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宮頸癌后裝治療的護理/心理護理/并發(fā)癥觀察

1.治療前護理

(1)心理護理

心理護理對于患者往往起著十分重要的作用。宮頸癌患者有較復(fù)雜的心理,恐懼、焦慮、怕痛、怕長期受病痛折磨、怕被丈夫拋棄、甚至有的怕死等,對治療期望值高,期待接受治療后能緩解癥狀,甚至痊愈。因此我們應(yīng)該主動關(guān)心體貼患者,向患者及家屬介紹宮頸癌治療現(xiàn)狀,鼓勵患者表達自己的感受,對病人的恐懼表示理解,對可能出現(xiàn)的感覺等情況簡明扼要地進行解釋,指導(dǎo)病人學(xué)會傾訴、自我鎮(zhèn)靜等方法,來減輕恐懼感,如深呼吸、聽音樂、自我安慰、練氣功、太極拳等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理,最好能利用治愈病人來現(xiàn)身說法,對癌癥過于恐怕的病人,可收到良好效果。并開導(dǎo)患者面對現(xiàn)實,正確對待疾病,消除恐懼感和焦慮的心理,積極配合治療。

(2)放射治療的護理

①體外放療的護理

向患者說明放療的必要性和可能的副作用,說明治療過程及需要注意配合的事項,保持照射野皮膚清潔,注意皮膚反應(yīng);注意是否出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹部疼痛及陰道流血等癥狀;觀察尿量的變化,注意有無尿頻、尿急、尿痛、排便習(xí)慣或大便性狀的改變。

②保持陰道清潔

婦科惡性腫瘤術(shù)前沖洗陰道可以預(yù)防術(shù)前和術(shù)后感染;治療過程中沖洗陰道可及時清除陰道內(nèi)腫瘤壞死組織和分泌物,預(yù)防陰道粘連及減輕局部炎癥反應(yīng),而且沖洗后陰道給藥,對陰道和宮頸炎癥可起到較好的治療效果。陰道沖洗是利用沖洗裝置,通過水位差的壓力將配制好的沖洗液輸入陰道內(nèi),進行反復(fù)沖洗,同時轉(zhuǎn)動窺具的位置將陰道內(nèi)及后穹隆部位全部沖洗干凈。常規(guī)每日徹底沖洗陰道1次,以提高腫瘤治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.后裝治療的配合

(1)治療前30min囑咐患者排空大小便,徹底地清洗陰道一次,協(xié)助患者取截石位,穿后裝專用褲,鋪洞巾消毒會陰,用擴陰器充分暴露陰道和子宮。協(xié)助醫(yī)生進行陰道和宮頸以及穹窿的施源操作,將施源器用紗布填塞,再用膠布固定,以防脫落。如宮頸癌感染膿液多,準備3%雙氧水棉球3~4個擦洗。進行模擬定位拍攝定位片,接施源器接頭,再次觀察施源器是否固定好,開始治療。

(2)治療畢,協(xié)助醫(yī)生將施源器及敷料取出,并觀察患者陰道有無滲血及紗布遺留。

(3)后裝治療的照射部位主要針對宮頸、宮體、陰道及宮旁組織,早期放射反應(yīng)引起局部粘膜組織的炎癥、潰瘍。表現(xiàn)為腹痛、下墜、燒灼感等放射性直腸、膀胱及陰道的炎癥反應(yīng),可給予肛門內(nèi)放入消炎止痛藥物。外陰炎癥可用冰片淀粉外敷消炎止癢。另外,放射性陰道炎、宮頸黏連、宮腔積液、積膿等并發(fā)癥不但在放療期間出現(xiàn),也可在放療結(jié)束后出現(xiàn)。因此,婦科腫瘤患者除在放療期間做好陰道沖洗等護理措施外,放療結(jié)束后6個月到12個月仍需繼續(xù)陰道沖洗,保持會陰部清潔,預(yù)防感染。

3.并發(fā)癥的觀察及護理

(1)放射性皮炎

保持患者盆腔、骶尾部、會陰部的皮膚清潔醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理,穿寬松純棉內(nèi)衣褲,保持放射野皮膚干燥。治療期間出現(xiàn)紅斑、表皮剝脫、瘙癢時應(yīng)用爐甘石洗劑外涂,出現(xiàn)皮膚潰瘍應(yīng)用濕潤燒傷膏外敷。

(2)放射性陰道炎、直腸炎

觀察患者是否出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等膀胱刺激癥狀和發(fā)生大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、稀便、下腹疼痛等癥狀體征,及時報告醫(yī)生處理,并囑患者多飲水,每天2000~3000ml,每天行陰道抹洗一次,減少放射性陰道炎發(fā)生。

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