細(xì)胞內(nèi)Na+增加，從而促進(jìn)Na+-Ca2+交換，使Ca2+內(nèi)流增加而加強(qiáng)心肌收縮力。此外，人參還能促進(jìn)兒茶酚胺釋放，產(chǎn)生腎上腺素樣強(qiáng)心作用。人參強(qiáng)心作用的有效成分是人參皂苷，其中人參三醇型皂苷的作用較強(qiáng)。
（2）抗心肌缺血：口服人參總皂苷對(duì)異丙腎上腺素造成的大鼠心肌缺血的心電圖及血清酶學(xué)均有明顯的改善作用，其作用與心得安相類似。人參抗心肌缺血的機(jī)理主要有：擴(kuò)張冠脈；促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取與利用，提高糖酵解和有氧分解能力，增強(qiáng)能量供應(yīng)，降低小鼠在嚴(yán)重缺氧情況下大腦和心肌的乳酸含量；抑制氧自由基產(chǎn)生，保護(hù)缺血心肌中SOD酶及降低心肌脂質(zhì)過(guò)氧化物的含量；降低心肌梗死犬磷酸肌酸激酶和TXA2值，增加PGI2值，升高PGI2／TXA2比值。
（3）擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血壓：人參對(duì)整體動(dòng)物的冠狀動(dòng)脈、腦血管、椎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈均有擴(kuò)張作用，改善這些器官的血液循環(huán)。人參擴(kuò)張血管的主要成分是人參皂苷Re、Rg1、Rb2、Rc.人參對(duì)血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，并與劑量和機(jī)體機(jī)能狀態(tài)有關(guān)，小劑量可使麻醉動(dòng)物的血壓升高，大劑量則下降；對(duì)高血壓患者降壓，低血壓或休克患者升壓。
4.對(duì)血流與造血系統(tǒng)的影響
人參皂苷可防止血液凝固，并促進(jìn)纖維蛋白溶解，改善血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)，抑制血小板和紅細(xì)胞的聚集。人參提取物能促進(jìn)骨髓造血功能，使血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及骨髓中有核細(xì)胞數(shù)顯著增加。人參對(duì)骨髓細(xì)胞的RNA、DNA及蛋白質(zhì)合成有促進(jìn)作用。
5.對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響
（1）興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸：人參無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，但適量的人參可興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺重量增加，腎上腺抗壞血酸及膽固醇等腎上腺皮質(zhì)激素前體含量降低，血中皮質(zhì)酮含量增加，尿17-酮類固醇排出量增加。人參促皮質(zhì)激素樣作用的有效成分是人參皂苷Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re等。這一作用被認(rèn)為與其增強(qiáng)人體抗應(yīng)激作用有關(guān)。
（2）興奮下丘腦-垂體-性腺軸：人參皂苷Rb1和Rg1可使垂體前葉的促性腺激素釋放增加。對(duì)雄性動(dòng)物能加速其性成熟，使動(dòng)情間期縮短，動(dòng)情期延長(zhǎng)，子宮和卵巢重量增加，黃體激素分泌增多；也可使已成熟的小鼠動(dòng)情期明顯延長(zhǎng)。對(duì)雌性幼年動(dòng)物，可使睪丸及副睪丸的重量增加，輸精管直徑擴(kuò)大，使家兔睪丸中精子增多，且活動(dòng)力增強(qiáng)，體外生存期延長(zhǎng)。
（3）對(duì)其他內(nèi)分泌腺的影響：人參短時(shí)大量應(yīng)用，可提高兔的甲狀腺功能。人參皂苷肌注使老齡大鼠血清中T，水平顯著升高，其機(jī)制可能是人參通過(guò)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS），使垂體前葉促甲狀腺激素釋放增加的結(jié)果。人參總皂苷還可刺激離體大鼠胰島釋放胰島素，并能促進(jìn)葡萄糖引起的胰島素釋放，這種作用與增加胰島的cAMP含量有關(guān)。
6.對(duì)物質(zhì)代謝的影響
（1）調(diào)節(jié)糖代謝：人參對(duì)血糖有調(diào)節(jié)作用，對(duì)正常血糖及注射腎上腺素、四氧嘧啶等引起的高血糖均有降血糖作用，目前認(rèn)為人參多糖是降血糖的主要成分。人參對(duì)胰島素過(guò)量所致的低血糖又有升高血糖作用。
（2）促進(jìn)蛋白質(zhì)及核酸合成：人參總皂苷及蛋白質(zhì)合成促進(jìn)因子能促進(jìn)蛋白質(zhì)、DNA、RNA的生物合成，增加細(xì)胞質(zhì)核糖體，提高血清蛋白合成率及蛋白與γ-球蛋白含量。
（3）調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝：人參皂苷有降血脂作用，對(duì)高脂血癥模型動(dòng)物和患者，可降低血中低密度脂蛋白和膽固醇含量，改善脂肪肝，并促進(jìn)膽固醇排泄，防止高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的形成。
7.延緩衰老
人參皂苷可明顯延長(zhǎng)動(dòng)物壽命和細(xì)胞壽命；抑制老年動(dòng)物腦干中MA0-B活性，使大腦皮層NA水平接近青年動(dòng)物水平；減少老年大鼠心肌、腦、肝組織脂褐素及血清過(guò)氧化脂質(zhì)含量，提高SOD活性；清除體內(nèi)導(dǎo)致衰老的自由基，保護(hù)生物膜。
8.增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)性
人參具有抗應(yīng)激作用。提高機(jī)體對(duì)不良刺激（如物理、化學(xué)、生物學(xué)等各種有害刺激）的非特異性抵抗力，即具有“適應(yīng)原樣”作用。如人參具有明顯的抗缺氧、抗高溫、抗低溫及抗輻射作用，能增加小鼠對(duì)x線照射的存活率，減少對(duì)高溫、低溫及缺氧的死亡率。這種抗應(yīng)激的能力與垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)。通過(guò)皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)代謝，穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜，因而能減輕機(jī)體在應(yīng)激反應(yīng)中所受的傷害。
25治療肝炎的藥物是
A.烏梅
B.山茱萸
C.石榴皮
D.五味子
E.肉豆蔻
D
五味子
要點(diǎn)一功效
收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要有聯(lián)苯環(huán)辛烯類木脂素化合物，其中有五味子甲素、乙素、丙素，五味子醇甲、醇乙及五昧子酯甲、乙、丙、丁、戊，五味子酚等。此外還含有揮發(fā)油、多種有機(jī)酸等。
要點(diǎn)三藥理作用
1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
適量五味子口服，可使大腦皮層興奮和抑制過(guò)程趨于平衡。也能改善人的智力活動(dòng)，提高工作效率。五味子醇甲能減少小鼠自發(fā)活動(dòng)，延長(zhǎng)巴比妥類的睡眠時(shí)間，抑制動(dòng)物的攻擊行為，對(duì)抗電休克和化學(xué)性驚厥，表明醇甲有廣泛中樞抑制作用，又有安定藥作用的特點(diǎn)。五味子醇甲可使大鼠紋狀體及下丘腦多巴胺含量明顯增加，提示醇甲的中樞抑制作用與腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)有關(guān)。
2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
