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肛門瘺管的治療-初級護師考試

2014-01-10 13:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肛門瘺管的治療是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!

(一)急性感染發(fā)作期,應用抗菌藥物,局部理療,熱水坐浴,膿腫形成應切開引流。

(二)瘺管切開術:適用低位單純性肛瘺,內外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會引起術后肛門失禁。一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內口穿出,沿探針方向切開瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長,可將切口兩側皮膚剪去少許,呈底小口大的“V”形傷口,同時注意有無分支管道,也應一一切開。

(三)掛線療法:適用高位單純性肛瘺,即內口在肛管直腸環(huán)平面上方,手術切斷可引起肛門失禁。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理采用瘺管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連,因結扎后局部缺血、壞死,經(jīng)10~14天后自行斷裂,此時不發(fā)生收縮失禁,瘺管敝開成創(chuàng)面,達到逐漸愈合。方法:將探針從外口經(jīng)瘺管在內口穿出,探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內口經(jīng)瘺管而在外口引出,然后扎緊絲線。掛線時須注意:

①找到內口的確切位置,不可造成假道,免手術失敗;

②收緊絲線或橡皮筋前,要切開皮膚及括約肌皮下部,以減輕術后疼痛,縮短脫線日期;

③結扎要適當收緊,過松不易勒斷瘺管。術后熱水坐浴,經(jīng)3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂。

(四)肛瘺切除術:適用低位單純性肛瘺,與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除,直至顯露健康組織創(chuàng)面內小外大,一般不縫合,術后坐浴、換藥、直至愈合。高位或復雜性肛瘺在手術中要注意保護肛管直腸環(huán),免術后大便失禁。

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