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異位急性闌尾炎的臨床特點-護士考試

2014-01-21 09:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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異位急性闌尾炎的臨床特點是護士資格考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

多數(shù)人出生時闌尾已下降到右髂窩內(nèi),如胚胎發(fā)育異常,闌尾可滯留于腹腔的任何部位。當異常位置的闌尾發(fā)生急性炎癥時,診斷上有一定困難,臨床上較多見的異位闌尾為盆腔位,肝下位和左側(cè)位。

(一)低位(盆腔位)急性闌尾炎:由于盲腸下降過多或右半結(jié)腸游離而缺乏固定時,闌尾可位于髂棘線以下,甚至完全進入盆腔內(nèi),臨床估計盆位急性闌尾炎發(fā)生率約為4.8~7.4%,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛,只是腹痛部位及壓痛區(qū)均較低,肌緊張也較輕。病程中可能出現(xiàn)直腸刺激癥狀如便次增多,肛門墜脹;或出現(xiàn)膀胱刺激癥狀如尿頻和尿急等。低位闌尾炎的治療與一般闌尾炎相同,應急診手術切除闌尾。手術過程中應仔細探明盲腸和闌尾的位置,分離炎性粘連,使闌尾完全游離后予以切除。

(二)高位(肝下位)急性闌尾炎:先天性腸道旋轉(zhuǎn)下降不全時,盲腸和闌尾可停留于肝下;后天性闌尾過長,尖端也可延伸于肝外下。肝下位闌尾炎時,腹痛、壓痛和肌緊張均局限于右上腹,臨床上常誤為急性膽囊炎。必要時行腹部B超檢查,如證實膽囊大小正常,輪廓清晰,膽囊腔內(nèi)也無異物回聲時,高位闌尾炎應該考慮,一旦確診,應急診切除闌尾。

(三)左側(cè)急性闌尾炎:由于先天性腹腔內(nèi)臟異位,盲腸可位于左下腹部;后天性游離盲腸,也可移動并粘連固定于左下腹,闌尾也隨之固定在左髂窩內(nèi)。左側(cè)位急性闌尾炎極少見,其病理類型和發(fā)病過程與右側(cè)急性闌尾炎相同,有轉(zhuǎn)移左下腹痛醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,壓痛和肌緊張也局限于左髓窩??紤]到左側(cè)急性闌尾炎的可能時,應仔細進行胸、腹部的體檢和X線檢查,確診后可經(jīng)左下腹斜切口切除闌尾。

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