五味子粉能增強(qiáng)家兔心血管功能，擴(kuò)張血管，降低血壓，加強(qiáng)心肌細(xì)胞的能量代謝，改善心肌的營(yíng)養(yǎng)和功能。五味子水提物可抑制心臟收縮，減慢心率，降低心肌耗氧量。五味子素對(duì)由PGF：儀和CaCl2引起的離體狗腸系膜動(dòng)脈收縮具有緩解作用，并能增加豚鼠離體心臟及麻醉犬冠脈流量。
3.保肝
五味子醇提物能保護(hù)化學(xué)毒物如四氯化碳（CCl4）、硫代乙酰胺（TAA）、對(duì)乙酰氨基酚等引起的動(dòng)物肝臟細(xì)胞損傷，減輕肝細(xì)胞的壞死，防止脂肪性變，抗纖維化，并能使血清谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性降低。五仁醇、五味子乙素等能降低血清ALT和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平。保肝機(jī)制為：
（1）誘導(dǎo)肝藥酶，增強(qiáng)肝臟解毒功能；
（2）促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成和糖原生成，從而促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生；
（3）穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，降低其通透性；
（4）抗氧化作用；
（5）促進(jìn)。腎上腺皮質(zhì)功能，使肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)減輕。上述作用為五味子治療肝炎，提供了藥理學(xué)依據(jù)。
4.抗氧化
五昧子乙素、五味子酚均具有抗氧化作用，能清除自由基，抑制過(guò)氧化脂質(zhì)形成。
5.調(diào)節(jié)免疫功能
五味子對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用。五味子油乳劑促進(jìn)3H一胸腺嘧啶核苷摻入淋巴細(xì)胞，對(duì)DNA合成有促進(jìn)作用，使淋巴母細(xì)胞生成增多，并能促進(jìn)脾免疫功能，而五味子醇能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)激素的免疫抑制作用，能對(duì)抗同種異體組織移植排斥反應(yīng)。
26.下列關(guān)于驅(qū)殺蛔蟲(chóng)的藥物，錯(cuò)誤的是
A.使君子
B.苦楝皮
C.南瓜子
D.檳榔
E.川楝子
C
藥事管理
A型題
1.藥事管理的依據(jù)是
A.市場(chǎng)管理
B.憲法、法律和法規(guī)
C.行業(yè)約定
D.藥品生產(chǎn)特點(diǎn)
E.藥品質(zhì)量特點(diǎn)
B
藥事管理是為了保證公民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)，在宏觀上，國(guó)家依照憲法通過(guò)立法，政府依法通過(guò)施行相關(guān)法律，制定并施行相關(guān)法規(guī)、規(guī)章。在微觀上，藥事組織依法通過(guò)施行相關(guān)管理措施，對(duì)藥事活動(dòng)施行必要的管理，其中也包括職業(yè)道德范疇的自律性管理。
此定義的關(guān)鍵在于：
1.藥事管理的宗旨；保證公民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)。
2.藥事管理的兩個(gè)層面：宏觀藥事管理指國(guó)家與政府的藥事管理；微觀藥事管理指藥事組織的藥事管理。
3.藥事管理的依據(jù)：憲法、法律和法規(guī)。
2.依法參與國(guó)家特殊管理的藥品的管理，同時(shí)對(duì)觸犯刑法的藥事違法犯罪嫌疑人依法進(jìn)行刑事調(diào)查并按司法程序予以處理的部門是
A.公安部門
B.發(fā)展與改革部門
C.勞動(dòng)與社會(huì)保障部門
D.工商行政管理部門
E.環(huán)境保護(hù)部門
A
宏觀藥事管理組織機(jī)構(gòu)及主要藥事管理職能
（1）藥品監(jiān)督管理部門。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）和各級(jí)藥品監(jiān)督管理局（DA）。主要職能是對(duì)藥品、藥事組織、執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行必要的行政管理以及確定國(guó)家基本藥物品種目錄。
（2）經(jīng)濟(jì)貿(mào)易部門。經(jīng)濟(jì)貿(mào)易部門是國(guó)家從宏觀上管理經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的政府部門，主要藥事管理職能是負(fù)責(zé)宏觀醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理，以及為保證國(guó)家或地區(qū)發(fā)生災(zāi)情、疫情等特殊緊急情況時(shí)的藥品供應(yīng)，依法對(duì)國(guó)家儲(chǔ)備藥品和藥品儲(chǔ)備體系進(jìn)行必要的行政管理。
（3）勞動(dòng)與社會(huì)保障部門。主要職能是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥品種、給付標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行相應(yīng)必要的行政管理。
（4）國(guó)防科技工業(yè)部門和環(huán)境保護(hù)部門。主要職能是參與放射性藥品管理。
（5）公安部門。主要職能是參與特殊藥品管理，刑罰執(zhí)法。
（6）工商行政管理部門。主要職能是負(fù)責(zé)對(duì)違法藥品廣告監(jiān)督查處。
（7）社會(huì)發(fā)展計(jì)劃部門。主要藥事管理職能是依法對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行必要的行政管理。
3.收載中國(guó)生物制品規(guī)程的藥典版本是
A.1995年版
B.2000年版
C.2005年版
D.2007年版
E.2008年版
C
《中國(guó)藥典》2005年版同品種的原國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和試行標(biāo)準(zhǔn)停止執(zhí)行。2005年7月1日前生產(chǎn)的藥品，仍按原標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)于檢測(cè)項(xiàng)目多于藥典規(guī)定的或檢測(cè)指標(biāo)高于藥典要求的，應(yīng)當(dāng)按原批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！吨袊?guó)藥典》2000年版及其增補(bǔ)本和《中國(guó)生物制品規(guī)程》2000年版及其增補(bǔ)本收載，但《中國(guó)藥典》2005年版未收載的品種，暫仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！吨袊?guó)藥典》2005年版品種項(xiàng)下未列出的規(guī)格，應(yīng)當(dāng)按批準(zhǔn)證明文件執(zhí)行。
4.國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄原則上幾年調(diào)整一次
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
B
國(guó)家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次，各省、自治區(qū)、直轄市《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。國(guó)家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的新藥增補(bǔ)工作每年進(jìn)行一次，各地不得自行進(jìn)行新藥增補(bǔ)。增補(bǔ)進(jìn)入國(guó)家“乙類目錄”的藥品，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)實(shí)際情況確定。
