急性心肌梗死機(jī)制是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識(shí)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈某支嚴(yán)重狹窄或完全閉塞而致部分心肌缺血性壞死。狹窄或閉塞的原因有：①斑塊血栓形成（約占90%）；②冠脈痙攣（約占10%）；③斑塊下出血形成血腫。

發(fā)病機(jī)制： 基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌血供不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。在此基礎(chǔ)上，一旦血供進(jìn)一步急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生心肌梗死。這些情況是：管腔內(nèi)血栓形成、粥樣斑塊破潰、其內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，使冠狀動(dòng)脈完全閉塞；休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減；重體力活動(dòng)、情緒過(guò)分激動(dòng)或血壓劇升，致左心室負(fù)荷明顯加重，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠狀動(dòng)脈供血明顯不足醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

心肌梗死往往在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，晨6時(shí)至12時(shí)或用力大便時(shí)發(fā)生。這與餐后血脂增高、血液黏稠度增高、血小板黏附性增強(qiáng)、局部血流緩慢，血小板易于集聚而致血栓形成；上午冠狀動(dòng)脈張力高，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性又增強(qiáng)，易使冠狀動(dòng)脈痙攣；用力大便時(shí)心臟負(fù)荷增加等有關(guān)。心肌梗死后發(fā)生的嚴(yán)重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠狀動(dòng)脈灌流量進(jìn)一步降低，心肌壞死范圍擴(kuò)大。