兒童的社區(qū)護理措施:
1 建立兒童保健登記卡。首先訪視轄區(qū)新生兒時建卡,內容為①家庭住址,父母工作單位及聯(lián)系電話;②兒童姓名及出生時的情況;③4.2.1體檢記錄(<1歲1年查4次,~3歲1年查2次,~6歲1年查1次)。
2 訪視新生兒。保健工作人員每周二、五到區(qū)婦幼保健所領取產婦圍產本(出院后由醫(yī)院轉至保健所),當日去產婦家進行第1次訪視;待嬰兒出生后第28d進行第2次訪視;出生后第42d進行第3次訪視。醫(yī)學教育|網搜集整理訪視內容為新生兒的一般情況,包括皮膚、眼面、口腔、臍帶、體溫、身長、體重、喂養(yǎng)方式和排便等;觀察新生兒有無黃疸、濕疹、臍帶發(fā)炎、鵝口瘡等疾病。若發(fā)現(xiàn)異常,建議去醫(yī)院診治。指導產婦進行家庭護理。
3 指導母乳喂養(yǎng)。對產婦進行母乳喂養(yǎng)宣教,如母乳含有免疫球蛋白A,可幫助嬰兒抵抗疾??;哺乳時,母親可通過擁抱、撫摸嬰兒、與嬰兒對視等接觸,使母子之間的感情得到交流和滿足;嬰兒吸吮可使產婦腦垂體釋放催產素和催乳素,使子宮收縮,減少產后出血。指導產婦對嬰兒實行按需喂養(yǎng),因為小兒呼吸的頻率及深度和每次吸入的奶量不同,其活動量的大小和睡眠時間的長短,都會影響奶量。母親喂奶應讓嬰兒吸空一側,再吸空另一側,以利乳房再充盈,避免因乳汁淤積而發(fā)生乳腺炎。哺乳結束后,醫(yī)學教育|網搜集整理將孩子抱伏母親肩上,輕拍背部以排出隨吸吮乳汁時咽下的空氣,防止溢乳。針對少數(shù)產婦認為哺乳會改變體形的顧慮,我們對其進行耐心地解釋。婦女產后的體形改變是因為妊娠期腹壁受膨脹子宮的影響,肌纖維增生,分娩后子宮復舊,腹肌松弛下垂;產后攝入過多營養(yǎng),致體形改變。故產后要保持健美的體態(tài),須進行適當按摩與運動。
4 體檢監(jiān)測。根據(jù)被檢查對象不同年齡段的解剖特點,進行體格發(fā)育檢測和疾病預查,然后進行評價。為了保證體檢按計劃進行,每月初清查保健卡,當月將兒童體檢通知單送到居民家。對未及時就檢者,登門督促直至完成體檢為止。對體重不達標、有疾患的兒童,定期訪視,追蹤治療效果。
4.1 營養(yǎng)評價。參照九城區(qū)兒童發(fā)育評價標準,將體檢所測得的數(shù)據(jù)和標準值比較進行營養(yǎng)評價。不合乎生長發(fā)育要求者,幫助家長分析原因,如果是疾病所致,建議并指導及時去醫(yī)院治療,并追蹤治療效果;如喂養(yǎng)不當所致醫(yī)學教育|網搜集整理,即向家長宣教合理喂養(yǎng)的知識,例如>4個月的嬰兒應及時添加營養(yǎng)米粉、蔬菜粉或湯等;6個月的嬰兒應添加水果泥或汁、雞蛋黃、肝泥等;7~9個月應補充餅干、面條、肉末、蒸全蛋等;10~12個月可食饅頭、軟飯和碎肉等;1歲以后飲食基本與成人相同。注意飲食的合理搭配,營養(yǎng)均衡,以便于吸收。
4.2 兒童佝僂病、貧血的防治。①如發(fā)現(xiàn)佝僂病,建議家長帶小孩上醫(yī)院檢查治療,定期上門指導服藥,并囑家長給孩子添加含維生素D、鈣、磷的輔食,多帶孩子到戶外活動、曬太陽等。②發(fā)現(xiàn)貧血,指導病人去醫(yī)院診治,督促、指導服藥,觀察治療效果。