郭稽中曰:產(chǎn)后腹?jié)M悶,嘔吐不定者何?答曰:“敗血散于脾胃,脾受之,則不能運(yùn)化精微而成腹脹,胃受之,則不能受納水榖而生吐逆,醫(yī)者不識(shí),若以尋常治脹止吐藥治之,病與藥不相干,更傷正氣,疾愈難治,但服抵圣湯則愈。”(稽中之言,雖泥于敗血,而其方亦如參,立齋之言純于補(bǔ)氣,似近于偏,臨癥似宜斟酌。)
薛氏曰:前證若敗血傷于脾胃,宜用前方。若飲食停于脾,宜用六君加厚樸。若飲食傷于胃,宜用六君子湯。大凡損其脾者,當(dāng)節(jié)其飲食為善。(節(jié)飲食者損谷自愈之理。)
【驗(yàn)案】
一產(chǎn)婦患前證,或用抵當(dāng)湯,敗血已下,前證益甚,小腹重墜,似欲去后,余謂此脾氣虛而下陷,用補(bǔ)中益氣湯加炮姜,溫補(bǔ)脾氣,重墜如故,又用六君子湯而安。(抵當(dāng)湯太峻,似非產(chǎn)后所宜,即參用之,亦不得已也,如下后重墜即不用抵當(dāng),亦宜升補(bǔ)。)
【方劑】
【抵圣湯】治產(chǎn)后腹脹滿悶,嘔吐不定,蓋敗血人于脾胃,而脾不能運(yùn)化,故胃不能納榖,以致嘔吐腹脹等癥。
(薛氏曰:此方最宜用)
(此方亦穩(wěn)當(dāng),即半夏能破血,立齋曰:最宜,以其有和胃益氣之物也。)
(是法家語簡當(dāng)。)
赤芍藥,半夏【湯泡】,澤蘭葉,陳皮【去白】,人參【各一錢】,甘草【炙五分】,
右作一服,加生姜三片,水煎溫服。惡露過多者,去澤蘭赤芍藥,倍加陳皮生姜醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
【香砂養(yǎng)胃湯】治產(chǎn)后嘔吐,飲食不下,腹脹者,此敗血攻于脾胃之間,日久成反胃之癥,
(敗血日久成反胃者,理實(shí)有之,而古方六丁丸可治,此方不能治瘀血也。)
半夏【一錢】,白朮,陳皮,茯苓,厚樸,香附子【各八分】,人參,藿香,砂仁,檳榔,草果【各五分】,甘草【四分】,
上剉,加生姜三片,烏梅一個(gè),水煎服。
(與人參養(yǎng)胃湯少有差別,而香附檳椰砂仁白朮,皆得治法之要。)
【加味六君子湯】治飲食停滯于脾,以致腹脹嘔吐。
(此立齋方也,如果有飲食停滯者,不妨另為加減。)
人參,白朮,茯苓,甘草【炙減半】,陳皮【去白】,半夏【湯泡七次】,厚樸,姜制【各一錢】,上剉,加生姜三片,水煎服。
【加味平胃散】治產(chǎn)后腹脹。
(以平胃加人參,總是慮產(chǎn)后氣虛之故,卻為醫(yī)家作一法眼。)
厚樸【姜炒】,蒼朮【米泔浸炒】,陳皮,甘草【炙】,人參【各一錢】,
上剉,水煎服。
【紫金丹】治產(chǎn)后沖脹,胸中有物,狀如噎氣。
(丹溪云:上升之氣自肝出,產(chǎn)后肝血虛,而肝氣盛,以是沖上作脹,用代豬者,鎮(zhèn)子氣之上逆也,醋丸更妙,磋讈石即磨刀石亦為肝而設(shè)。)
代赭石,磋礪石各等分,
右為細(xì)未,醋糊丸,如桐子大,每服三五十丸,酒下,胸中痛,加當(dāng)歸湯下,久服治血癖。(此兼血脹。)
【又方】代赭石【一兩】,桃仁【三錢炒去皮尖】,大黃【半兩】,
右為未,薄荷水打糊丸,如桐子大,每服三五十丸,水下,無時(shí)。
【白圣散】治產(chǎn)后腹大堅(jiān)滿,喘不能臥。
(此治水法,惟有余者可服,曰:洽喘者,因水逆而上喘也,水下則喘自止矣。)
樟柳根【三兩】,大戟【一兩半】,甘遂【一兩炒】,
右為極細(xì)末,每服二三錢,熱湯調(diào)下,取大便宜利為度,此主水氣之圣藥也。
(此藥峻利,不可輕用)