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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第30期

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【中西結(jié)合婦科學(xué)】

有關(guān)尿妊娠試驗(yàn)的臨床意義錯(cuò)誤的描述是()

A.月經(jīng)過(guò)期11~15日即出現(xiàn)陽(yáng)性,可能為早期妊娠

B.妊娠第8~10周時(shí)陽(yáng)性率最高

C.停經(jīng)12周以前尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,考慮葡萄胎

D.濃縮實(shí)驗(yàn)3次陰性,為絨毛膜癌治愈標(biāo)準(zhǔn)之一

E.葡萄胎排出8周后持續(xù)陽(yáng)性,而未再次妊娠者,惡變的可能性大

學(xué)員提問(wèn):尿妊娠試驗(yàn)(HCG)臨床意義?

答案及解析:本題答案為C

尿妊娠試驗(yàn)(HCG)臨床意義:

尿HCG濃度>2500U/L即為妊娠陽(yáng)性見(jiàn)于:

1.妊娠:尿中HCG在受孕后10天即能檢出陽(yáng)性受孕后35-40天【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】HCG可達(dá)2500U/L以上60-70天出現(xiàn)高峰達(dá)10萬(wàn)-20萬(wàn)U/L

2.宮外孕:尿妊娠試驗(yàn)有60%的陽(yáng)性率

3.不完全流產(chǎn):子宮內(nèi)尚有胎盤(pán)組織殘存HCG定性為陽(yáng)性

4.某些腫瘤如葡萄胎絨癌男性睪丸畸胎瘤等

5.某些內(nèi)分泌代謝性疾?。喝缒X垂體病甲亢更年期綜合癥

6.某些婦科疾病:【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】如卵巢囊腫子宮內(nèi)膜增生等

7.服用氯丙嗪吩噻嗪等藥物后

尿HCG陰性可見(jiàn)于:

1.正常人

2.完全流產(chǎn)或死胎

3.懷孕后HCG在2500U/L以下并逐漸下降則有流產(chǎn)或死胎的可能當(dāng)降到600U/L則為難免流產(chǎn)不必保胎治療

4.產(chǎn)后4天或人流后13天以后

【中醫(yī)診斷學(xué)】

以驚悸不寧,失眠多夢(mèng),煩躁不安,苔黃膩為審證要點(diǎn)的是()

A.心火亢盛證

B.心陰虛證

C.痰火擾神證

D.膽郁痰擾證

E.痰蒙心神證

學(xué)員提問(wèn):為什么選D?

答案與解析:本題答案為D.

膽郁痰擾證,是指膽失疏泄,痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂,疏泄失職,生痰化火而引起。

【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦6Q,驚悸不寧,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】煩躁不寐,日苦嘔惡,胸悶太息,舌苔黃膩,脈弦滑。

【證候分析】本證一般以眩暈耳鳴或驚悸失眠,舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。膽脈絡(luò)頭目入耳,痰濁上擾故頭暈?zāi)垦?、耳鳴。膽為清靜之腑,痰熱內(nèi)擾,則膽氣不寧,故見(jiàn)驚悸不寧,煩躁不寐。膽氣郁滯,則見(jiàn)胸悶善太息。熱蒸膽氣上溢口苦,膽熱犯胃,胃失和降,則泛惡嘔吐。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】舌苔黃膩,脈象弦滑,為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征。

【傳染病學(xué)】

在傳染病的流行期間,為保護(hù)易感人群,下列哪項(xiàng)預(yù)防注射不合適()

A.高效價(jià)免疫球蛋白

B.丙種球蛋白

C.抗毒素

D.類毒素

E.以上均不合適

學(xué)員提問(wèn):為什么選D?

