靜脈留置針又稱套管針，由于操作簡(jiǎn)單，使用方便、可減少反復(fù)穿刺的痛苦，還有利于臨床用藥和緊急搶救，并減輕了護(hù)士的工作量，已廣泛地用于臨床，效果滿意。但如果臨床操作技術(shù)不當(dāng)及留置后護(hù)理不當(dāng)，可造成不必要的痛苦。現(xiàn)將使用后的體會(huì)總結(jié)如下。

1、穿刺靜脈的選擇

根據(jù)患者自身血管的情況選擇穿刺靜脈，盡量避免關(guān)節(jié)活動(dòng)處、要選擇彈性好、走向直、清晰、無(wú)靜脈竇的血管穿刺。一般選擇上肢的肘部，腕部和下肢的大隱靜脈穿刺。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集休克晚期患者，由于其微循環(huán)嚴(yán)重障礙，血管塌陷，肘部血管也無(wú)法穿刺，應(yīng)直接穿刺頸部靜脈或股靜脈，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。

2、留置針的選擇

根據(jù)患者自身血管情況選擇留置針的型號(hào)，創(chuàng)傷大、出血多則選擇粗的留置針，反之則選擇小型號(hào)的留置針。因?yàn)榱糁冕樀闹睆脚c血管的直徑的比例與靜脈炎的發(fā)生幾率有關(guān)。所以在不影響搶救和治療的前提下，盡量選擇最小型號(hào)的留置針，以減少留置針對(duì)血管壁的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生率。

3、穿刺方法

選擇好血管，用手指摸清血管深淺及走向。常規(guī)消毒皮膚，嚴(yán)格無(wú)菌操作，留置針進(jìn)針角度為15°～30°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?jiàn)回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行進(jìn)針少許。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集右手固定針芯，左手推送外導(dǎo)管，皮膚外只留2～3mm長(zhǎng)導(dǎo)管，這樣既不容易折轉(zhuǎn)，也不容易脫管，貼膜固定好套管針，即可輸液。

4、護(hù)理要點(diǎn)

4.1預(yù)防感染：每日此處更換無(wú)菌貼膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺點(diǎn)。

4.2防止堵塞：每日治療結(jié)束后用0.9%生理鹽水5ml沖管，將剩余藥液全部沖入血管內(nèi)，也可每日治療結(jié)束后用肝素鹽水（每毫升鹽水含1000u肝素）1ml封管一次。

4.3靜脈炎的治療：每日應(yīng)仔細(xì)的觀察穿刺點(diǎn)皮膚及血管走行皮膚的情況，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，沿靜脈走行出現(xiàn)紅色條索狀，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集則可能提示發(fā)生靜脈炎。要及時(shí)拔針處理，給予硫酸鎂紗布濕敷，效果顯著，也可以用靜脈炎軟膏局部涂擦。

4.4藥液外滲：如出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)及時(shí)拔針處理，特別是藥物刺激性強(qiáng)的，以免給患者造成痛苦，及時(shí)給予硫酸鎂局部封閉或者硫酸鎂紗布濕敷。

4.5留置時(shí)間：套管針一般留置時(shí)間為3～5天，但有臨床報(bào)道，留置時(shí)間最長(zhǎng)為27天，平均留置天數(shù)為8～9天?；颊哽o脈炎普通發(fā)生在置管后6～7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0，因此5天應(yīng)作為常規(guī)套管針留置時(shí)間。

臨床的護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心和穩(wěn)定的心態(tài)，熟練的技術(shù)，努力提高一次穿刺成功率，減少患者的痛苦，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床效率，同時(shí)也是對(duì)護(hù)士基本功的衡量和對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的檢查。