【提問】 79.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1～2cm，首選的治療方法是

2003

A.膽囊切除

B.溶石治療

C.體外震波碎石治療

D.抗感染治療

E.排石治療

您所選的答案：

本題正確答案：A

為什么不選C

【回答】答復(fù)：您好！

本題答案選擇A，對于反復(fù)發(fā)作，多個(gè)結(jié)石的患者應(yīng)該行膽囊切除術(shù)。

用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石，口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。

手術(shù)治療膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石治療的最佳選擇。膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作引起臨床癥狀；嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處的膽囊結(jié)石可導(dǎo)致急性膽囊炎，甚至膽囊壞疽穿孔；慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能，長期炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌；結(jié)石充滿膽囊，雖無明顯l臨床癥狀，實(shí)際上膽囊已無功能。上述情況均應(yīng)視為膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)