成軟骨細(xì)胞瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

成軟骨細(xì)胞瘤是一種不常見(jiàn)的起源于骨組織的良性腫瘤。Ewing在1923年首次將這種腫瘤命名為鈣化巨細(xì)胞瘤，1942年由Jaffe和Lichtenstein命名為良性成軟骨細(xì)胞瘤。

【病理】

腫瘤為圓形、橢圓形或分葉狀，界限清楚，質(zhì)地略硬，切面觸之有沙粒感。鏡下腫瘤細(xì)胞密集且較一致，異型性不明顯，細(xì)胞為多角形或立方形，核膜厚且境界清楚，腫瘤細(xì)胞間可見(jiàn)少量軟骨樣基質(zhì)且常伴有鈣化，形成格子鈣化是本瘤的特點(diǎn)。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：局部疼痛、壓痛和腫脹，近關(guān)節(jié)者可引起關(guān)節(jié)積液影響其活動(dòng)。少數(shù)患者有類似炎癥的表現(xiàn)，如全身低熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血細(xì)胞沉降率增快、局部紅腫、皮溫增高等。

2.特殊檢查：

（1）X線：病變區(qū)呈溶骨性破壞，其中可見(jiàn)灶狀鈣化。腫瘤周圍骨質(zhì)輕度硬化，偶見(jiàn)輕度骨膜反應(yīng)?？珊喜⒉±硇?a href="http://cddzsc.cn/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink" >骨折。

（2）CT：位于骨骺或干骺端的病灶呈低密度，鈣化灶為斑點(diǎn)高密度陰影。

（3）MRI：T1加權(quán)圖像上主要是低信號(hào)區(qū)，T2加權(quán)圖像上為高信號(hào)，如果腫瘤內(nèi)含有較多鈣化灶，則在高信號(hào)區(qū)中可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀不定形的低信號(hào)。

3.鑒別診斷：

（1）骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病年齡更早，癥狀較重，以股骨遠(yuǎn)端脛骨近端多見(jiàn)。X線表現(xiàn)與成軟骨細(xì)胞瘤相似，但邊界不清，常產(chǎn)生軟組織腫塊。鏡下主要是單核基質(zhì)細(xì)胞和多核細(xì)胞。

（2）軟骨肉瘤：發(fā)病年齡多在中年以后，鏡下為分葉狀結(jié)構(gòu)，有大量軟骨基質(zhì)，細(xì)胞稀疏散在，周圍可形成陷窩。

（3）骨結(jié)核：中心型骨結(jié)核X線表現(xiàn)為骨端中央局限性溶骨性破壞，初期為磨砂玻璃樣變，往往有死骨形成。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）年齡：發(fā)病年齡在5～25歲之間者占90%，男性多于女性。

（2）部位：多發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的骨骺部和骨骺突起部，下肢多于上肢。

（3）癥狀輕、病程長(zhǎng)，腫塊淺者可觸及骨質(zhì)隆起，累及下肢者伴跛行。

（4）X線表現(xiàn)與骨骺線相連的溶骨性破壞，界限清楚鈣化醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

【治療】

以手術(shù)治療為主，最常用刮除植骨術(shù)，反復(fù)發(fā)作和惡性變者應(yīng)考慮做截肢術(shù)，放射治療后可促進(jìn)其惡變。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

多可治愈，預(yù)后良好，復(fù)發(fā)者極少，如病變廣泛或手術(shù)不徹底，復(fù)發(fā)率高。

【隨診】

近年來(lái)有惡性變的病例報(bào)告，須密切隨診觀察。