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腎上腺素β受體阻斷藥的臨床應(yīng)用

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  腎上腺素β受體阻斷藥的臨床應(yīng)用是醫(yī)師需要了解的藥理學(xué)知識(shí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:

  腎上腺素β受體阻斷藥治療穩(wěn)定及不穩(wěn)定型心絞痛,可減少發(fā)作次數(shù),對(duì)兼患高血壓心律失常者更為適用。對(duì)心肌梗塞也有效,能縮小梗塞范圍。普萘洛爾不宜用于與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)的變異型心絞痛,因冠脈上的β受體被阻斷后,α受體占優(yōu)勢(shì),易致冠狀動(dòng)脈收縮。

  普萘洛爾有效劑量的個(gè)體差異較大,一般宜從小量開(kāi)始,以后每隔數(shù)日增加10~20mg,多數(shù)患者用量可達(dá)80~240mg/日。久用停藥時(shí),應(yīng)逐漸減量,否則會(huì)加劇心絞痛的發(fā)作,引起心肌梗塞或突然死亡,可能是長(zhǎng)期用藥后β受體數(shù)量增加(向上調(diào)節(jié)),而突然停藥時(shí)對(duì)內(nèi)源性兒茶酚胺的反應(yīng)有所增強(qiáng)所致。長(zhǎng)期應(yīng)用后對(duì)血脂也有影響,本類(lèi)藥物禁用于血脂異常的患者。合用普萘洛爾和硝酸甘油可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,如普萘洛爾可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快;硝酸甘油卻可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積,而兩藥對(duì)耗氧量的降低卻有協(xié)同作用,還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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