肝氣、肝陽失調，以肝氣、肝火、肝陽的亢盛有余為多見。肝陽上亢多為肝陰不足，陰虛陽亢所致，故放在肝陰、肝血失調之中闡述。因此，肝氣、肝陽失調的病機，主要表現(xiàn)在肝氣郁結和肝火上炎等方面。

①肝氣郁結：肝氣郁結簡稱肝郁、肝氣郁，是肝臟病理中最常見的病理變化。精神刺激，情志抑郁不暢，或病久不愈而因病致郁，或他臟之病理影響于肝等，均可使肝失疏泄，氣機不暢，形成肝氣郁結之候，其輕者稱為肝氣不舒或肝氣郁滯。肝氣郁結之病理特點是肝之疏泄功能受到抑制，氣機不得條達舒暢，其滯或在形軀，或在臟腑。因此，臨床上以情緒抑郁、悒悒不樂，以及脅肋脹痛等氣機郁滯之候為特征，且每當太息、噯氣之后略覺舒緩。

肝氣郁結的病理發(fā)展趨勢為：

其一，氣滯血瘀。氣有一息之不行，則血有一息之不行。肝氣郁結，氣機阻滯，則血行不暢，必然導致血瘀，表現(xiàn)為脅肋刺痛、癥積腫塊、舌青紫或瘀點瘀斑等。影響沖任二脈，則沖任失調，可見婦女月經不調、痛經、閉經或經血有塊等。

其二，痰氣郁結。氣郁生痰，痰與氣結，阻于咽喉，則為梅核氣；積聚于頸部則為癭瘤等。

其三，氣郁化火。氣有余便是火，肝氣郁結，久而化火，形成氣火逆于上的肝火上炎之候。

其四，犯脾克胃。肝氣郁而不達，或氣滯轉化為橫逆，均可影響脾胃之納運，形成兼有嘔吐、噯氣、脘脅脹痛等肝氣犯胃和兼有腹脹腸鳴、腹痛泄瀉、大便不爽等肝氣犯脾之候醫(yī)學教|育網搜集整理。

肝氣郁結與肝氣橫逆，雖同是肝氣為病，且皆為實證，但二者的病理性質也并不完全相同。肝氣郁結為肝之疏泄不及，肝氣抑郁；而肝氣橫逆則為疏泄太過，肝氣過旺。所以，精神情志失調，前者為情志抑郁、多疑喜愁、悶悶欲哭，后者為性急易怒。總之，肝氣郁結的基本病理變化，主要表現(xiàn)在精神抑郁和氣機失調兩個方面。

②肝火上炎：肝火上炎又名肝火、肝經實火，是肝臟陽熱亢盛，氣火上沖的一種病理變化。多因肝郁氣滯，郁而化火，而致肝火上沖，或因暴怒傷肝，肝氣暴張，引發(fā)肝火上升，或因情志所傷，五志過極化火，心火亢盛，引動肝火所致。

肝火上炎，為肝之陽氣升發(fā)太過，具有氣火上沖，頭面部熱象顯著的特點。故可見頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、耳暴鳴或暴聾等病理表現(xiàn)。肝的陽氣升動太過，郁火內灼，極易耗傷陰血而致陰虛火旺。肝火灼傷肺胃脈絡，則易出現(xiàn)咳血、吐血、衄血。氣血上逆之極，則血菀于上，發(fā)為昏厥。