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小兒按診-中醫(yī)助理醫(yī)師考試

小兒按診:

(一)按皮膚

膚冷汗多為陽氣不足;膚熱無汗為熱閉于內(nèi);膚熱汗出,為熱蒸于外;皮膚干燥失去彈性,為吐瀉陰液耗脫之證。肌膚腫脹,按之隨手而起,屬陽水水腫;肌膚腫脹,按之凹陷難起,屬陰水水腫。

(二)按頭囟

按察小兒頭囟的大小、凹凸、閉合的情況,頭顱的堅硬程度等。囟門隆凸,按之緊張,為囟填,多為風(fēng)火痰熱上攻,肝火上亢,熱盛生風(fēng);囟門凹陷,為囟陷,常因陰津大傷,若兼頭顱骨軟者為氣陰虛弱精虧骨弱;顱骨按之不堅而有彈性感,多為維生素D缺乏性佝僂病。

(三)按胸腹

左側(cè)前胸心尖搏動處古稱“虛里”,是宗氣會聚之所。若搏動太強,節(jié)律不勻,為宗氣內(nèi)虛外泄;若搏動過速,伴喘促,是宗氣不繼之證。胸廓高聳如雞之胸,后凸如龜之背是為骨疳;肋骨串珠亦為虛贏之證。按察腹部,右上腹脅肋下觸及痞塊,或按之疼痛,為肝大;左上腹脅肋下觸及有痞塊,為脾大,俱多為氣滯血瘀之征。劍突下疼痛多屬胃脘痛;臍周按之痛,可觸及團(tuán)塊、推之可散者,多為蟲證。大凡腹痛喜按,為虛為寒;腹痛拒按,多為實為熱;腹部脹滿,叩之如鼓者為氣脹;叩之音濁,按之有液體波動之感,臍突者,多有腹水;右下腹按之疼痛,兼發(fā)熱,右下肢拘急者多屬腸癰。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

(四)按四肢

高熱時四肢厥冷為熱深厥甚;平時肢末不溫為陽氣虛弱;手足心發(fā)熱多為陰虛內(nèi)熱。四肢肌肉結(jié)實者體壯,松弛軟弱者脾氣虛弱。

……

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