循環(huán)系統(tǒng)是護士考試大綱中所包含的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了以下兩種疾病，也許將作為試題的重要信息出現(xiàn)，希望大家注意。

一、心功能不全

左心功能不全

1.癥狀

①呼吸困難為左心功能不全最重要的表現(xiàn)，早期僅于勞累后出現(xiàn)，稱為勞力性呼吸困難。隨著病情的發(fā)展，休息時亦會發(fā)生。嚴重者被迫采取坐位或半臥位的姿勢以圖緩解，稱為端坐呼吸。由于坐位時，血液多淤積于下肢，致靜脈回心血量減少。同時，坐位使隔肌下移，肺活量增加，有利于改善呼吸。左心功能不全的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難，常在夜間熟睡后，突然憋醒，被迫坐起，可伴陣咳，咯泡沫痰，或呈哮喘狀態(tài)，可稱為心源性哮喘。輕者坐起數(shù)分鐘后即緩解，重者則可發(fā)展為肺水腫。

②咳嗽、咯痰和咯血可干咳或有少量痰液，痰常呈白色泡沫樣漿液性，有時帶血，呈粉紅色泡沫痰，系肺泡和支氣管粘膜淤血所致。

③紫紺、怠倦、乏力為心排血量降低的結(jié)果。嚴重時，由于腦缺血、缺氧可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、甚至精神錯亂等精神神經(jīng)癥狀醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

2.體征

心臟濁音界擴大，心尖搏動向左下移位伴有抬舉感。心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，重者可出現(xiàn)交替脈。兩肺底部可聞及濕啰音。亦可因繼發(fā)支氣管痙攣而伴有哮鳴音和干啰音。嚴重者有中樞性紫紺。

3.急性肺水腫

多發(fā)生于陣發(fā)性夜間呼吸困難的患者，但亦可首次出現(xiàn)于從無嚴重呼吸困難者。發(fā)作時先出現(xiàn)呼吸困難并有呼吸頻率顯著增快，被迫端坐呼吸，胸悶憋氣，極端焦慮，大汗淋漓，咳嗽，并咳出白色或粉紅色泡沫樣痰。有時痰量很多，可從口腔和鼻涌出。兩肺滿布哮鳴音，肺底濕啰音，常由下而上迅速布滿全肺?；颊呙嫔n白，口唇紫紺，由于應(yīng)激反應(yīng)，血壓開始時可正?；蛏踔辽?，但隨后即下降，脈搏細弱，最后出現(xiàn)神志模糊、休克，甚至死亡。

右心功能不全

1.癥狀主要是臟器淤血所引起的功能改變，如尿量減少、夜尿增多，系因腎臟淤血、鈉與水潴留所致。肝臟淤血可致肝區(qū)脹痛甚或出現(xiàn)黃疸；胃腸道淤血可致食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉。

2.體征①心濁音界擴大，心尖搏動呈抬舉性，搏動范圍彌散，心率增快。

②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。

③肝臟腫大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性（即壓迫腫大的肝臟時，頸靜脈更加充盈）亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長期右心衰竭，可導致心源性肝硬變，此時肝臟腫大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。

全心功能不全

左、右心功能不全的臨床表現(xiàn)同時存在，但可以其中之一為主。右心功能不全時，右心室排血量減少，致使左心功能不全所引起的肺淤血表現(xiàn)有所減輕或不明顯。

二、心律失常

心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導等任一項異常。心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常。

正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次～100次/min（成人），比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動經(jīng)正常房室傳導系統(tǒng)順序激動心房和心室，傳導時間恒定（成人0.12～1.21秒）；沖動經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達心室肌的傳導時間也恒定（<0.10秒）。

心律失常原因：1、激動起源異常；2、激動傳導異常；醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理3、激動起源異常和傳導異常同時存在?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）、心肌病、心肌炎和風濕性心臟?。ê喎Q風心病）為多見，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。

按其發(fā)生原理，分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類：

（一）沖動形成異常

1.竇性心律失常竇性心動過速；竇性心動過緩；竇性心律不齊；竇性停搏。

2.異位心律

（1）被動性異位心律：逸搏（房性、房室交界區(qū)性、室性）；逸搏心律（房性、房室交界區(qū)性、室性）。

（2）主動性異位心律：期前收縮（房性、房室交界區(qū)性、室性）；陣發(fā)性心動過速（房性、房室交界區(qū)性、房室折返性、室性）；房撲、房顫；室撲、室顫。

（二）沖動傳導異常

1.生理性干擾及房室分離

2.病理性竇房傳導阻滯；房內(nèi)傳導阻滯醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理；房室傳導阻滯；束支及分支阻滯（左、右束支及左束支分支傳導阻滯）或室內(nèi)阻滯。

3.房室間傳導途徑異常預(yù)激綜合征。