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軟骨瘤的臨床表現(xiàn)及診斷-外科主治醫(yī)師考試

軟骨瘤的臨床表現(xiàn)及診斷是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見,內(nèi)生(髓腔性)軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤,最為常見。骨膜下(皮質(zhì)旁)軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發(fā)多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合癥。軟骨瘤單發(fā)多見;多發(fā)較少見,并具有發(fā)生于一側(cè)上、下肢或兩側(cè)上、下肢對(duì)稱生長(zhǎng)的特點(diǎn),同時(shí)合并肢體發(fā)育畸形,又稱內(nèi)生軟骨瘤??;其發(fā)生于一側(cè)肢體者又稱歐利(Ollier)病。

一、臨床表現(xiàn)及診斷

軟骨瘤多見于青少年,發(fā)病緩慢,早期一般無明顯癥狀,待局部逐漸膨脹,特別是指(趾)部,可發(fā)生畸形及伴有酸脹感。

X線征象:發(fā)生于指(趾)骨時(shí),一般呈中心位醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理??梢娺吘壡逦?,整齊的囊狀透明陰影,受累骨皮質(zhì)膨脹變薄,在透明陰影內(nèi),可見散在的砂粒樣致密點(diǎn),這是軟骨瘤主要的X線征(圖3-231)。發(fā)生于掌(蹠)骨者,有時(shí)腫瘤陰影較大,常偏于骨端,骨皮質(zhì)的膨脹亦較顯著,但均無骨膜反應(yīng)。發(fā)生于四肢長(zhǎng)骨的病例,腫瘤的陰影廣泛。當(dāng)腫瘤惡變時(shí),則可見骨皮質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。

二、治療

短管狀骨的生內(nèi)軟骨瘤的病理改變可能表現(xiàn)相當(dāng)惡性,但實(shí)質(zhì)屬于良性。軀干或四肢長(zhǎng)骨內(nèi)生軟骨瘤病理檢查時(shí),可能表現(xiàn)相當(dāng)良性,但卻有10~15%的復(fù)發(fā)和惡性變率。在選擇治療方法時(shí),應(yīng)該注意,位于手、足部的軟骨瘤,可行徹底刮除,50%氯化鋅燒灼骨壁,并用松質(zhì)骨碎骨片填充植骨,位于軀干和四肢長(zhǎng)骨者,一般認(rèn)為宜采用局部整塊切除和植骨術(shù)。

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