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骨化纖維瘤的介紹

骨化纖維瘤的介紹:

(一)概述

骨化性纖維瘤為頜面骨比較常見的良性腫瘤。臨床上骨化性纖維瘤與骨纖維異樣增殖癥,或稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良很難鑒別,后者一般認(rèn)為不是真性腫瘤。

(二)病理表現(xiàn)

骨化性纖維瘤為大量的、排列成束和漩渦狀的纖維組織所構(gòu)成,其中含有一些大小不等、排列不規(guī)則的骨小梁和鈣化團(tuán)塊,骨小梁周圍有少數(shù)成骨細(xì)胞,并含有骨樣組織。此瘤多為實(shí)質(zhì)性,囊性較少見。

(三)臨床表現(xiàn)

骨化性纖維瘤常見于年輕人,多為單發(fā)性,可發(fā)生于上、下頜骨,但以下頜較為多見。女性多于男性。此瘤生長緩慢,早期無自覺癥狀,不易被發(fā)現(xiàn);腫瘤逐漸增大后,可造成頜骨膨脹腫大,引起面部畸形及牙移位。發(fā)生于上頜骨者,常波及顴骨,并可能波及上頜竇及腭部,使眼眶畸形,眼球突出或移位,甚或產(chǎn)生復(fù)視。下頜骨骨化性纖維瘤除引起面部畸形外,可導(dǎo)致咬合紊亂,有時(shí)可繼發(fā)感染,伴發(fā)骨髓炎。

(四)診斷及鑒別診斷

骨化性纖維瘤易與骨纖維異樣增殖癥相混淆,應(yīng)結(jié)合臨床、病理和X線表現(xiàn)確診。骨化性纖維瘤是一種良性腫瘤,多發(fā)生于青年人,常為單發(fā)性,以下頜骨為多見。在X線片上表現(xiàn)為頜骨局限性膨脹,病變向四周發(fā)展,界限清楚,圓形或卵圓形,密度減低,病變內(nèi)可見不等量的和不規(guī)則的鈣化陰影。

骨纖維異樣增殖癥則為發(fā)育畸形,發(fā)病年齡較早,病期較長,以上頜骨為多見,常為多發(fā)性。在X線片上表現(xiàn)為頜面骨廣泛性或局限性沿骨長軸方向發(fā)展,呈不同程度的彌散性膨脹,病變與正常骨之間無明顯界限。其密度根據(jù)病變中含骨量多少而異,有的呈密度高低不等陰影,有的呈毛玻璃狀,少數(shù)表現(xiàn)為多房性囊狀陰影。

骨化性纖維瘤的臨床及X線表現(xiàn)與另兩種纖維骨病變——化牙骨質(zhì)纖維瘤和纖維骨瘤亦很難鑒別,往往需通過病理確診。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

(五)治療

原則上應(yīng)行手術(shù)切除。小的或局限性骨化性纖維瘤更應(yīng)早期手術(shù)徹底切除。大的彌散性的或多發(fā)性的骨纖維異樣增殖癥,一般在青春期后施行手術(shù)。如腫塊發(fā)展較快,影響功能時(shí),也可提前手術(shù)。手術(shù)方法主要是將病變部分切除,以改善功能障礙及面部畸形;有時(shí)也可全部切除。若下頜切除后,可以立即行自體骨移植(如已并發(fā)骨髓炎者,除采用血管化骨移植外,一般不能立即植骨)。如將上頜骨切除可用修復(fù)體恢復(fù)其缺損及功能。

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