一、診斷
隱睪患者常因陰囊空虛、內無睪丸來就診。也有以“疝”為主訴而就診者,或因雙側隱睪、婚后不育而來作檢查的。診斷一般不困維。但對于摸不到睪丸的隱睪與睪丸缺如的鑒別應予重視,因為后者不需要手術。
如果病人染色體為XY型,血清卵泡刺激素(FSH)升高,血清睪丸酮(T)降低,而且睪丸酮的水平對絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激無反應,則為雙側睪丸缺如,不需要手術探查。
對于單側睪丸缺如術前難以確診,激素試驗是正常的。生殖腺靜脈造影、腹腔鏡檢查、B超、CT掃描對診斷可能有幫助,必要時仍需手術探查。
二、治療
?。ㄒ唬?a href="http://cddzsc.cn/webhtml/project/neikexue/neifenmixue.htm" target="_blank" title="內分泌" class="hotLink" >內分泌治療:雙側隱睪可先試用絨毛膜促性腺激素治療,方法如下:1.每日肌注500μ,共20~30天,總量為10,000~15,000μ,2.隔日肌注1,000μ,總量同上。3.隔日肌注3,300μ,共3次,總量為10,000μ。應在3~5歲以前進行激素治療,如果激素治療無效,不宜繼續(xù)應用或重復應用,應改為手術治療。
?。ǘ┦中g治療:對于單側隱睪或用激素治療無效的雙側隱睪均應手術治療。
1.手術時機:建議作睪丸固定的年齡越來越早。目前多認為在2歲以前作手術較好。對于低位隱睪亦可在6歲以前作手術。
2.手術方法:經(jīng)腹股溝斜切口,找到睪丸,充分游離精索和輸精管,將睪丸固定于陰囊內。雙側隱睪如果不能固定于陰囊內,應保留一個睪丸并盡可能將其放在皮下,以保留其內分泌功能。對于青春期以后的單側隱睪,尤其是高位的、摸不到睪丸的隱睪,應作睪丸切除,以防止癌變。