腎盂腎炎的發(fā)病機制

腎盂腎炎是由各種病原微生物感染直接引起腎小管、腎間質和腎實質的炎癥。有報告一些腎盂腎炎，特別是慢性期病灶和腎疤痕組織中，存在某些病原體的抗原成分，有些還可尋到免疫復合物沉積，結合致病菌有抗體包裹以及腎組織中有淋巴細胞和單核細胞浸潤等事實，表明腎盂腎炎的發(fā)病機理中存在著免疫反應性損害。

一、病原體

致腎盂腎炎的病原體，主要為非特殊性細菌，其中以大腸埃希氏桿菌為最多（占60－80%），其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產堿桿菌、少數(shù)為綠膿桿菌；偶為真菌、原蟲、衣原體或病毒感染。

二、感染途徑

1、上行感染：是腎盂腎炎的主要感染途徑。正常情況下尿道口及其周圍有不同數(shù)量的病原體寄居，但不致病，在某些誘因（如機體抵抗力降低、尿流不暢、性生活等）存在時，病原體可侵入并沿尿道，經膀胱、輸尿管侵犯腎盂粘膜，后經腎盞、腎乳頭上行抵達腎實質而致病。男女均可發(fā)生，但因女性尿道短而寬，女嬰尿道口易被糞便所污染，老年婦女尿道口常有肉阜致排尿不暢，均易發(fā)生上行感染。

2、血行感染：病原體從腎外任何部位的感染灶，經血循環(huán)播散到腎臟而致腎盂腎炎，如癤、癰、骨髓炎或敗血癥等并發(fā)的腎盂腎炎。

3、淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎的淋巴管有多數(shù)的交通支，結腸肝曲與各腎之間有淋巴管溝通，當盆腔感染或結腸有病變時，細菌可沿淋巴道感染腎臟。

4、鄰近組織感染的直接蔓延：如闌尾膿腫、腹腔或盆腔膿腫直接蔓延，導致腎盂腎炎。