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1.對(duì)第一恒磨牙的處理,不能單從牙冠破壞程度和根尖病變的范圍來決定治療方案,還要考慮患兒的年齡、對(duì)頜牙齒及相鄰第二恒磨牙的發(fā)育情況、第一恒磨牙的拔除與保留對(duì)整個(gè)牙和頜骨的影響等綜合判斷。
?。?)牙冠大部分破壞,經(jīng)過治療后難以修復(fù)牙冠外形的患牙,如果保留,不但不能發(fā)揮咀嚼功能,還會(huì)造成對(duì)頜牙伸長和鄰牙移位。
?。?)根尖周病變嚴(yán)重,骨質(zhì)破壞范圍大,無法以根管治療治愈者。
?。?)通過x線拍片檢查,第二恒磨牙牙胚位置低于第一恒磨牙牙頸線以下,根分歧尚未形成,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理向前移位還是可以的,就應(yīng)將第一恒磨牙拔除,使第二恒磨牙逐漸向前移位至第一恒磨牙位置。
2.根據(jù)一般牙胚形成規(guī)律,拔牙時(shí)期最好在8~10歲,如過早拔除使對(duì)頜牙伸長,可引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂;過晚拔除第二恒磨牙難以整體向前移動(dòng),只能造成牙冠向近中傾斜,同樣造成咬合關(guān)系不良。在10歲以后,第一恒磨牙破壞嚴(yán)重時(shí),則應(yīng)盡量給予保守治療,實(shí)在無法保留,也要作適當(dāng)?shù)奶幚?,等列第二恒磨牙萌出后,再拔除第一恒磨牙?/p>