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中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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1.鎮(zhèn)靜催眠藥:地西泮的作用:抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、中樞性肌肉松弛、抗驚厥和抗癲癇;用途:焦慮癥首選、麻醉前給藥、失眠癥、驚厥癲癇(治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜注)及不良反應(yīng):后遺效應(yīng)、耐受性與成癮性、過量或靜注過快可致呼吸及心血管抑制、致畸

2.抗精神失常藥:氯丙嗪的作用:對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用:鎮(zhèn)靜安定及抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、對體溫調(diào)節(jié)的影響、增強其他中樞抑制藥的作用;對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用阻斷α受體,阻斷M受體;用途:精神分裂癥、哎吐、人工冬眠療法(嚴重損傷、嚴重感染、高熱驚厥、休克等的治療);不良反應(yīng):副作用常見為嗜睡、口干、全身無力、心動過速、視力模糊、便秘等;錐體外系反應(yīng)(其中帕金森綜合征、急性肌張力障礙和靜坐不能三種表現(xiàn)可用中樞抗膽堿藥對抗;遲發(fā)性運動障礙用上述藥無效反而可加重;直立性低血壓多見于大劑量或注射后,發(fā)生時可靜滴去甲腎上腺素禁用腎上腺素

3.鎮(zhèn)痛藥:

嗎啡作用:鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、擴張血管、對平滑肌的影響;

用途:各種劇痛、心源性哮喘、急慢性非感染性腹瀉;

不良反應(yīng):副作用眩暈、惡心、嘔吐便秘呼吸抑制排尿困難;成癮性,急性中毒;禁忌證(禁用于分娩止痛、支氣管哮喘肺心病顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高)。

派替啶的作用:鎮(zhèn)痛、抑制呼吸、對平滑肌影響、成癮性較輕且產(chǎn)生較慢;

用途:鎮(zhèn)痛及心源性哮喘、麻醉前給藥、人工冬眠療法;

不良反應(yīng):可引起眩暈、惡心、嘔吐、出汗心悸,偶可發(fā)生直立性低血壓大劑量仍可抑制呼吸;反復(fù)使用也能成癮,雖產(chǎn)生較慢,也需控制用藥。

4.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

(1)阿司匹林的作用:解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕;抑制血小板聚集;用途:感冒發(fā)熱慢性鈍痛;急性風(fēng)濕熱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;穩(wěn)定型不穩(wěn)定型及進展性心肌梗塞,能降低病死率及再梗塞率;不良反應(yīng):多見大劑量長期用于抗風(fēng)濕時:胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、過敏反應(yīng)及阿司匹林哮喘、水楊酸反應(yīng)

(2)布洛芬的作用:能抑制前列腺素的合成,具有較強的抗炎解熱及鎮(zhèn)痛作用。用途風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,也可用作發(fā)熱及慢性鈍痛病人的治療

(3)對乙酰氨基酚的作用及用途:同阿司匹林比其抑制中樞前列腺素合成的作用較強,而抑制外周前列腺素合成的作用較弱,抗炎抗風(fēng)濕作用,單用因毒性較大已少用常作為復(fù)方制劑用于治療感冒發(fā)熱頭痛

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