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急性呼吸衰竭高濃度給氧

2013-05-13 16:32 來(lái)源:
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  急性呼吸衰竭高濃度給氧是內(nèi)科醫(yī)師需要掌握的知識(shí),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:

  在急性呼吸衰竭,如呼吸心跳驟停,因急性肺炎所致的肺實(shí)變、肺水腫和肺不張引起的通氣/血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動(dòng)靜脈樣分流所致的缺氧,均必須及時(shí)使用高濃度或純氧以緩解缺氧進(jìn)行搶救。但要注意吸氧濃度和持續(xù)時(shí)間,以避免高濃度氧會(huì)引起氧中毒。

  在正常情況下,大部分彌散到細(xì)胞內(nèi)的氧,受線粒體細(xì)胞色素氧化酶的作用下還原成水的同時(shí),約有2%的氧分子,在還原過(guò)程中形成氧自由基(包括超氧陰離子O2.、過(guò)氧化氫H2O2和羥自由基OH.),它們可氧化組織的蛋白質(zhì)、脂質(zhì),損傷肺組織細(xì)胞。但它們可被機(jī)體的抗氧化系統(tǒng),如過(guò)氧化歧化酶、過(guò)氧化氫酶、谷胱甘肽酶所清除。然而吸入純氧或高濃度氧(>50%)后,氧自由基生成過(guò)程加快,其量超過(guò)組織抗氧化系統(tǒng)的清除能力,損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮,出現(xiàn)肺水腫、出血、透明膜形成。因肺泡內(nèi)氮?dú)獗谎鯖_洗出,而O2和CO2被吸收,發(fā)生無(wú)氣肺,導(dǎo)致?lián)Q氣嚴(yán)重?fù)p害的成人呼吸窘迫綜合征,即謂氧中毒。

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