從6歲到12歲期間，在牙列中的乳牙及恒牙并存的狀態(tài)，有人稱為“丑小鴨階段”。這一時期的變化，對將來形成正常合有著決定性的意義。

（1）恒牙開始鈣化的時間及順序

上下頜第一恒磨牙在出生時即開始鈣化，直到第三磨牙于8～10歲開始鈣化為止，是經(jīng)過了較長時間的。在這一時期，一些全身和局部的因素如疾病等，都能對鈣化程度產(chǎn)生相應的影響，而在恒牙萌出后留下痕跡。

（2）恒牙萌出時間及順序

恒牙的萌出同樣存在著性別、上下頜等之差異，也受到地區(qū)、種族、遺傳等影響。

其萌出順序一般可概括為：

上頜：6－>1－>2－>4－>5－>3－>7

下頜：6－>1－>2－>3－>4－>5－>7

或為

上頜：6－>1－2>－>4－>3－>5－>7

下頜：6－>1－>2－>4－>3－>5－>7

上述二種萌出順序，占大部分。恒牙的萌出時間和順序，每個人和不同人種存在著差異，較乳牙明顯。萌出順序上的差異，往往為導致錯合形成的原因。例如上頜順序為6、1、2、4、7、3、5，而下頜為6、1、4、3、7、5時，則往往出現(xiàn)單尖牙的唇向錯位，第二雙尖牙的舌向錯位等醫(yī)學教育`網(wǎng)整理。因此對牙的替換萌出時間及順序，應給予密切的觀察。

（3）替牙間隙（leeway space）的意義及作用

乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一、二雙尖牙大，這個差稱為：替牙間隙，即：替牙間隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）-（3+4+5）。在上頜單側約有0.91～mm，在下頜單側為1.7～2mm.。由于這些間隙的存在，當乳磨牙脫落后，則上下第一恒磨牙均向近中移動。但上、下的差數(shù)不同。下頜第一恒磨牙向近中移動較上頜為多，使在乳磨牙的終末平面為垂直型的，也能夠建立恒磨牙的中性關系。這也告訴我們當乳磨牙脫落后，第一恒磨牙有前移的可能。因此保持乳磨牙脫落前的牙列周長是有臨床意義的。

在乳牙恒牙交替過程中，恒前牙一般比相應的乳前牙大，其相差的量，可由下列幾方面來補償：

1〕乳牙間有適當?shù)难篱g隙。

2〕恒切牙萌出時更偏向唇側。

3〕尖牙間之牙弓寬度增寬。

4〕雙尖牙萌出時較乳牙偏向頰側，增加了牙弓寬度。

5〕乳恒牙的大小比例協(xié)調。

6〕替牙間隙的調節(jié)作用。

（4）替牙期間的暫時性錯合

由于恒牙的萌出及乳牙的替換，可有下列現(xiàn)象出現(xiàn)，一般可在生長發(fā)育中自行調整，不需要矯治。

1）上頜左右中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙。這是由于側切牙牙胚萌出擠壓中切牙根所造成，但應排除多生牙及上唇系帶過低等因素。

2）上頜側切牙初萌時，牙冠向遠中傾斜。因為上頜單尖牙位置較高，萌出時壓迫側切牙根而造成醫(yī)學教育`網(wǎng)整理。尖牙萌出后，側切牙即可恢復正常。但有時由于尖牙的萌出力和方向異常，造成側切牙根吸收而牙脫落者。因此應該及時用X線檢查，早期發(fā)現(xiàn)。

3）恒切牙萌出初期，可能因較乳牙大，而出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象。隨著頜骨的增大和乳磨牙與雙尖牙的替換等變化，可自行調整。

4）上下頜第一恒磨牙建合初期，可能為尖對尖的合關系，當乳磨牙與雙尖牙替換后，利用上下頜替牙間隙之差可以調整為中性關系。

5）上下恒切牙萌出早期，可出現(xiàn)前牙深覆合，當?shù)诙隳パ郎L及雙尖牙建合時，合高度有增加，則可自行解除。