破傷風的臨床表現(xiàn)解析是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

該病潛伏期長短不定，通常為7～8天。在接受過抗毒素預(yù)防性接種的病人，可能延長至數(shù)周。個別的可短至1～2天。

患者常有坐立不安與煩躁易怒的前驅(qū)期。首發(fā)運動性癥狀常為牙關(guān)緊閉，頸部肌肉強直可能在其后或其前發(fā)生。數(shù)小時內(nèi)，痙攣擴散至其他肌肉。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內(nèi)縮呈痙攣性“苦笑”。檢查時可發(fā)現(xiàn)四肢與軀干肌肉的強直，可能有輕度的角弓反張，腹壁肌肉強直，下肢常較上肢受損為重，多固定于伸直位。當疾病繼續(xù)進展時，全身持續(xù)性強直狀態(tài)呈現(xiàn)發(fā)作性加重，伴有劇烈的痙攣樣疼痛。發(fā)作時常出現(xiàn)角弓反張性痙攣，喉肌與呼吸肌的痙攣導(dǎo)致呼吸困難與大量出汗。這種驚厥性發(fā)作可由外界刺激誘發(fā)，例如在企圖給病人喂食時。在發(fā)作間歇期，全身肌肉強直狀態(tài)仍持續(xù)存在，腱反射亢進，神志自始至終清醒。

患者可因驚厥發(fā)作引起窒息而死亡，或因頻繁的強烈的肌痙攣導(dǎo)致心力衰竭而死亡。本病低熱并不少見，出現(xiàn)高熱是加重的標志，體溫甚至在死亡后仍可繼續(xù)升高。尿毒癥、低血壓與胃擴張最易發(fā)生在7～14天之間，喉痙攣、呼吸暫停、運動麻痹與肺炎均屬危重并發(fā)癥。在經(jīng)過順利的患者，肌痙攣發(fā)作的頻率與嚴重度逐漸減少，但全身性強直常持續(xù)數(shù)周，牙關(guān)緊閉常為最后消失的癥狀。

臨床上尚有較少見的類型

（1）局部型（Local form） 此型破傷風的首發(fā)癥狀是創(chuàng)傷鄰近肌肉的局部痙攣，由此持續(xù)性或間歇性痙攣擴散至鄰近肌肉，嚴重可發(fā)展至四肢、頭部與軀干。

（2）頭部破傷風（Cephalic tetanus）發(fā)病于頭、頸或面部的創(chuàng)傷之后。常有傷側(cè)面肌癱瘓，并伴有對側(cè)的面肌痙攣，容易合并牙關(guān)緊閉與咽部痙攣。當創(chuàng)傷累及眼眶時，可見一側(cè)或兩側(cè)上瞼下垂、眼外肌癱瘓等。頭部破傷風可保持局限性或變?yōu)槿硇?，死亡率較高。

（3）內(nèi)臟型破傷風（Splanchnic tetanus） 此型系指由于腹部創(chuàng)傷后引起，早期即可累及延髓支配的各肌與呼吸肌，同時伴顯著的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)如心動過速、心律不齊、周圍血管收縮、大汗淋漓、高熱等。由于交感神經(jīng)功能亢進，呼吸中二氧化碳排出量與尿中兒茶酚胺排泄均增多。

（4）新生兒破傷風（Neonatal tetanus）胎兒在分娩過程中受傷感染（如皮膚黏膜損傷、臍帶創(chuàng)口感染等），于出生后7天左右發(fā)病。但一般較少出現(xiàn)自發(fā)性牙關(guān)緊閉，僅在檢查時手壓下頜時反射性出現(xiàn)。