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卵巢腫瘤發(fā)病機(jī)制-婦產(chǎn)科考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容:卵巢腫瘤發(fā)病機(jī)制;現(xiàn)分享給廣大考生,希望幫助大家順利復(fù)習(xí)。

卵巢腫瘤發(fā)病機(jī)制

1、發(fā)病機(jī)制“不斷排卵”致癌學(xué)說:卵巢瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高,而分娩次數(shù)多,哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險(xiǎn)減少。這種“不斷排卵”致癌學(xué)說,認(rèn)為排卵造成卵巢上皮細(xì)胞的損傷,反復(fù)損傷和修復(fù)過程促發(fā)癌變。

遺傳因素:是近年來研究的較多的病因之一,多數(shù)病例由常染色體顯性遺傳。近10年,分子基因?qū)W研究有長足進(jìn)展,Narod等人找到了遺傳性乳腺-卵巢惡性腫瘤(HBOC)綜合征患者癌瘤易感的特異基因在染色體17上,現(xiàn)稱之為BRCA1,最近有人識(shí)別出另一個(gè)易感基因BRCA1在染色體13上。這兩種基因突變使大多數(shù)上皮性卵巢惡性腫瘤可以遺傳形成。遺傳性卵巢惡性腫瘤主要有三種類:

(1)、高?;颊撸阂皇羌易逍月殉矏盒阅[瘤綜合征,如母親或姐妹中有患卵巢惡性腫瘤者,本人屬高?;颊?。

(2)、50%危險(xiǎn)性:是乳腺-卵巢惡性腫瘤綜合征,母親或姐妹中有一種或兩種癌患者,本人患卵巢惡性腫瘤的危險(xiǎn)性是50%.

(3)、是癌家族史者:患卵巢惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)均可能增加。

2、病理學(xué)

(1)、組織學(xué)分類:

(2)、組織學(xué)分級(jí):由Broder確定的組織學(xué)上未分化的細(xì)胞占0%~25%為G1;未分化細(xì)胞占25%~50%為G2;未分化細(xì)胞>50%為G3.

卵巢腫瘤的發(fā)病因素不清,但環(huán)境和內(nèi)分泌影響在卵巢腫瘤致病因素中最受重視。

根據(jù)其流行病學(xué)和病因?qū)W調(diào)查,其發(fā)病因素與高危人群是:

⑴環(huán)境因素:工業(yè)發(fā)達(dá)國家及上層社會(huì)婦女卵巢癌發(fā)病率高,可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。另外,電離輻射及石棉、滑石粉會(huì)影響卵母細(xì)胞而增加誘發(fā)卵巢腫瘤的機(jī)會(huì),吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。

⑵內(nèi)分泌因素:卵巢腫瘤多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未生育婦,妊娠對(duì)卵巢腫瘤似有對(duì)抗作用,認(rèn)為每日排卵所致卵巢表層上皮細(xì)胞反復(fù)破損與卵巢腫瘤發(fā)生有關(guān)。另外,乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢腫瘤,此三種疾病都對(duì)雌激素有依賴性。

⑶遺傳和家族因素:約30%-50%卵巢腫瘤患者的直系親屬中有腫瘤患者。

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