5.中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的簡(jiǎn)稱
A.GMP
B.GAP
C.GCP
D.GLP
E.GPP
B
《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（簡(jiǎn)稱中藥材GAP）認(rèn)證工作。
6.下列屬于二級(jí)國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)野生物種的是
A.刺五加
B.川貝
C.蛤蚧
D.紫草
E.梅花鹿茸
C
42種國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)的野生動(dòng)植物藥材品種為：
一級(jí)：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。
二級(jí)：馬鹿茸、麝香、熊膽、穿山甲片、蟾酥、哈士蟆油、金錢白花蛇、烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧、甘草、黃連、人參、杜仲、厚樸、黃柏、血竭。
三級(jí)：川（伊）貝母、刺五加、黃芩、天冬、豬苓、龍膽（草）、防風(fēng)、遠(yuǎn)志、胡黃連、肉蓯蓉、秦艽、細(xì)辛、紫草、五味子、蔓荊子、訶子、山茱萸、石斛、阿魏、連翹、羌活。
7.因治療疾病需要，個(gè)人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書(shū)、本人身份證明，可以攜帶的麻醉藥品和第一類精神藥品的量為
A.單張?zhí)幏阶畲笥昧恳詢?nèi)
B.3天常用量
C.5天常用量
D.7天常用量
E.10天常用量
A
根據(jù)第四十四條第一款規(guī)定，因治療疾病需要，個(gè)人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書(shū)、本人身份證明，可以攜帶單張?zhí)幏阶畲笥昧恳詢?nèi)的麻醉藥品和第一類精神藥品；攜帶麻醉藥品和第一類精神藥品出入境的，由海關(guān)根據(jù)自用、合理的原則放行。
8.運(yùn)輸麻醉藥品和第一類精神藥品的運(yùn)輸證明有效期為
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
A
辦法規(guī)定，托運(yùn)或自行運(yùn)輸麻醉藥品和第一類精神藥品的單位，應(yīng)向所在?。▍^(qū)、市）藥監(jiān)部門申領(lǐng)《麻醉藥品、第一類精神藥品運(yùn)輸證明》（簡(jiǎn)稱運(yùn)輸證明）。運(yùn)輸證明有效期1年（不跨年度），期滿前1個(gè)月須重新辦理。運(yùn)輸?shù)诙惥袼幤窡o(wú)需辦理運(yùn)輸證明。
9.《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》規(guī)定，生產(chǎn)毒性藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)工藝操作規(guī)程，在本單位藥品檢驗(yàn)人員的監(jiān)督下準(zhǔn)確投料，并
A.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存10年備查
B.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存8年備查
C.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存6年備查
D.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存5年備查
E.建立完整的生產(chǎn)記錄，保存3年備查
D
生產(chǎn)毒性藥品及其制劑，必須嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)工藝操作規(guī)程，在本單位藥品檢驗(yàn)人員的監(jiān)督下準(zhǔn)確投料，并建立完整的生產(chǎn)記錄，保存5年備查。
在生產(chǎn)毒性藥品過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物，必須妥善處理，不得污染環(huán)境。
10.國(guó)家藥物政策包括
A.基本藥物，價(jià)格合理，政策支持，儲(chǔ)存體系，質(zhì)量保證，合理用藥
B.基本藥物，價(jià)格低廉，財(cái)政支持，供應(yīng)體系，質(zhì)量保證，合理用藥
C.基本藥物，價(jià)格合理，政策支持，供應(yīng)體系，質(zhì)量穩(wěn)定，合理用藥
D.基本藥物，價(jià)格合理，財(cái)政支持，供應(yīng)體系，質(zhì)量保證，合理用藥
E.基本藥物，價(jià)格合理，財(cái)政支持，供應(yīng)體系，質(zhì)量穩(wěn)定，安全用藥
D
國(guó)家藥物政策的內(nèi)容
國(guó)家藥物政策主要包括：基本藥物、價(jià)格合理、財(cái)政支持、供應(yīng)體系、質(zhì)量保證、合理用藥等內(nèi)容。
11.《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》規(guī)定，銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備
A.藥劑士
B.副主任藥師
C.主管藥師
D.主任藥師
E.執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員
E
銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備駐店執(zhí)業(yè)藥師（或藥師以上的藥學(xué)技術(shù)人員）。執(zhí)業(yè)藥師證書(shū)應(yīng)懸掛在醒目易見(jiàn)的地方，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)佩戴標(biāo)明其姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡。
12.藥品生產(chǎn)企業(yè)必須對(duì)其生產(chǎn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)
A.批批檢驗(yàn)
B.每2批檢驗(yàn)
C.每3批檢驗(yàn)
D.每日檢驗(yàn)
E.每班次檢驗(yàn)
A
必須逐批次對(duì)成品進(jìn)行檢驗(yàn)，并保留每個(gè)批次的檢驗(yàn)記錄，檢驗(yàn)結(jié)果不合格的產(chǎn)品不得出廠。
13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品進(jìn)出流通應(yīng)有購(gòu)進(jìn)記錄、按批號(hào)追蹤的記錄。記錄保存的時(shí)間一般為
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
C
對(duì)藥品、醫(yī)療器械建立的流通記錄包括購(gòu)貨單位名稱、企業(yè)法人簽名、生產(chǎn)廠商、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、銷售人員身份、驗(yàn)收人員身份等。藥品的流通記錄要求保存超過(guò)藥品有效期1年，但采購(gòu)時(shí)至藥品有效期滿不足2年的，則要求保存3年。而對(duì)于醫(yī)療器械的管理則更加嚴(yán)格，要求保存流通記錄超過(guò)器械的有效期、使用期限1年以上。植入性醫(yī)療器械的流通記錄則要求永久保存。這意味著，萬(wàn)一接受醫(yī)療器械植入手術(shù)的患者出現(xiàn)異常，就可通過(guò)查驗(yàn)流通記錄找到植入體內(nèi)醫(yī)療器械的“蹤跡”?；颊呖蓱{記錄作為醫(yī)療事故訴訟的證據(jù)、向生產(chǎn)廠家索賠等。
14.處方在特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長(zhǎng)不得超過(guò)
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
C
