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不孕癥的診斷/輸卵管通液/腹腔鏡

2013-11-28 14:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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不孕癥的診斷:

1.輸卵管通液術(shù)

有較大的盲目性,難以對輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷,但由于方法簡單可作為篩選試驗。檢查時間應安排在月經(jīng)干凈后3~7天,無婦科炎癥及性生活的情況下進行。

2.B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)

可在超聲監(jiān)視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化。無傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性,與腹腔鏡檢查符合率達81.8%;且對子宮、輸卵管黏膜無損害,副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似,在注入液體前后及過程中采用B超全程監(jiān)視。結(jié)果評定:通暢:見宮腔內(nèi)形成無回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動,后穹隆可見液性暗區(qū)。通而不暢:推注液體時有阻力,反復稍加壓推注見液體流經(jīng)輸卵管,后穹隆可見液性暗區(qū)。梗阻:推注阻力大,并見宮腔暗區(qū)擴大,患者訴腹痛,后穹隆未見液性暗區(qū)。

3.子宮輸卵管造影術(shù)

對子宮腔也有比較全面的了解,能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變,操作簡便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現(xiàn)碘過敏可能,術(shù)前需做皮試。患者仰臥于X線檢查臺,宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管,繼續(xù)注入造影劑同時攝第二張片,觀察有無造影劑進入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況;若是采用碘油則24小時后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況,準確率達80%.

4.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)

間質(zhì)部常因痙攣、組織碎屑殘留、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現(xiàn)梗阻的假象,在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開口處插管通液或造影能對間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用,是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法。

5.腹腔鏡檢查

可直視盆腔內(nèi)臟器,能全面、準確、及時判斷各器官病變的性質(zhì)和程度。通過鏡下通液試驗能動態(tài)觀察輸卵管通暢程度,同時起著疏通輸卵管腔的作用,是女性不孕檢查的最佳手段之一醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

排卵功能障礙性不孕的診斷。

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