【提問】97、男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QIIITIII.血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。該患者最可能的診斷是

A、肺動脈栓塞

B、急性心肌梗死

C、急性心包炎

D、主動脈夾層

E、胸腔積液

【回答】答復：您好！

本題選A。

患者有股骨頸骨折的病史，考慮長期臥床，有形成栓塞的病因。

頸靜脈充盈，P2亢進提示肺動脈壓增高。

ＣＫ—ＭＢ正常，暫不考慮急性心梗。

患者持續(xù)性呼吸困難，綜上所述，考慮肺動脈栓塞的可能性大。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）