《處方管理辦法》第十八條規(guī)定：處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。
因此，超過(guò)3天的，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配。
15.下列論述錯(cuò)誤的是
A.處方中的藥品名稱不得使用簡(jiǎn)寫(xiě)或縮寫(xiě)
B.處方中的藥品名稱可采用通用名或商品名
C.處方中的藥品名稱以藥典收載的為準(zhǔn)
D.處方中的藥品名稱以藥典委員會(huì)公布中國(guó)藥品通用名稱為準(zhǔn)
E.處方中的藥品名稱以經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)
A
藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)。
16.下列不屬于調(diào)劑操作過(guò)程中復(fù)核環(huán)節(jié)工作內(nèi)容的是
A.核對(duì)患者姓名、年齡、性別、地址等
B.檢查有無(wú)錯(cuò)配、遺漏或多配
C.檢查藥物是否霉變、蟲(chóng)蛀、變質(zhì)等
D.檢查處方中有無(wú)配伍禁忌
E.代煎藥是否填寫(xiě)“代煎單”，并核對(duì)姓名、送藥日期等
A
全面審方。收方后必須認(rèn)真審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，如處方的科別、患者姓名、性別、年齡、婚否、住址、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字、日期等，確認(rèn)無(wú)誤后方可收方計(jì)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)向購(gòu)藥者核對(duì)。對(duì)非正式處方更要慎重。
17.國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)的單位是
A.藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
B.藥品生產(chǎn)企業(yè)
C.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)
D.藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)
E.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
A
藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)本單位生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用藥品的不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)應(yīng)詳細(xì)記錄、調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)、處理，并填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，每季度集中向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須及時(shí)報(bào)告。
18.定期通報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況的機(jī)構(gòu)是
A.國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局
B.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門
C.各級(jí)衛(wèi)生行政部門
D.國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心
E.省級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心
A
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局不定期通報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況。公布藥品再評(píng)價(jià)結(jié)果。
19.個(gè)人發(fā)現(xiàn)的新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)可以
A.直接向所在地市級(jí)藥監(jiān)局或衛(wèi)生局報(bào)告
B.直接向所在地市級(jí)藥監(jiān)局或不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告
C.直接向所在地省級(jí)藥監(jiān)局或衛(wèi)生廳報(bào)告
D.直接向所在地省級(jí)藥監(jiān)局或不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告
E.直接向國(guó)家藥監(jiān)局或不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告
D
個(gè)人發(fā)現(xiàn)藥品引起的新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可直接向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心或（食品）藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。
20.藥物臨床前研究應(yīng)當(dāng)執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定，其中安全性評(píng)價(jià)研究必須執(zhí)行
A.《藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》
B.《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》
C.《藥物生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》
D.《藥物臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》
E.《藥效學(xué)藥動(dòng)學(xué)研究質(zhì)量管理規(guī)范》
正確答案B
“藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、藥物非臨床安全性評(píng)價(jià)研究機(jī)構(gòu)、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定實(shí)施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范、藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范的，給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓，并處五千元以上二萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資格。”
21.臨床試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重不良事件的，研究者應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門
A.8小時(shí)內(nèi)
B.12小時(shí)內(nèi)
C.24小時(shí)內(nèi)
D.48小時(shí)內(nèi)
E.72小時(shí)內(nèi)
正確答案C
承擔(dān)臨床試驗(yàn)的單位和研究者，有義務(wù)采取必要的措施，保障受試者的安全。
研究者應(yīng)當(dāng)密切注意臨床試驗(yàn)用藥物不良事件的發(fā)生，及時(shí)對(duì)受試者采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，并記錄在案?
