產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn):
1.急性外陰、陰道、宮頸炎
分娩時(shí)由于會(huì)陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染,表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜,膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口處感染,縫線陷入腫脹組織內(nèi),針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多,日后導(dǎo)致陰道黏連甚至閉鎖。若向深部蔓延,可播散達(dá)子宮旁組織,引起盆腔結(jié)締組織炎。
2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎
病原體經(jīng)胎盤(pán)剝離面侵入,擴(kuò)散到蛻膜后,稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層,稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛、心率快、白細(xì)胞增多,下腹部壓痛輕重不一,惡露也不一定多而容易被誤診。
3.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎
病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織,出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊,同時(shí)波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個(gè)盆腔,也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道黏膜上行感染,達(dá)輸卵管與盆腹腔,形成膿腫后,可以高熱不退。
4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎
炎癥繼續(xù)發(fā)展,擴(kuò)散至子宮漿膜,形成盆腔腹膜炎,繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎,出現(xiàn)全身中毒癥狀,如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時(shí)下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產(chǎn)婦腹壁松弛,腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸黏連,也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫,若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導(dǎo)致不孕醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
5.血栓性靜脈炎
類(lèi)桿菌和厭氧性鏈球菌是常見(jiàn)的致病菌。在血流瘀滯或靜脈壁受損的基礎(chǔ)上,細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素,促成凝血。子宮壁胎盤(pán)附著面感染上述細(xì)菌時(shí)引起盆腔血栓性靜脈炎??衫奂奥殉察o脈、子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈及下腔靜脈,病變常為單側(cè)性,患者多于產(chǎn)后1~2周,繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)周,不易與盆腔結(jié)締組織炎鑒別。下肢血栓性靜脈炎,病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈,出現(xiàn)弛張熱。下肢持續(xù)性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀,使血液回流受阻,引起下肢水腫,皮膚發(fā)白,習(xí)稱“股白腫”。但有的病變輕深而無(wú)明顯陽(yáng)性體征,彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周?chē)Y(jié)締組織炎。
6.膿毒血癥及敗血癥
當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)可引起膿毒血癥,出現(xiàn)肺、腦、腎膿腫或肺栓塞而致死。若細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥,可危及生命。