【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

正氣不足，邪氣亢盛形成的病證是（）

A.實(shí)證

B.虛證

C.虛實(shí)夾雜證

D.真虛假實(shí)證

E.真實(shí)假虛證

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛。

正氣不足，邪氣亢盛，則虛實(shí)夾雜。虛實(shí)夾雜證：即正氣不足與邪氣過(guò)盛同時(shí)并見(jiàn)。既可為以虛為主的虛中挾實(shí)證，又可見(jiàn)以實(shí)為主的實(shí)中挾虛證，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】具體表現(xiàn)為表虛里實(shí)、表實(shí)里虛、上虛下實(shí)、上實(shí)下虛等。

故本題答案選C.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

肝火熾盛證的表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（）

A.頭暈脹痛

B.面紅目赤

C.口干口苦

D.脅肋灼痛

E.耳鳴如蟬

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

耳鳴為患者在耳部或頭內(nèi)感到的一種聲音，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】如蟬為耳內(nèi)的聲音如夏季蟬叫。中醫(yī)把耳鳴的病因病理分為虛實(shí)兩類(lèi)。實(shí)證有因風(fēng)邪外襲，侵及耳竅所致；有因肝氣郁結(jié)上逆，阻塞清竅所致；有痰郁化火上壅，阻塞氣道而致。虛證有因腎精虧虛，髓海不足而致；有因脾胃虛弱，氣血化生不足，不能上奉于耳而致。耳鳴如蟬多由于腎虛，髓海不足所致。

故本題答案選E.

【中藥學(xué)】

患者，男，40歲。心悸而煩，失眠多夢(mèng)，伴有夢(mèng)遺，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。用藥宜首選（）

A.五味子、烏梅

B.龍骨、牡蠣

C.石決明、珍珠母

D.紫貝齒、代赭石

E.琥珀、合歡皮

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

如《丹溪心法？驚悸怔忡》篇指出：“怔忡者血虛、血少者多。”故重用龍骨、牡蠣，鎮(zhèn)驚定悸，與養(yǎng)血益氣、升發(fā)清陽(yáng)之藥為伍，使化源充，氣血足，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】則心有所養(yǎng)，心神得安而心悸諸癥可平。因此首選龍骨、牡蠣。

故本題答案選B.

【中醫(yī)兒科學(xué)】

小兒病毒性心肌炎，風(fēng)熱犯心證的主治方劑（）

A.桑菊飲

B.敗毒散

C.銀翹散

D.導(dǎo)赤散

E.葛根黃芩黃連湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

病毒性心肌炎，風(fēng)熱犯心證

證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。

治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。

代表方劑：銀翹散。

故本題答案選C.

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不可歸屬積聚范圍的病證（）

A.痞塊

B.癥瘕

C.癖塊

D.痃癖

E.痞滿(mǎn)

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題選E.

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。又稱(chēng)癖塊、痃癖、痞塊。中醫(yī)文獻(xiàn)中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥氣、息賁等疾病，皆屬積聚的范疇。一般積為臟病，屬血分，病程長(zhǎng)，病情重，且腹塊有形，痛有定處。聚為腑病，屬氣分，病程短，病情輕，腹中結(jié)塊無(wú)形，時(shí)聚時(shí)散，痛無(wú)定處。痃癖系古病名，見(jiàn)《外臺(tái)秘要》，是臍腹部或脅肋部患有癖塊的泛稱(chēng)。病因飲食不節(jié)，脾胃受傷，寒痰結(jié)聚，氣血凝滯所致，除癖塊脹痛外，常伴見(jiàn)消瘦，食少，疲乏等全身癥狀，治應(yīng)消積、散寒、滌痰、理氣、和血、消瘀。至于癖塊者，每在兩脅，有由瘧而得者，謂之瘧母；有由氣而得者，謂之氣癖。

而痞滿(mǎn)是由表邪內(nèi)陷，飲食不節(jié)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痰濕阻滯，情志失調(diào)，脾胃虛弱等導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿(mǎn)悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無(wú)脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。

故本題答案選E.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第29期（word版下載）