【提問】依據(jù)眼眶明顯凹陷判斷中度脫水，心音低鈍判斷低鉀血癥

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員slj2008，您好！您的問題答復(fù)如下：

重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁或昏睡昏迷，失水比例占體重10%以上，皮膚彈性極差，口腔粘膜干燥極明顯，前囟、眼眶凹陷極明顯，無淚，尿量很少或無尿，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重酸中毒。嚴(yán)重酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、口唇呈櫻桃紅色、精神萎靡、昏睡。嚴(yán)重者(pH<7.2時)，心率減慢，血壓下降，心力衰竭等。而低鉀血癥主要表現(xiàn)為精神萎靡，四肢無力，腱反射減弱或消失，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊，心臟擴大，心電圖示T波增寬、低平或倒置，出現(xiàn)U波，以及腸麻痹，呼吸肌麻痹而危及生命。

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【追問】?

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員slj2008，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者已經(jīng)有明顯休克征象，所以，應(yīng)該是重度而非中度脫水。

分度

輕度

中度

重度

精神狀態(tài)

無明顯改變

煩躁或萎靡

昏睡或昏迷

皮膚彈性

稍差

差

極差

口腔黏膜

稍干燥

干燥

極干燥

眼窩及前囟凹陷

輕度

明顯

極明顯

眼淚

有

少

無

尿量

略減少

明顯減少

少尿或無尿

周圍循環(huán)衰竭

無

不明顯

明顯

酸中毒

無

有

嚴(yán)重

失水占體重百分比

5%以下

5%～10%

10%以上

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科