臨床試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重不良事件的，研究者應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)盛自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局及申請(qǐng)人，并及時(shí)向倫理委員會(huì)報(bào)告。
22.藥品批準(zhǔn)文號(hào)的格式為
A.國(guó)藥準(zhǔn)字H（z、s、J）+4位年號(hào)+4位順序號(hào)
B.國(guó)藥準(zhǔn)宇H（Z、S）+4位年號(hào)+4位順序號(hào)
C.H（Z、S）+4位年號(hào)+4位順序號(hào)
D.H（Z、S）c+4位年號(hào)+4位順序號(hào)
E.國(guó)藥證字H（z、s）+4位年號(hào)+4位順序號(hào)
正確答案A
《藥品注冊(cè)管理辦法》第一百七十一條藥品批準(zhǔn)文號(hào)的格式為：國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S、J）＋4位年號(hào)＋4位順序號(hào)，其中H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品，J代表進(jìn)口藥品分包裝。
《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》證號(hào)的格式為：H（Z、S）＋4位年號(hào)＋4位順序號(hào)；《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》證號(hào)的格式為：H（Z、S）C＋4位年號(hào)＋4位順序號(hào)，其中H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品。
23.購(gòu)進(jìn)首營(yíng)品種，并經(jīng)企業(yè)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)的審核批準(zhǔn)，填寫(xiě)
A.首次經(jīng)營(yíng)藥品考核表
B.首營(yíng)企業(yè)審批表
C.首次經(jīng)營(yíng)藥品和企業(yè)審批表
D.首次經(jīng)營(yíng)藥品生產(chǎn)審批表
E.首次經(jīng)營(yíng)藥品審批表
正確答案E
對(duì)首營(yíng)品種，填寫(xiě)“首次經(jīng)營(yíng)藥品審批表”，并經(jīng)企業(yè)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)的審核批準(zhǔn)。
24.發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的方針是
A.中西醫(yī)并重
B.促進(jìn)民族藥發(fā)展
C.加強(qiáng)對(duì)外合作
D.加強(qiáng)中醫(yī)藥資源管理
E.加強(qiáng)中醫(yī)藥資源的保護(hù)
正確答案A
《中醫(yī)藥條例》總則中明確規(guī)定：“國(guó)家保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，鼓勵(lì)中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、共同提高，推動(dòng)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合，全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。”
25.發(fā)明專利的保護(hù)期限為
A.5年
B.10年
C.15年
D.20年
E.30年
正確答案D
我國(guó)1984年制定的專利法，將發(fā)明專利權(quán)的期限規(guī)定為15年，將實(shí)用新型和外觀設(shè)計(jì)專利的期限規(guī)定為5年，并可以申請(qǐng)續(xù)展3年。1992年第一次修改專利法時(shí)，將發(fā)明專利權(quán)的期限延長(zhǎng)為20年，將實(shí)用新型和外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)的期限延長(zhǎng)為15年，這與TRIPS協(xié)議的規(guī)定是一致的，與世界各國(guó)關(guān)于專利權(quán)期限的法律規(guī)定相比也是較長(zhǎng)的，充分體現(xiàn)了我國(guó)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的重視。
26.如果藥品內(nèi)標(biāo)簽包裝尺寸過(guò)小，可以不標(biāo)注的內(nèi)容是
A.通用名稱
B.規(guī)格
C.產(chǎn)品批號(hào)
D.有效期
E.適應(yīng)證
正確答案E
藥品的內(nèi)標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)包含藥品通用名稱、適應(yīng)證或者功能主治、規(guī)格、用法用量、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容。包裝尺寸過(guò)小無(wú)法全部標(biāo)明上述內(nèi)容的，至少應(yīng)當(dāng)標(biāo)注藥品通用名稱、規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)、有效期等內(nèi)容。
藥品外標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)注明藥品通用名稱、成分、性狀、適應(yīng)證或者功能主治、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、貯藏、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容。適應(yīng)證或者功能主治、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)不能全部注明的，應(yīng)當(dāng)標(biāo)出主要內(nèi)容，并注明“詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)”字樣。
27.每張應(yīng)用到麻醉藥品注射劑的處方，其用量
A.不得超過(guò)1日常用量
B.不得超過(guò)2日常用量
C.不得超過(guò)3日常用量
D.不得超過(guò)5日常用量
E.不得超過(guò)7日常用量
正確答案B
麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過(guò)3日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7天。麻醉藥品處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整，字跡清晰，簽寫(xiě)開(kāi)方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開(kāi)處方使用麻醉藥品。
