葡萄球菌性肺炎

一、臨床表現(xiàn)：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰或膿血痰，嚴(yán)重者咳大量膿痰和咯血。體檢肺內(nèi)有濕啰音，實(shí)變時(shí)可聽(tīng)到支氣管呼吸音。

二、治療：①青霉素800～1000萬(wàn)U/d②耐藥者選用苯唑西林鈉（新青霉素Ⅱ）6～12g/d③。耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）選萬(wàn)古霉素1～2g/d④體位引流。

三、肺炎克雷白桿菌性肺炎

㈠臨床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咳磚紅色膠凍樣痰是該病的特征。

體檢：急性病容，呼吸困難，紫紺，嚴(yán)重者全身衰竭，休克，黃疸。實(shí)變體征和濕啰音。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

㈡治療：氨基糖苷類抗菌素，第一、二、三代頭孢霉素，廣譜青霉素，喹諾酮類抗菌素。療程要長(zhǎng)：3～4周。支持療法：注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持。

四、肺炎軍團(tuán)菌性肺炎

㈠臨床表現(xiàn)：起病多隱襲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，頭痛、不適和乏力。發(fā)生咽喉炎者表現(xiàn)為咽喉痛、聲音嘶啞，也可伴有肺外表現(xiàn)，如中耳炎、關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎等。

體檢：肺部偶聞濕啰音。

㈡治療：首選紅霉素2.0g/d，療程2～3周。亦可選用多西環(huán)素首次0.2g，而后0.1g每12h一次，也可選用喹諾酮類。

五、肺炎支原體肺炎

有肺炎支原體引起的呼吸道感染，兒童多見(jiàn)，由咽充血→支氣管炎→間質(zhì)性肺炎。起病緩，半數(shù)以上無(wú)癥狀，乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、納差、肌痛。X-Ray：肺部多形狀的浸潤(rùn)陰影，呈階段性分布，以肺下野多見(jiàn)，常經(jīng)3～4周后自行消散。冷凝集實(shí)驗(yàn)1：32或逐漸升高有診斷意義。治療首選紅霉素，喹諾酮類、四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。