多胎妊娠系指一次妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上的胎兒，但不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。多胎妊娠的胎兒數(shù)目，就目前所知可達2～8個，最常見的為雙胎。多胎妊娠雖為生理現(xiàn)象，但其臨床過程，比單胎妊娠并發(fā)癥多并且圍產(chǎn)兒死亡率要高，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床上應(yīng)倍加重視。

一、臨床表現(xiàn)

在多胎妊娠中，妊娠期所有的常見不適將更加嚴(yán)重，比如早期的骨盆受壓、惡心、嘔吐、背痛、靜脈曲張、便秘、痔瘡、腹脹和呼吸困難都比單胎妊娠要重。多胎妊娠的婦女發(fā)生貧血、妊娠高血壓綜合征、子癇、低置胎盤的幾率要高于單胎妊娠的婦女，與之有關(guān)的臨床表現(xiàn)都可發(fā)生。

二、診斷

近年來B超檢查的發(fā)展，使雙胎的確診率大大提高并可早期診斷。

1、病史家族中有多胎的歷史，是否使用過促排卵藥等都很重要。

2、體征（1）宮底高度比預(yù)期妊娠月份的宮底高（>4cm）。

（2）不能用肥胖和水腫解釋的母體體重過度增加。

（3）腹壁輪廓或者觸診提示多于一個胎兒。

（4）觸診可及多個小的胎體突出。

（5）同時記錄到兩個不同的胎心，每個都與母體的心率不同，每個胎心之間相差8次/分（通常加壓或移動胎兒后胎心可加速）。

（6）娩出一個胎兒后宮底部仍可觸診一個或多個胎兒。

3、B超檢查B超檢查可在妊娠早期發(fā)現(xiàn)有兩個或更多的妊娠囊。妊娠晚期B超檢查可確定胎先露。多胎妊娠胎兒的生長速度較單胎妊娠慢，且多胎妊娠的每一個胎兒的生長速度亦不一樣，B超檢查可通過測胎兒的雙頂徑來發(fā)現(xiàn)這種不一致。

4、其他實驗室檢查測定血中及尿中絨毛膜促性腺激素濃度，較單胎妊娠為高。用放射免疫法測定母體血漿中的胎盤泌乳素濃度平均也比單胎妊娠要高。其他比單胎妊娠要高的生化指標(biāo)：甲胎蛋白、雌激素、堿性磷酸酶、催產(chǎn)素酶、雌三醇及孕二醇。其他實驗室檢查如血細(xì)胞比容、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)等，在雙胎妊娠中均減少，但血容量卻增加，孕婦常表現(xiàn)為貧血。但上述生化指標(biāo)不能單獨來診斷雙胎，必須配合其他檢查才可確診。