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肝的疏泄功能-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

肝的疏泄功能即肝氣宜泄,肝氣是指肝的功能。疏泄是“疏通”,“舒暢”,“條達(dá)”之意,也就是說(shuō),在正常生理狀態(tài)下,肝氣具有疏通,條達(dá)的特性,這一功能主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

(1)疏通氣機(jī):“氣機(jī)即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等活動(dòng),全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。而肝的生理特點(diǎn)又是主升,主動(dòng)的,所以,這對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)無(wú)疑是一個(gè)重要的因素。因此,肝的疏泄功能是否正常,對(duì)于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)起著調(diào)節(jié)的作用。肝的疏泄功能正常,則氣機(jī)調(diào)暢,升降適宜,氣血和調(diào),經(jīng)絡(luò)通利,臟腑器官功能正常。如果肝的疏泄功能異常,則可出現(xiàn)兩個(gè)方面的病理現(xiàn)象:一是肝的疏泄功能減退,即肝失疏泄,則氣機(jī)不暢,肝氣郁結(jié),出現(xiàn)胸脅、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適。若”木不疏土“還可出現(xiàn)肝胃(脾)不和等癥,可見食欲不振,脘腹痞滿等脾胃功能失常之癥狀。因氣行血行,氣滯則血瘀,進(jìn)而出現(xiàn)癥積,痞塊,在婦女則可出現(xiàn)經(jīng)行不暢,痛經(jīng)閉經(jīng)等。此外,氣機(jī)郁結(jié),還會(huì)導(dǎo)致津液輸布代謝的障礙,產(chǎn)生水濕停留或痰濁內(nèi)阻,出現(xiàn)膨脹或痰核等。二是升發(fā)太過(guò),氣的下降不及,則肝氣上逆,出現(xiàn)頭目脹痛,面紅目赤,煩躁易怒等。若氣升太過(guò),則血隨氣逆,可導(dǎo)致吐血,咯血等血從上溢的癥狀。甚則可出現(xiàn)卒然昏不知人的”氣厥“癥候。若肝氣橫逆”木旺克土“則出現(xiàn)脾胃功能失常之食欲不振,脘腹痞滿,疼痛,噯氣吞酸,大便異常等癥。

(2)對(duì)情志的影響:肝性如木,喜條達(dá)舒暢,惡抑郁,忌精神刺激,《素問(wèn)·舉痛篇》所說(shuō)的“百病生于氣也。”醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理就是對(duì)情志所傷影響氣機(jī)的調(diào)暢而言的。故肝疏泄正常則氣機(jī)調(diào)暢,氣血和調(diào),人的精神愉快心情舒暢,若肝失疏泄則肝不舒,氣機(jī)不暢,精神抑郁,出現(xiàn)郁悶不樂(lè),抑郁難解或開泄太過(guò),陽(yáng)氣升騰而上,則出現(xiàn)心煩易怒等,反之對(duì)過(guò)度的精神刺激,又常常是導(dǎo)致肝失疏泄的重要原因。所以有“怒傷肝”及“肝喜條達(dá)而惡抑郁”的論述。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

(3)疏泄膽汁:肝與膽相表里,有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膽汁的形成是“借肝之余氣,溢入于膽,積聚而成”所以肝的疏泄功能也表現(xiàn)于膽汁的分泌和排泄上,若肝失疏泄,膽道不利,則影響膽汁的正常分泌與排泄,出現(xiàn)脅痛,食少,口苦,嘔吐黃水或黃疸等癥。

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