【概述】

大便次數(shù)減少，糞便干燥難解稱為便秘。

在正常情況下，食物通過胃腸道，經(jīng)過消化，吸收，所多余的殘滓排泄常需24～48小時(shí)。若排便間隔超過48小時(shí)，即可視為便秘。但也有個(gè)別健康人的排便習(xí)慣各有不同，有隔2～3天一次者，只要按時(shí)有規(guī)律，也未必都稱便秘。

引起便秘的原因很多，如攝入食物量不足，不良飲食習(xí)慣（如蔬菜過少），直接造成了食物殘滓來源減少，大便次數(shù)亦肯定減少。再則排便動(dòng)力缺乏，由營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等引起隔肌、腹肌、提肛肌、腸平滑肌四組肌肉的虛弱，就可使食物殘滓在結(jié)腸中運(yùn)行過于遲緩引起便秘。腸道畸形、肛周炎、腸道外腫瘤壓迫、濫用強(qiáng)瀉劑等諸因素均可引起本病。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸胃積熱或熱病后耗傷津液，導(dǎo)致腸道燥熱，燥屎內(nèi)結(jié)難易排出，或體質(zhì)虛弱津液不能滋潤大腸，致大便排出困難。

【臨床表現(xiàn)】

按中醫(yī)辨證，便秘可為實(shí)秘和虛秘兩種。

1.實(shí)秘 大便干燥，小便短赤，面赤身熱，口臭唇赤，口干欲飲，暖氣泛酸，納食減少，腹部脹滿。苔黃燥或厚膩，脈弦數(shù)，指紋色紫。

2. 虛秘 大便雖不十分干燥，但在便時(shí)力掙難下，小便清長，面色眈白無華，神疲氣怯，四肢不溫，喜熱惡冷，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱，指紋色淡。

【診斷和鑒別】

本病診斷以臨床表現(xiàn)為主，易于明確。鑒別診斷可參閱成人推拿治療篇中便秘有關(guān)章節(jié)。

【治療】

1.治療原則 實(shí)秘者，治宜引氣導(dǎo)滯，清熱通便；虛秘者，治宜益氣養(yǎng)血，潤燥通便。

2.常用穴位 中院、腹、天樞、大橫、大腸俞、膊陽池（前臂背側(cè)腕橫紋中點(diǎn)上3寸，相當(dāng)成人支溝穴）、七節(jié)骨、龜尾、足三里等穴。

3.常用手法 推法、摩法、揉法、按揉法等。

4.操作方法

（1）基本治法：患兒取仰臥位，醫(yī)生面對(duì)患兒先指揉中脘穴2分鐘，而后作順時(shí)針摩腹2～3分鐘；

最后重點(diǎn)放在左側(cè)天樞、大橫穴作雙指揉法3～5分鐘；繼以上體位，按揉雙側(cè)膊陽池、足三里穴各1分鐘。

患兒取俯臥位，醫(yī)生以雙指揉法施于大腸俞穴1～2分鐘，然后再用直推法于七節(jié)骨，作自上而下推300次。最后以指揉法施于龜尾穴揉300次結(jié)束。

（2）隨證加減：實(shí)秘者，加清天河水300次，退下六腑300次，清大腸300次，清牌經(jīng)200次，推板門200次；虛秘者，加推上三關(guān)300次，補(bǔ)脾經(jīng)500次，清大腸200次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，雙指揉腎俞1分鐘。

【注意事項(xiàng)】

1.多食含纖維素的蔬菜和水果。

2.養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。

3.因其他疾病引起的便秘，應(yīng)查出病因，針對(duì)治療。