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懸雍垂腭咽成型手術(shù)護(hù)理

(1)維持呼吸道通暢:①觀察病人呼吸頻率、幅度、及節(jié)律的變化,有無(wú)氣促、發(fā)紺等缺氧征象,若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,予以處理;②氧氣吸入;③為減輕咽喉部粘膜水腫,預(yù)防肺部感染,行超聲霧化吸入。全麻術(shù)后24小時(shí)實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。

(2)維持生命體征平穩(wěn):每30分鐘測(cè)生命體征一次,呼吸和血壓平穩(wěn)后改為1小時(shí)測(cè)量一次,注意有無(wú)呼吸暫停情況,尤其于凌晨時(shí)要加強(qiáng)巡視,如果患者憋氣時(shí)間長(zhǎng),應(yīng)將其推醒。

(3)體位:①病人意識(shí)未恢復(fù)時(shí)取平臥位,頭偏向一側(cè),因手術(shù)后咽部反應(yīng)遲鈍,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,及時(shí)清除咽部分泌物,以免嘔吐物,分泌物吸入而致窒息或并發(fā)吸入性肺炎;②血壓平穩(wěn),意識(shí)清醒后采用半坐臥位;鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng);③睡眠時(shí)采用側(cè)臥位,不睡高枕頭,避免頸部扭曲,必要時(shí)可試戴頸托,防止舌根后墜。

(4)鎮(zhèn)痛:常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛,以減輕患者咽部不適。

(5)觀察出血情況:囑病人將口中分泌物吐出,勿咽下,以便于觀察出血量;頸部冷敷4~6小時(shí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

(6)飲食:術(shù)后患者常因咽部疼痛拒絕進(jìn)食,應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)食。麻醉清醒后6小時(shí),創(chuàng)面無(wú)明顯活動(dòng)性滲血可進(jìn)食冷流質(zhì);24小時(shí)進(jìn)食溫?zé)崃髻|(zhì);48小時(shí)后改為半流質(zhì);5~7天可進(jìn)軟食。2周內(nèi)禁食酸辣、油炸食物,以免刺激創(chuàng)面加重疼痛。

(7)口腔護(hù)理:術(shù)后保持口腔清潔,避免創(chuàng)口感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵,由于術(shù)后患者進(jìn)食和講話減少,口腔自潔作用減弱,再加上傷口分泌物及食物殘?jiān)纫蛩?,極容易引起感染,給予口腔護(hù)理,3次/日,餐后用滅菌生理鹽水漱口,保持口腔清潔。

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