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幾種檢查HCG方法及其臨床意義

2013-11-22 11:57 來源:
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在臨床上,妊娠試驗(yàn)的方法比較多,有些方法,目前已經(jīng)不大常用,有些方法在臨床大力推廣。根據(jù)目前常見的檢查方法,評價(jià)歸納如下:雄蟾蜍(青蛙)試驗(yàn)(MT)是以往很常用的檢查方法,這種方法,需要合格的動(dòng)物,方法比較簡便,一般需4-12小時(shí),但這種方法不能定量,而且操作麻煩,需要飼養(yǎng)雄蟾蜍,臨床已淘汰使用。

膠乳凝集抑制試驗(yàn)(AIT)該方法試劑易得、簡便,5分鐘可以完成檢測,但一般早孕檢查,敏感性低且不能定量,臨床已經(jīng)很少應(yīng)用。紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)(HAIT)試劑條件要求高2小時(shí)完成,敏感性低,臨床已經(jīng)少用。放射免疫試驗(yàn)(RIA)要求一定設(shè)備,條件要求高2小時(shí)完成,試劑可定量,最靈敏,但很少應(yīng)用。目前臨床比較常用的測量方法有以下三種:酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)過篩法,夾心酶免疫試驗(yàn)法,免疫膠體金法,這些方法,靈敏度好、費(fèi)用低、檢測快,被臨床廣泛應(yīng)用。

檢測參考值:妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化大,一般非孕婦女血HCG;5000IU/L,孕60-70天>;(8-32)×104IU/L(清晨尿HCG水平最高,接近血清水平)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

在妊娠期間,血清HCG水平如下:HCG(以下單位均為IU/L)0.2-1周5-50,1-2周50-500,2-3周100-5000,3-4周500-10000,4-5周1000-50000,5-6周10000-100000,6-8周15000-200000,2-3月10000-100000.

臨床意義:HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義,對與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值。診斷早期妊娠:孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L.60-70天可達(dá)8萬萬IU/L,多胎妊娠者尿HCG常于一胎妊娠。

異常妊娠與胎盤功能的判斷。異位妊娠:如宮外孕時(shí),本試驗(yàn)只有60%的陽性率,在子宮出血3天后,HCG仍可為陽性,故HCG檢查可作為與其它腹癥的鑒別。HCG常為312-625IU/L.流產(chǎn)診斷與治療:不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存,HCG檢查仍可呈陽性;完全流主或死胎時(shí)HCG由陽性轉(zhuǎn)陰性,因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。先兆流產(chǎn):如尿中HCG仍維持高水平多不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500IU/L以下,并逐漸下降,則有流產(chǎn)的或死胎的可能,當(dāng)降至600IU/L時(shí)則為難免流產(chǎn)。在保胎治療中,如HCG仍繼續(xù)下降,說明保胎無意義,如HCG不斷上升,說明保胎成功。在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天,血清HCG應(yīng)低于1000IU/L,產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天,血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況,則應(yīng)考慮有異??赡?。

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測。葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者,尿中的HCG顯著升高,可達(dá)10萬到數(shù)百萬IU/L,可用稀釋試驗(yàn)診斷如妊娠12周以前1:500稀釋尿液呈陽性,妊娠12周以后1:250稀釋尿液呈陽性,對葡萄胎診斷有價(jià)值。1:100-1:500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有一定的診斷價(jià)值,如男性尿中的HCG升高,要考慮睪丸腫瘤如精原細(xì)胞癌、畸形及異位HCG瘤等。滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤患者在術(shù)后的3周之后,尿HCG應(yīng)<;50IU/L,8-12周呈陰性;如HCG不下降或不轉(zhuǎn)陰,提示可能有殘留病變,這類閏例常易復(fù)發(fā),故需定期檢查。

其它更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素升高,因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗(yàn)陽性,此時(shí)可用β-HCG的單克隆二點(diǎn)酶免疫測定鑒別。內(nèi)分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高,因此將HCG看作是癌標(biāo)志物之一。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果綜合分析結(jié)果綜合分析判斷。

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