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消化道穿孔的治療原則-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

2013-08-19 08:45 醫(yī)學教育網
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1.非手術治療

病情較輕,腹膜炎體征趨于局限者,或全身條件差,難以耐受手術者,可選擇非手術治療。

①持續(xù)胃腸減壓;②維持水、電解質和酸堿平衡,加強營養(yǎng)代謝支持;③靜脈應用抑酸劑;④全身應用廣譜抗生素;⑤嚴密觀察病情變化。

2.手術治療

(1)穿孔修補術:適用于一般狀態(tài)差,伴重要臟器嚴重疾病,穿孔時間長超過8~12小時,腹腔內炎癥重及胃十二指腸嚴重水腫,估計根治手術風險大者。

(2)根治性手術:適用于病人一般情況好,穿孔在8~12小時內,腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕,無重要臟器并存疾病者。主要術式有胃大部切除術,穿孔修補加壁迷走神經切斷術等。

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