答案及解析:本題答案為D

抗毒素是指細(xì)菌毒素的對(duì)應(yīng)抗體或含有這種抗體的免疫血清。它能中和相對(duì)應(yīng)的外毒素的毒性作用。機(jī)體經(jīng)產(chǎn)生外毒素而致病的病原菌,如白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽等菌感染,即能產(chǎn)生抗毒素。外毒素經(jīng)甲醛處理后,可喪失毒性而保持免疫原性,成為類毒素。在醫(yī)療實(shí)踐中,應(yīng)用類毒素進(jìn)行免疫預(yù)防接種,使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗毒素,可以預(yù)防疾病。

破傷風(fēng)抗毒素是用對(duì)破傷風(fēng)病具有免疫力的人或動(dòng)物血清經(jīng)加工精制而成的免疫抗體,注射到人體后,可直接對(duì)破傷風(fēng)起到抵抗的作用,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】但這種抗毒素是被動(dòng)的,而且在體內(nèi)只能維持很短時(shí)間,因此,對(duì)于預(yù)防破傷風(fēng)病最根本的還是應(yīng)該注射破傷風(fēng)類毒素,以使體內(nèi)產(chǎn)生自動(dòng)免疫抗體,從而達(dá)到長(zhǎng)久的預(yù)防破傷風(fēng)的目的。

根據(jù)外毒素的免疫特點(diǎn),可應(yīng)用類毒素進(jìn)行預(yù)防接種,應(yīng)用抗毒素血清進(jìn)行早期治療與緊急預(yù)防。

【中西結(jié)合兒科學(xué)

患兒,女,6歲?;技毙灾?a href="http://cddzsc.cn/jibing/qiguanyan/" target="_blank" title="氣管炎" class="hotLink">氣管炎,癥見(jiàn)咳嗽不爽,痰稠難咯,口渴咽痛,鼻塞流涕,汗出惡風(fēng),舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。其首選方劑是()

A.桑菊飲

B.三拗湯

C.銀翹散

D.荊防敗毒散

E.二陳湯

學(xué)員提問(wèn):為什么不用銀翹散?

答案及解析:本題答案選A.

桑菊飲為辛涼解表之劑,該方長(zhǎng)于宣肺止咳、疏風(fēng)清熱,故常用于外感風(fēng)熱、咳嗽初起之證。如上呼吸道感染、急性氣管炎等均可加減運(yùn)用。其主要功效是疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。用于風(fēng)溫初起。但咳,身熱不甚,口微咳。

桑菊飲、銀翹散均能治療風(fēng)熱表證【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】,屬辛涼解表的方劑。2方組成中均有薄荷、連翹、桔梗、蘆根、甘草。桑菊飲中有桑葉、菊花、杏仁,銀翹散中有荊芥、豆豉、牛蒡子、銀花、竹葉。桑菊飲宣肺止咳作用大,銀翹散解表清熱作用強(qiáng)。所云:“太陰風(fēng)溫,但咳,身不甚熱,微渴者,辛涼輕劑桑菊飲主之,但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之。”

銀翹散善于解表清熱。外感病中以熱為主。對(duì)于肺的宣降不如桑菊飲

【中藥學(xué)】

下列病癥除哪項(xiàng)外,均可用防風(fēng)治療()

A.外感風(fēng)寒,頭身疼痛

B.風(fēng)寒濕痹,肢體疼痛

C.肝脾不和,腹痛泄瀉

D.濕熱痹證,痙厥抽搐

E.破傷風(fēng)癥,角弓反張

學(xué)員提問(wèn):防風(fēng)的作用是什么?

答案及解析:本題答案選D.

防風(fēng)辛甘微溫,其性升散,善行全身,且微溫不燥,甘緩不峻,藥力緩和,被稱為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”。以祛風(fēng)為主,為治風(fēng)通用之品。故無(wú)論風(fēng)寒或風(fēng)熱表證,或皮膚瘙癢,皆可應(yīng)用。

(1)治風(fēng)寒表證。常與荊芥同用,如荊防敗毒散。

(2)治風(fēng)熱表證??膳浔『?、連翹、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】黃芩等同用。

(3)治表里俱實(shí),發(fā)熱惡寒,二便不通。配荊芥、大黃、連翹等,如防風(fēng)通圣散。

(4)風(fēng)疹或皮疹瘙癢,可與荊芥、苦參、當(dāng)歸等同用,如消風(fēng)散。

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