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腎結(jié)核臨床表現(xiàn)/診斷要點

2013-12-02 11:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎結(jié)核臨床表現(xiàn)及診斷要點:

1.尿頻和尿痛:尿頻是常見的最早出現(xiàn)的癥狀,開始為結(jié)核菌及膿尿刺激膀胱黏膜所致;不久膀胱繼發(fā)結(jié)核形成潰瘍,尿頻加重,并出現(xiàn)尿痛和尿急;以后膀胱攣縮,尿頻更加嚴重,甚至出現(xiàn)尿失禁。

2.血尿和膿尿:結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理,可出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,多為終末血尿,病情嚴重時也可為全程血尿。病腎排出干酪樣物,可引起膿尿,呈淘米水樣,鏡檢見大量膿細胞。

3.腎區(qū)疼痛和腫塊:結(jié)核病變侵及腎被膜時,可出現(xiàn)腎區(qū)鈍痛;干酪樣物阻塞輸尿管時,可出現(xiàn)絞痛;腎結(jié)核形成膿腎或輸尿管結(jié)核導(dǎo)致腎積水時,可出現(xiàn)腫塊。

4.全身癥狀:晚期可有結(jié)核中毒癥狀。雙側(cè)腎結(jié)核或單側(cè)腎結(jié)核伴對側(cè)腎積水時,可出現(xiàn)慢性腎衰竭癥狀。

5.尿檢查:

(1)尿中可有蛋白、膿細胞及紅細胞。

(2)連續(xù)3日24消失尿沉淀物檢查,50%~70%的病人可找到抗酸桿菌。

(3)80%~90%的 病人尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性。

6.影像學檢查:X線平片、排泄性尿路造影及逆行腎盂造影、B超檢查均可幫助診斷。

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