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中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師-神經(jīng)反射檢查的介紹

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神經(jīng)反射是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本形式,是對(duì)各種刺激的非自主性反應(yīng),反射是通過反射弧來完成的。反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)及效應(yīng)器五部分,并受高級(jí)中樞的控制。在反射弧通路上,任何部分發(fā)生損害都會(huì)使反射減弱或消失。高級(jí)中樞有病變可使反射出現(xiàn)亢進(jìn)。正常人可引出的反射稱為生理反射;而正常人不能引出,僅在某些疾病影響到神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)出現(xiàn)的反射稱為病理反射。檢查反射時(shí),要注意兩側(cè)對(duì)比,兩側(cè)反射不對(duì)稱是神經(jīng)損害的重要定位體征:

1.淺反射 淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射,健康人存在,屬生理反射。臨床常用的有下列三種:

(1)角膜反射角膜反射的反射弧中,感受器是角膜,傳入神經(jīng)為三叉神經(jīng)眼支,傳至腦橋,腦橋?yàn)橹袠?,傳出神?jīng)為面神經(jīng),效應(yīng)器為眼輪匝肌,引起眼瞼閉合。檢查時(shí),囑患者眼睛注視內(nèi)上方,醫(yī)師用細(xì)棉絮輕觸患者的角膜外緣,正常時(shí)該側(cè)眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射,對(duì)側(cè)眼瞼也同時(shí)閉合稱為間接角膜反射。直接角膜反射存在,間接角膜反射消失,為受刺激對(duì)側(cè)的面神經(jīng)癱瘓;直接角膜反射消失,間接角膜反射存在,為受刺激側(cè)的面神經(jīng)癱瘓;直接、間接角膜反射均消失為受刺激側(cè)三叉神經(jīng)病變;深昏迷患者的角膜反射也消失醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集。

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