抗高血壓藥-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

一、腎上腺素受體阻斷藥

（一）哌唑嗪 （a1受體阻斷藥）

作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。降舒張壓更明顯。

用途：單用治療中度高血壓。

與利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全

不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象：嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥，心悸。

（二）普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾 （b受體阻斷藥）

用途：單用治療輕中度高血壓，對伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。

重度高血壓常與氫氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。

硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快；血漿腎素活性增高。

高血壓伴甲亢，伴血漿腎素活性增高者宜選用。

不良反應(yīng)：可致高血鉀，血管神經(jīng)性水腫。

可誘發(fā)哮喘

血脂異常者不用。

二、鈣拮抗藥

（一）硝苯地平

作用特點(diǎn)：1、降壓快而強(qiáng)，且較持久。

2、伴隨血壓下降而引起的心率變化比直接擴(kuò)血管藥小

3、腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加。

用途：對輕、中、重度高均適用。

尤適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。

長期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。

（二）尼群地平

作用：1、選擇性擴(kuò)張血管

2、降壓進(jìn)加快心率的副作用較輕微而短暫。

3、有排鈉作用，長期用藥無耐受現(xiàn)象。

4、有擴(kuò)張冠狀血管作用，降低心肌耗氧量。

用途：單用治療各型高血壓。冠心病高血壓適用。