1.心理護理

行有關鎮(zhèn)痛泵使用的宣教，說明原理及安全性。向病人說明術后會引起切口疼痛，使用鎮(zhèn)痛泵后切口疼痛會明顯減少。從而鼓勵病人，以利于消除或減輕恐懼心理，增加戰(zhàn)勝疼痛的信心，使病人保持良好的心理狀態(tài)。使用鎮(zhèn)痛泵術后護理工作重點是防止管道脫出及觀察并發(fā)癥的發(fā)生。我們的經(jīng)驗是翻身拍背時要輕柔，防止導管脫出，同時密切觀察病人的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)，及時與醫(yī)生溝通，及時處理。

2.惡心嘔吐

片類藥物對延髓嘔吐中樞化學感應區(qū)的興奮作用是引起嘔吐的主要原因。嘔吐可增加腹壓、引起傷口出血、不利于傷口愈合，尤其在麻醉未完全清醒時，易造成窒息，在護理時，使患者頭偏向一側，以防嘔吐物誤入氣管，及時清理嘔吐物，避免不良刺激，可應用胃復安等止吐藥物緩解癥狀。

3.尿潴留

患者術后6h未排尿，可以讓患者聽流水聲、按摩膀胱區(qū)等，如這些護理無效時，可以行保留導尿。在行保留導尿時，應嚴格無菌操作。留置尿管期間，醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理每日更換尿袋，每日會陰護理2次，呋喃西林液沖洗膀胱2次，定時夾管排尿，以訓練膀胱功能，拔除尿管盡量安排在鎮(zhèn)痛結束以后。

4.鎮(zhèn)痛不全

于患者對鎮(zhèn)痛泵的期望值過高，認為使用鎮(zhèn)痛泵就感覺不到疼痛，所以使用前就做好宣教指導，在咳嗽翻身下床活動前及感覺疼痛時，按鍵加壓給藥，不要等到疼痛劇烈時再應用。護士要經(jīng)常巡視患者，觀察鎮(zhèn)痛泵的開關是否打開，導管是否扭曲、打折，要保持鎮(zhèn)痛泵的通暢。

5.靜脈炎

強留置期間的護理，及時更換輸液貼，嚴格無菌操作，留置針選用型號要合適。如和靜脈輸液同一通路，每日更換輸液器，注意藥物的配伍禁忌。如已發(fā)生靜脈炎，可用95%的酒精和硫酸鎂濕敷。

6.皮膚瘙癢

膚瘙癢多由于嗎啡誘發(fā)組胺釋放引起，可應用抗組胺藥物或爐甘石洗劑涂擦，緩解癥狀。剪短指甲，以免抓傷皮膚。

7.毒性反應

察局麻藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應，如頭痛、頭暈、舌和唇麻木，必要時請麻醉師處理。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理

8.觀察腸蠕動的恢復情況

鎮(zhèn)痛藥物有抑制腸蠕動恢復的不良反應，故應向患者講解術后早期活動的必要性，一方面可以避免局部皮膚長期受壓，防止褥瘡的發(fā)生；另一方面，可以促進腸蠕動，有利于腸功能的恢復。一般術后48～72h肛門排氣，若排氣時間延長，出現(xiàn)腹脹，可指導患者多活動，進行腹部按摩促進腸蠕動，在病情允許的情況下，可以用開塞露1支塞肛，嚴重者可通便灌腸或針灸治療。