28.違反有關(guān)藥品廣告的管理規(guī)定的，依照中華人民共和國(guó)廣告法的規(guī)定處罰，并由發(fā)給廣告批準(zhǔn)文號(hào)的藥品監(jiān)督管理部門撤銷廣告批準(zhǔn)文號(hào)，幾年內(nèi)不受理該品種的廣告審批申請(qǐng)
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
正確答案A
違反本法有關(guān)藥品廣告的管理規(guī)定的，依照《中華人民共和國(guó)廣告法》的規(guī)定處罰，并由發(fā)給廣告批準(zhǔn)文號(hào)的藥品監(jiān)督管理部門撤銷廣告批準(zhǔn)文號(hào)，1年內(nèi)不受理該品種的廣告審批申請(qǐng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
B型題
A.實(shí)熱證
B.虛熱證
C.實(shí)寒證
D.虛寒證
E.寒熱錯(cuò)雜
1.陰偏勝引起的證候是
C
陰偏勝
陰偏勝，即是陰盛，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所表現(xiàn)的一種以陰氣偏盛，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及陰寒性病理產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒性病理變化。
由于陰是以寒、靜、濕為特點(diǎn)，所以陰偏勝時(shí)即出現(xiàn)一系列與此相關(guān)的病理征象，如形寒肢冷、水腫、身體縮等。故《素問(wèn)？陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰勝則寒。”“陰勝則陽(yáng)病”、“重陰必陽(yáng)”是陰偏勝病變的發(fā)展趨勢(shì)。如果病變進(jìn)一步發(fā)展，病變性質(zhì)由陰（寒）轉(zhuǎn)陽(yáng)（熱），“重陰必陽(yáng)”（寒極生熱）。寒郁日久，可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)熱病變。
2.陰偏衰引起的證候是
B
陰偏衰
陰偏衰是指機(jī)體在疾病過(guò)程中，精、血、津液等物質(zhì)虧損，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏旺，機(jī)能活動(dòng)虛性亢奮的病理狀態(tài)。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足，寧?kù)o、滋養(yǎng)作用減退，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)有余的虛熱性病理變化。
陰液不足以肺、肝、腎三臟為多見(jiàn)，尤其是腎，腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有相當(dāng)重要的地位。陰虛則熱與陽(yáng)勝則熱，雖然在病機(jī)上有一定的聯(lián)系，但其病理特點(diǎn)則各不相同。前者是以陰虛為主的虛熱，后者則是以陽(yáng)勝為主的實(shí)熱。
A.相生
B.相克
C.相乘
D.相侮
E.制化
3.“反克”指的是
D
五行相侮，是指五行中的一行對(duì)其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。導(dǎo)致五行相侮的原因，亦有“太過(guò)”和“不及”兩種情況。仍以木克土為例，則太過(guò)者即“木亢侮金”；不及者即“木虛土侮”。
4.“生中有克，克中有生”指的是
E
五行相侮，是指五行中的一行對(duì)其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。導(dǎo)致五行相侮的原因，亦有“太過(guò)”和“不及”兩種情況。仍以木克土為例，則太過(guò)者即“木亢侮金”；不及者即“木虛土侮”。
A.咳逆上氣
B.惡心嘔吐
C.頭暈?zāi)垦?、耳鳴
D.胃脘疼痛
E.脘腹有重墜感
5.中氣不足，可引起的癥狀是
C
中氣不足：癥見(jiàn)耳鳴，或如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，久則耳聾，面色黃白，倦怠乏力，神疲納少，大便易溏。治宜益氣健脾，升提中氣?？捎靡鏆饴斆鳒⒀a(bǔ)中益氣湯。
6.胃氣上逆，可引起的癥狀是
B
胃的通降功能障礙，胃氣下降不及，反而上逆的病理變化。
體征
惡心嘔吐食物、痰涎，或酸苦水；或食入即吐，朝食暮吐，暮食朝吐；
喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止；或干嘔；舌苔薄白或白膩，脈濡或弦。
中藥藥理學(xué)
B型題
A.單行、相使
B.相須、相使
C.相畏、相殺
D.相惡、相反
E.單行、相反
1.增效協(xié)同的配伍方法是
B
中藥配伍是中醫(yī)用藥的主要形式，即按病情的需要和藥物性能選擇兩種以上藥物配合應(yīng)用，以達(dá)到增強(qiáng)藥物的療效，調(diào)節(jié)藥物的偏勝，減低毒性或副作用。中藥配伍的基本內(nèi)容是“七情”，即單行、相須、相使，相畏、相殺、相惡、相反。相須、相使配伍，在藥效上發(fā)揮了增效協(xié)同作用，相畏、相殺配伍能減低或消除毒性，以上均為用藥之所求；相惡配伍在藥效上產(chǎn)生拮抗作用，相反配伍則出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)或增強(qiáng)毒性，這兩種配伍為用藥之所忌。為了用藥安全，避免毒性副作用的發(fā)生，七情中的相反、相惡是復(fù)方配伍禁忌中應(yīng)當(dāng)遵循的原則。
2.減低或消除毒性的配伍方法是
C
中藥配伍是中醫(yī)用藥的主要形式，即按病情的需要和藥物性能選擇兩種以上藥物配合應(yīng)用，以達(dá)到增強(qiáng)藥物的療效，調(diào)節(jié)藥物的偏勝，減低毒性或副作用。中藥配伍的基本內(nèi)容是“七情”，即單行、相須、相使，相畏、相殺、相惡、相反。相須、相使配伍，在藥效上發(fā)揮了增效協(xié)同作用，相畏、相殺配伍能減低或消除毒性，以上均為用藥之所求；相惡配伍在藥效上產(chǎn)生拮抗作用，相反配伍則出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)或增強(qiáng)毒性，這兩種配伍為用藥之所忌。為了用藥安全，避免毒性副作用的發(fā)生，七情中的相反、相惡是復(fù)方配伍禁忌中應(yīng)當(dāng)遵循的原則。
A.五味子
B.青皮
C.知母
D.苦參
E.桂枝
3.具有降糖作用的清熱藥是
C
知母
要點(diǎn)一功效
清熱瀉火，生津潤(rùn)燥。
要點(diǎn)二主要有效成分
根莖主含多種甾體皂苷。
要點(diǎn)三藥理作用
1.解熱
知母對(duì)大腸桿菌所致的家兔高熱有明顯的預(yù)防和治療作用。
2.抗炎
知母所含芒果苷有顯著抗炎作用，對(duì)鹿角菜膠所致大鼠足跖水腫及棉球肉芽腫有顯著抑制作用。
3.對(duì)交感神經(jīng)和β受體功能的影響
知母及其皂苷元降低陰虛病人血、腦、腎上腺中多巴胺、β-羥化酶活性，使NA合成和釋放減少；抑制過(guò)快的β受體蛋白質(zhì)合成，下調(diào)過(guò)多的β受體。知母及其皂苷元還能使陰虛模型動(dòng)物腦、腎中β受體功能下降，減少血中cAMP含量，從而降低交感神經(jīng)和β受體功能。此外，知母還能調(diào)節(jié)失調(diào)的β受體和M受體功能，使之恢復(fù)正常。
4.降血糖
