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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性傳染病，一年四季均可發(fā)病，在冬末春初較為多見。好發(fā)于5-10歲左右的兒童和青少年�；颊咧饕�表現(xiàn)為患病側(cè)腮腺紅、腫、熱、痛，伴有低熱或高熱，部分患者局部腮腺導(dǎo)管開口可有膿液溢出。那么臨床上如何診斷腮腺炎呢？流行性腮腺炎要與哪些疾病進(jìn)行鑒別呢？

流行性腮腺炎的診斷

1.臨床診斷：臨床上根據(jù)疾病的流行情況及患者的接觸史、典型急性發(fā)作的腮腺腫痛特征，多可早期作出診斷。如遇不典型的可疑病例，可通過(guò)下述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。

2.實(shí)驗(yàn)室診斷：對(duì)于癥狀不明顯，如無(wú)腮腺腫痛或再發(fā)病例及可疑病例，確診有賴于血清學(xué)及病毒方法。（1）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：雙份血清的效價(jià)4倍及其以上者可確診，或一次血清效價(jià)達(dá)1：64者有診斷意義。必要時(shí)可同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)表示以往曾受過(guò)感染。（2）血凝抑制試驗(yàn)：恢復(fù)期病人血清能抑制腮腺炎病毒對(duì)雞的紅細(xì)胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價(jià)遞增4倍或以上即屬陽(yáng)性。（3）病毒分離：必要時(shí)可取病人唾液、血液、腦脊液或尿，接種人胚腎或猴腎細(xì)胞培養(yǎng)管培養(yǎng)，以便鑒定。由于手續(xù)繁雜，一般甚少采用。

流行性腮腺炎的鑒別

流行性腮腺炎的癥狀與以下幾種疾病極為相似，因此在診斷時(shí)必須注意鑒別。

1.化膿性腮腺炎：是由細(xì)菌感染引起的腮腺炎癥，通常表現(xiàn)為一側(cè)腮腺局部紅腫，壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動(dòng)感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞明顯增高。

2.頸部及耳前淋巴結(jié)炎：耳前淋巴結(jié)炎引起的腫痛不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，腫脹為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動(dòng)�？砂l(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。

3.癥狀性腮腺腫大在治療糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病時(shí)，某些藥物的使用如碘化物、羥保泰松、異丙基腎上腺素等也可導(dǎo)致腮腺腫大。其特點(diǎn)為：對(duì)稱性，無(wú)腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。

4.其它病毒所引起的腮腺炎：其他病毒也可引起腮腺炎，如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。確診需借助于血清學(xué)檢查及病毒學(xué)分離。