問題索引：

1.【問題】霍奇金病可以出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞嗎？

2.【問題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析？

3.【問題】為什么正常情況下尿中測不到脂肪酶？

具體解答：

1.【問題】霍奇金病可以出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞嗎？

【解答】霍奇金病可以出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。

霍奇金病是惡性淋巴瘤的一種類型，是淋巴結(jié)或其他淋巴組織中的淋巴細(xì)胞發(fā)生惡性增生而引起的淋巴瘤。

部分霍奇金病病人有輕度到中度的貧血，可為正色素正細(xì)胞型或小細(xì)胞低色素型。白細(xì)胞、血小板一般正常。但到疾病晚期，尤其病變浸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]潤骨髓后，可發(fā)生全血細(xì)胞減少，也有中性、嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增多。

2.【問題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析？

【解答】hCG檢查的臨床意義：

（1）早期妊娠診斷：一般妊娠后35～40d時(shí)，hCG為200ng/L以上；60～70d出現(xiàn)高峰，hCG可達(dá)6.4～25.6μg/L，常用的hCG檢查方法即能顯示陽性結(jié)果，單克隆抗體二點(diǎn)酶免疫法在受精卵著床后5～7d即能檢測出hCG。

（2）流產(chǎn)診斷和監(jiān)察：①先兆流產(chǎn)：如hCG在200ng/L以下并逐漸減低，則有流產(chǎn)或死胎的可能。當(dāng)hCG降至48ng/L以下則難免[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]流產(chǎn)。在保胎過程中，如hCG不斷增高，說明保胎有效。如果hCG持續(xù)減低，說明保胎無效。②不全流產(chǎn)：不全流產(chǎn)時(shí)，宮腔內(nèi)尚有殘留的胎盤組織，hCG檢查仍可呈陽性；完全流產(chǎn)或死胎時(shí)hCG由陽性轉(zhuǎn)為陰性。

（3）異位妊娠的診斷：異位妊娠時(shí)，只有60%～80%患者h(yuǎn)CG呈陽性，但hCG陰性者仍不能完全排除異位妊娠。

（4）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察：①葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者，血清及尿液中hCG明顯[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]增高，hCG濃度往往明顯大于正常妊娠月份值。②正常妊娠時(shí)，hCG峰值在停經(jīng)后60～70d，可能與葡萄胎發(fā)病時(shí)間同期，而造成診斷困難。若連續(xù)測定hCG或與B超檢查同時(shí)進(jìn)行，即可作為鑒別。③葡萄胎清除后12～16周，hCG轉(zhuǎn)為陰性；若hCG減低緩慢或減低后又上升，或12～16周后仍未轉(zhuǎn)為陰性者，則提示有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。④妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周，hCG應(yīng)小于4ng/L，8～12周呈陰性；如hCG不減低或不轉(zhuǎn)陰性，提示可能有殘留病灶，應(yīng)定期檢查，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

孕酮（P）：孕酮是由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌的，月經(jīng)周期不同時(shí)相的濃度變化很大。懷孕后其濃度則又受胎盤合成的影響。孕酮[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]檢測廣泛用作確證排卵，以及對(duì)妊娠前3個(gè)月的妊娠意外如先兆流產(chǎn)、異位妊娠的處理參考。

參考區(qū)間：卵泡期：0.2～0.9ng/ml；黃體期：3.0～35ng/ml；絕經(jīng)后：0.03～0.3ng/ml；妊娠：20～400ng/ml。

3.【問題】為什么正常情況下尿中測不到脂肪酶？

【解答】脂肪酶是一種水解長鏈脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要來自于胰腺，也有一些來自于其他組織，如小腸黏膜、肺等處者；此外，在白細(xì)胞，脂肪細(xì)胞，乳汁中也可測到脂肪酶活性。脂肪酶可由腎小球?yàn)V過，并被[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腎小管全部回吸收，所以尿中測不到脂肪酶活性。

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