知母水提物和多糖對(duì)正常家兔有降血糖作用，對(duì)四氧嘧啶致糖尿病家兔、小鼠以及胰島素抗血清致糖尿病鼠有更明顯的降血糖作用。
5.改善學(xué)習(xí)記憶
知母和知母皂苷元改善衰老早期小鼠學(xué)習(xí)記憶能力，也能促進(jìn)老年大鼠學(xué)習(xí)記憶能力，但對(duì)東莨菪堿所致青年小鼠記憶障礙卻無(wú)明顯影響，對(duì)腦膽堿酯酶活力也無(wú)明顯影響。
要點(diǎn)四現(xiàn)代應(yīng)用
1.急性傳染、感染性疾病。
2.糖尿病。
4.具有抗腫瘤作用的清熱藥是
D
苦參
要點(diǎn)一功效
清熱燥濕，殺蟲(chóng)，利尿。
要點(diǎn)二主要有效成分
主要成分為生物堿和黃酮類。目前認(rèn)為具有藥理活性的5種主要生物堿是苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、槐胺堿及槐定堿。
要點(diǎn)三藥理作用
1.抗病原體
苦參及苦參總堿對(duì)柯薩奇B3組病毒引起的細(xì)胞病變有抑制作用；醇浸膏能殺滅陰道滴蟲(chóng)。苦參及苦參總堿在體內(nèi)可抑制病毒在心肌中的增殖?？鄥⑺逡耗芤种贫喾N皮膚真菌的生長(zhǎng)。
2.抗炎
苦參水煎液及苦參堿均有顯著的抗炎作用。
3.抗過(guò)敏
苦參有免疫抑制作用?？鄥A的免疫抑制作用較強(qiáng)，而槐果堿作用較弱。
4.抗腫瘤
多種苦參生物堿對(duì)小鼠移植性腫瘤、鼠肉瘤S180、小鼠實(shí)體性宮頸癌（U14）有不同程度的抑制作用，顯示有抗腫瘤作用。
5.解熱
苦參注射液或氧化苦參堿給家兔靜脈注射，對(duì)四聯(lián)菌苗引起的體溫升高有明顯的解熱作用。給正常大鼠腹腔注射，可使體溫顯著降低，產(chǎn)生降溫作用。
6.抗心肌缺血
苦參水煎醇沉液、苦參總堿能減輕垂體后葉素引起的急性心肌缺血，抑制ST段下降和T波低平等心電圖缺血性變化?？鄥⒖倝A能對(duì)抗垂體后葉素引起的犬和兔冠脈流量降低。
7.抗心律失常
苦參堿對(duì)烏頭堿、哇巴因、氯化鋇、腎上腺素誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性心律失常模型有一定的對(duì)抗作用。苦參堿及氧化苦參堿的作用比槐定堿、槐胺堿及槐果堿大。
要點(diǎn)四現(xiàn)代應(yīng)用
1.急慢性腸炎。
2.滴蟲(chóng)性陰道炎。
3.皮膚病。
4.心律失常。
5.腫瘤。
6.肝病。
A.增強(qiáng)腺苷酸環(huán)化酶活性
B.磷酸二酯酶抑制
C.多巴胺受體阻斷
D.TXA2合成酶抑制
E.環(huán)氧化酶抑制
5.川芎嗪抑制血小板聚集的機(jī)理是
D
川芎
要點(diǎn)一功效
活血行氣，祛風(fēng)止痛。
要點(diǎn)二主要有效成分
生物堿四甲基吡嗪（川芎嗪），酚性成分阿魏酸，揮發(fā)油藁本內(nèi)酯等。
要點(diǎn)三藥理作用
1.擴(kuò)張血管
川芎及其有效成分川芎嗪、阿魏酸能較明顯地?cái)U(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌供氧狀況。川芎煎劑、川芎嗪及酚}生成分均可對(duì)抗垂體后葉素引起的心肌缺血，川芎嗪對(duì)結(jié)扎兔冠脈前降支所致的心肌梗死，可減輕其病變程度，縮小梗死范圍。另外，川芎嗪可迅速透過(guò)血腦屏障，有利于在腦部發(fā)揮擴(kuò)血管作用，改善腦的血液循環(huán)。川芎嗪對(duì)肢體血管也有擴(kuò)張作用。
2.抗血栓形成
川芎及其有效成分川芎嗪、阿魏酸可抑制血小板聚集。其作用機(jī)制為：降低血小板表面活性；抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶，提高cAMP含量，從而抑制TXA：的合成。川芎還可抑制紅細(xì)胞聚集，降低血小板黏附和白細(xì)胞黏附，抑制血液凝固。上述作用，可使血栓長(zhǎng)度縮短，重量減輕，表現(xiàn)出明顯抗血栓形成作用。
3.解痙
川芎嗪對(duì)血管平滑肌有解痙作用，可拮抗腎上腺素或氯化鉀引起的主動(dòng)脈收縮；阿魏酸對(duì)α受體有阻滯作用，可抑制主動(dòng)脈收縮；藁本內(nèi)酯可明顯解除乙酰膽堿、組胺、氯化鋇引起的氣管平滑肌痙攣；阿魏酸和川芎嗪對(duì)子宮平滑肌有明顯的協(xié)同解痙作用。
要點(diǎn)四現(xiàn)代應(yīng)用
1.缺血性腦血管疾病。
2.頭痛。
3.冠心病。
4.月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛。
6.丹參抗血栓形成的機(jī)理是
B
丹參
要點(diǎn)一功效
祛瘀止痛，涼血消癰，活血通經(jīng)，清心除煩。
要點(diǎn)二主要有效成分
丹參化學(xué)成分分脂溶性和水溶性兩類。脂溶性成分有丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、二氫丹參酮等；水溶性成分有原兒茶醛及丹參素。
要點(diǎn)三藥理作用
1.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
（1）強(qiáng)心和擴(kuò)血管：丹參能使心功能不良的心肌收縮力增強(qiáng)而不增加心肌耗氧量。丹參酮ⅡA、磺酸鈉、丹參素具有擴(kuò)張冠狀血管，增加冠脈流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用。此外，丹參也能擴(kuò)張肢體血管，增加血流量，此作用可用于治療冠心病和血栓閉塞性脈管炎。
（2）改善微循環(huán)：丹參和丹參素可使瘀滯的微循環(huán)得到改善，血流加速，流態(tài)趨向正常，毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)增加。冠心病人使用丹參制劑靜脈滴注后也可觀察到外周微循環(huán)障礙明顯改善。丹參能減少腦血流量，同時(shí)也能改善腦組織微循環(huán)，故對(duì)缺血性腦病仍有一定治療作用。
2.對(duì)血液系統(tǒng)作用
（1）改善血液流變學(xué)，提高紅細(xì)胞變形能力：丹參能改善血瘀證患者血液流變學(xué)。丹參及其有效成分丹參酮ⅡA和丹參素均能抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加cAMP含量，減少TXA：的合成與釋放，最終抑制血小板聚集。
（2）抗血栓形成：丹參有抗血液凝固作用，延長(zhǎng)出、凝血時(shí)間。丹參還具有激活纖溶酶原作用，促進(jìn)纖維蛋白轉(zhuǎn)化為裂解產(chǎn)物，產(chǎn)生纖溶作用，促進(jìn)血栓溶解。
3.抗動(dòng)脈粥樣硬化
丹參素可抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇形成，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。
4.調(diào)節(jié)組織的修復(fù)與再生
丹參能使實(shí)驗(yàn)性心肌梗死的心肌壞死區(qū)清除較快。減輕骨折局部瘀血，縮短骨折愈合時(shí)間，但對(duì)過(guò)度增生的纖維母細(xì)胞有抑制作用。
5.保肝
丹參可抑制或減輕肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)，對(duì)急、慢性肝損傷有防治作用。還可抑制肝內(nèi)纖維增生，防止肝硬化的發(fā)生發(fā)展。
要點(diǎn)四現(xiàn)代應(yīng)用
1.冠心病。
2.慢性肝炎和早期肝硬化。
3.腦缺血。
