威脅生命緊急值及報(bào)告規(guī)定:
(1)血清K測(cè)定6.0mmol/L,應(yīng)該復(fù)檢;
(2)復(fù)檢無(wú)誤后,應(yīng)主動(dòng)向臨床報(bào)告,并做好記錄。
臨床意義:
(1)血鉀增高,見(jiàn)于:①急性腎功能衰竭、尿中毒癥時(shí)鉀排出障礙;②腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí),由于醛固酮減少分泌而長(zhǎng)期使用螺內(nèi)酯,醛固酮受拮抗,腎小管泌鉀作田減弱:③各種原因引的呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒時(shí),由于K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,同時(shí)腎小管泌K+減少;④重度溶血、大量輸入庫(kù)存血、擠壓綜合征、灼傷等時(shí),細(xì)胞內(nèi)的K+向細(xì)胞外釋放;⑤大量使用含鉀藥物;⑥高滲性脫水時(shí),由于血漿濃縮,血鉀濃度也可升高。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
(2)血鉀降低,見(jiàn)于:①鉀攝入醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)//cddzsc.cn量減少,如嚴(yán)重感染、慢性消耗疾病等長(zhǎng)期食欲不振以及手術(shù)后禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而又未注意補(bǔ)鉀者;②腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí),腎小管泌鉀增多;許多利尿劑的長(zhǎng)期使用;急性腎功能衰竭由尿閉期轉(zhuǎn)入多尿期時(shí);都可導(dǎo)致鉀的丟失;③堿中毒時(shí),由于鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,同時(shí)腎小管泌鉀增多;糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)或以胰島素加葡萄糖作為能量合劑使用時(shí),鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;④大量輸入無(wú)鉀液體致血漿稀釋?zhuān)寡邂浗档汀?/p>
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