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急性間質(zhì)性腎炎的癥狀特點

(一)急性感染的癥狀

感染引起的急性間質(zhì)性腎炎主要見于嚴重感染和有膿毒血癥的患者,癥狀有發(fā)熱、惡寒、腰痛、虛弱等,血中多形核白細胞增高。急性腎盂腎炎為其典型的表現(xiàn)。

(二)藥物過敏的癥狀與體征

過敏癥狀可先于腎衰1周前發(fā)生,也可同時發(fā)生。大多數(shù)患者(60%~100%)有發(fā)熱,30%~40%的患者有紅斑或斑丘疹樣皮損,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集瘙癢,但關(guān)節(jié)痛無特異性,較其他癥狀少見。偶有腰痛,可能與腎被膜緊張有關(guān)。1/3的患者有肉眼血尿。

(三)繼發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)

表現(xiàn)以原發(fā)病為主,繼發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)無特異性。原發(fā)病伴有間質(zhì)病變時腎功能損害多加重。但SLE和腎移植患者在腎小球病變不明顯時,突出的間質(zhì)病變即可導(dǎo)致急性腎衰。這在SLE患者常發(fā)生在有腎外和血清學(xué)各種表現(xiàn)的患者,盡管腎功惡化,尿液分析卻無多少異常。急性尿酸性腎病表現(xiàn)有少尿、結(jié)晶尿和血尿。

(四)特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)

除急性腎衰外其他臨床表現(xiàn)無特異性,無發(fā)熱和皮疹。多數(shù)預(yù)后較好,有的自然緩解,對皮質(zhì)激素療法有的有效,有的無效。伴眼葡萄膜炎的特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)有厭食、虛弱、夜間發(fā)熱及體重減輕,可在數(shù)月后出現(xiàn)眼部癥狀。

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