4.肺心病。
要點(diǎn)五不良反應(yīng)
丹參制劑注射可引起過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性休克。還可見(jiàn)頭暈、月經(jīng)過(guò)多等現(xiàn)象，停藥后即可消失。
藥事管理
B型題
A.積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施、注重實(shí)效、不斷完善
B.安全有效、慎重從嚴(yán)、結(jié)合國(guó)情、中西并重
C.應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便
D.臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重
E.臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能保證供應(yīng)
1.國(guó)家基本藥物的篩選原則
D
基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是安全、必需、有效、廉價(jià)。國(guó)家基本藥物的遴選原則為：防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、臨床首選和基層能夠配備。
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的遴選原則
E
基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是安全、必需、有效、廉價(jià)。國(guó)家基本藥物的遴選原則為：防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、臨床首選和基層能夠配備。
A.牛蒡子
B.五味子
C.豆蔻
D.黃芩
E.肉蓯蓉
3.國(guó)家對(duì)其出口實(shí)行審批管理的為
E
甘草、麻黃草專營(yíng)和許可證管理
為了加強(qiáng)甘草、麻黃野生資源保護(hù)管理，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，制止亂采濫挖甘草和麻黃草，合理利用甘草、麻黃草資源，保障市場(chǎng)供應(yīng)，原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委于2001年3月20日印發(fā)了《甘草、麻黃草專營(yíng)和許可證管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）?！掇k法》規(guī)定：“國(guó)家對(duì)甘草和麻黃草收購(gòu)、加工和銷售實(shí)行專營(yíng)和許可證制度。未取得甘草、麻黃草收購(gòu)許可證的企業(yè)和個(gè)人不得從事甘草和麻黃草收購(gòu)、加工和銷售活動(dòng)。”
“對(duì)肉蓯蓉、雪蓮、冬蟲(chóng)夏草等野生中藥材的收購(gòu)、加工、銷售和出口管理，參照本辦法執(zhí)行。”
4.國(guó)家對(duì)其進(jìn)口實(shí)行審批管理的為
C
特殊管理藥品的進(jìn)出口規(guī)定
進(jìn)口或出口麻醉藥品和國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)的精神藥品，必須持有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門發(fā)給的《進(jìn)口準(zhǔn)許證》或《出口準(zhǔn)許證》。
A.在首次藥品批準(zhǔn)證明文件有效期屆滿當(dāng)年匯總報(bào)告一次，以后每5年匯總報(bào)告一次
B.除報(bào)告普通不良反應(yīng)和特殊不良反應(yīng)外，還應(yīng)以《藥品不良反應(yīng)／事件定期匯總表》的形式進(jìn)行年度匯總后，向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告
C.每年匯總報(bào)告一次
D.每3年匯總報(bào)告一次
E.每5年匯總報(bào)告一次
5.新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品
C
新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的國(guó)產(chǎn)藥品應(yīng)當(dāng)報(bào)告該藥品的所有不良反應(yīng)；其他國(guó)產(chǎn)藥品報(bào)告新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。進(jìn)口藥品自首次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起5年內(nèi)，報(bào)告該進(jìn)口藥品的所有不良反應(yīng)；滿5年的，報(bào)告新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
6.新藥監(jiān)測(cè)期已滿的藥品
A
藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲知或者發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；不具備在線報(bào)告條件的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)紙質(zhì)報(bào)表報(bào)所在地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，由所在地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)代為在線報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。各級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)和管理。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)藥品不良反應(yīng)或者群體不良事件的調(diào)查，并提供調(diào)查所需的資料。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并保存藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)檔案。
新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的國(guó)產(chǎn)藥品應(yīng)當(dāng)報(bào)告該藥品的所有不良反應(yīng)；其他國(guó)產(chǎn)藥品報(bào)告新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。進(jìn)口藥品自首次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起5年內(nèi)，報(bào)告該進(jìn)口藥品的所有不良反應(yīng)；滿5年的，報(bào)告新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
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